( Лелюк В.Г., Лелюк С.Э.,2003 г.) Генерация ультразвуковой волны основана на принципе обратного пьезоэффекта
Схема ультразвуковой волны : Физические основы ультразвуковой диагностики Звуковая волна по природе является волной сжатия/разряжения: молекулы сжимаются или растягиваются в направлении распространения волны. Ультразвуковая волна – это звуковые колебания, превышающие 20Кгц λ – длина волны, Т – период одного полного колебания
Схема влияния размера датчика на форму ультразвукового луча. Ближняя зона короче и расхождение значительно больше, когда датчик маленький. Физические основы ультразвуковой диагностики
Как и секторный, но для расширения зоны обзора на разных глубинах Поверхностно расположенные органы, кровеносные сосуды. C ердце Органы брюшной области, малого таза, магких тканей
Данный доступ позволят визуализировать стенку прямой кишки, предстательную железу и мочевой пузырь.
Ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа и позволяет без помех визуализировать сердце и грудной отдел аорты.
Из чреспищеводного доступа можно получить большое количество ультразвуковых томограмм сердца в различных плоскостях.
Трансторакальный доступ Чреспищеводный доступ ЛЖ ЛЖ ЛП ЛП М М М – миксома; ЛЖ – левый желудочек; ЛП – левое предсердие; ПП – правое предсердие. При чреспищеводном доступе более четко видны границы и структура опухоли, а также место прикрепления к межпредсердной перегородке ПП
Диагностический ультразвуковой катетер Ультразвуковое сканирование осуществляется из полости правого желудочка
В полости правого предсердия определяется электрод электрокардиостимулятора, на котором образовался подвижный тромб
Схема А, В и М режимов ультразвукового исследования. Способы получения ультразвуковых изображений сердца. Режимы УЗИ исследования CW - стенка грудной клетки, RVW - передняя стенка правого желудочка, IVS - межжелудочковая перегородка, AML - передняя створка митрального клапана, PM L - задняя створка митрального клапана, LV P W - задняя стенка левого желудочка.
A-режим – амплитудный режим (интенсивность принятых эхо-сигналов представлена в виде электрических импульсов различной амплитуды). В-режим - двухмерный режим (интенсивность эхо-сигналов представлена в виде яркости свечения отдельных точек). А- и В- режимы представляют интенсивность эхо-сигналов в реальном времени. Развертка В - режима по времени превращается в М-режим.
V = ∆ f ∙ с / 2f0 ∙ cos α. Допплеровский сдвиг частот (∆ f ) зависит от - скорости движения ( v ) эритроцитов (отражателя), - угла между вектором скорости эритроцитов и вектором ультразвукового луча( α ) - скорости распространения звука в среде (с), - частоты излучателя ( f0 )
Данная зависимость описывается уравнением Допплера : ∆ f= 2 ∙ v ∙f0 ∙ cos α / c. Преобразование этого уравнения позволяет вычислить скорость движения эритроцитов по следующей формуле: V = ∆ f ∙ с / 2f0 ∙ cos α. Прибор регистрирует сдвиг допплеровских частот (∆ f ). Скорость распространения звука – величина постоянная (1540м/сек), а исходная частота излучения соответствует средней частоте датчика.
«окно» внутри допплеровской спектрограммы Отсутствие «окна» Все участники движения (эритроциты) движутся с одной скоростью и в одном направлении Все участники движения (эритроциты) движутся с различными скоростями и в разные направления. Препятствие на пути кровотока (бляшка, тромб, опухоль) создает турбулентность потока.
