Кровотечение – истечение крови из кровеносного сосуда при повреждении или нарушении проницаемости сосудистой стенки. Классификация кровотечений I. В зависимости от целостности сосудистой стенки 1. Кровотечения без разрыва сосудистой стенки – диапедезные кровотечения. 2. Кровотечения вследствие нарушения целости сосудистой стенки: - в результате прямого механического воздействия на органы и ткани, приводящее к повреждению сосудистой стенки; - в результате патологического процесса, который приводит к нарушению стенки сосуда. Такие кровотечения называются аррозивными (от слова – разъедать, например, опухолевым процессом, гнойной инфекцией, tbc, атеросклерозом, расслаивающаяся аневризма аорты).
ІІ. По отношению к внешней среде кровотечения делятся на наружные и внутренние: = кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду; = кровотечение называют внутренним, если кровь поступает во внутренние полости организма, полые органы и ткани. истечение крови в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой, называются скрытыми. Это самый опасный вид кровотечений. истечение крови в полости тела, которые сообщаются с внешней средой, называются явными. истечение крови в ткани
Истечения крови в закрытые полости организма : 1) брюшная полость ( гемоперитонеум ) 2 ) плевральная полость ( гемоторакс ) 3 ) полость суставов ( гемартроз ) 4 ) в полость мозга – внутримозговая гематома Истечения крови в полые органы: 1) желудок, 2) кишечник, 3) мочевой пузырь, 4) п олость матки
Признаки Рвота по типу «кофейной гущи» Чёрный дёгтеобразный стул или мелена ( чёрный неоформленный стул)
Истечения крови в ткани: 1 ) кровь может истекает в ткани в небольшом количестве и происходит так называемое пропитывание тканей с образованием синяков, кровоподтёков; - подкожных; - подслизистых (в ротовой полости, в полости носа); 2 ) кровь может ограниченно скапливаться в тканях с образованием гематом: - межтканевых; - внутритканевых;
ІІІ. В зависимости от анатомического строения поврежденных сосудов кровотечение может быть: - артериальным - венозным - капиллярным - смешанным - паренхиматозным
Артериальное кровотечение : изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. (а ) Венозное кровотечение : кровь вытекает из раны пассивной струей, цвет более темный ( вишнево-красный ) п ри ранении крупных вен может наблюдаться пульсирование струи крови (б )
Капиллярное кровотечение: обуславливается выделением крови со всей поверхности раны каплями т.е. кровоточит вся раневая поверхность
Возникает при повреждении ткани печени, почек, селезенки. Паренхиматозные кровотечения всегда значительные и самостоятельно останавливаются крайне редко.
- необъяснимая слабость, повышенная утомляемость, - потемнение в глазах или мелькание «мушек» перед глазами, - нарастающая бледность кожных покровов, - холодный липкий пот, - головокружение, - жажда и сухость в ротовой полости, - частый и слабый пульс, - прогрессирующее снижение артериального давления, - одышка, - снижение