Средняя скорость потока по направлению к датчику Средняя скорость потока по направлению от датчика t Допплеровская спектрограмма
Потоки, направленные к датчику кодируются красным цветом Потоки, направленные от датчика кодируются синим цветом
Турбулентный поток митральной регургитации кодируется мозаичным цветом ПЖ ЛЖ ЛП ПЖ – правый желудочек; ЛЖ – левый желудочек; ЛП – левое предсердие
Характер потока ( ламинарный или турбулентный ) Направление потока ( относительно датчика ) Скорость потока
Анэхогенные – отсутсвие эхосигнала при прохождении однородных жидкостных структур (желчный, мочевой пузырь, киста) Гипоэхогенные – слабые эхосигналы, соответствующие низкой плотности Гиперэхогенные – сильные эхосигналы, отраженные от плотных сред (стенки органов, конкременты) Гомогенные – однородные эхосигналы Дистальная аккустическая тень – отсутствие эхосигнала за структурой, от которой полностью отразился ультразвук (кость, камень) Дистальное усиление сигнала – наблюдается за структурой, содержимое которой не отражает и не поглощает ультразвуковые колебания (киста, мочевой и желчный пузырь )
Размер на уровне перешейка 3 - 6 мм Передне-задний размер в обл. боковых долей 16 - 18 мм Сонные артерии 1 Паренхима ЩЖ имеет однородную среднезернистую эхоструктуру средней эхогенности. 2 1 2 Серошкальное двухмерное сканирование ЩЖ линейным датчиком 7,5 Мгц 3 3
Оценка формы, размеров и расположение органов Выявление очаговых образований (опухоли, кисты, абсцессы, гематомы, гемангиомы ) и диффузного изменения органа. Оценка плотности и структуры органов
Размеры печени: сагиттальные 9 – 12 см ( средне-ключичн.линия ) 7 – 9 см ( передне-сред. линия ) поперечник 20 – 22,5 см Однородная мелкозернистая эхоструктура нормальной печени. Эхогенность печени чуть выше коркового слоя почки. Печеночные вены
Кровоток в печеночной артерии и воротной вене направлен к датчику (кодирован красным цветом)
Желчный пузырь представлен в виде анэхогенного образования с толщиной стенки не более 3 мм. Размеры ЖП: длина – 60 - 100 мм поперечник – 30 мм
Гиперэхогенная структура (камень) в области шейки ЖП За камнем видна анэхогенная дорожка (акустическая тень) Сгущение желчи или «песок» в полости ЖП
1 – головка 4 - аорта 2 – тело 5 – селезеночная вена 3 – хвост 6 – нижняя полая вена 1 2 3 4 5 6
М – мозговой слой; Ка – капсула (2-3 мм); К – корковый слой (5-7 мм); Размеры: продольный срез – 10-12 х 3,5-4,5 см поперечный срез – 5-6 х 3,5 -4,5 см П – пирамидки; Пс – почечный синус.
Цветовое картирование сосудов почки. Норма.
Видны контуры головы и грудной клетки плода.
Округлая форма Четкость контуров Анэхогенное содержимое Дистальное усиление эхосигналов Латеральные тени
RA – правое предсердие; AV – аортальный клапан; MS – митральный стеноз; LA – левое предсердие
В левом предсердии определяется огромная опухоль (миксома), пролабирующая в левый желудочек через митральное отверстие.
Равномерное заполнение цветом просвета общей сонной артерии и её ветвей. Дуплексное ультразвуковое сканирование включает одновременное использование двух режимов изображения. Обычно это черно-белое двумерное изображение и спектральная или цветовая допплерография. Такой режим сканирования позволяет увидеть потоки крови в сосудистом русле.
Двухмерная сканограмма в сочетании с цветовым допплеровским картированием кровотока в общей сонной и её ветвях Допплеровская спектрограмма – графическое представление изменения скорости потока в сонной артерии за 4 сердечных цикла. Систолическая (пиковая) скорость кровотока Диастолическая скорость кровотока
Продольный срез
Транскраниальная допплерография средней мозговой артерии в сочетании с допплеровской спектрограммой скорости кровотока. Доступ – височная область.
Стрелками обозначены функционирующие задние соединительные артерии ЗМА СМА ПМА СМА – средняя мозговая артерия; ПМА – передняя мозговая артерия; ЗМА – задняя мозговая артерия.
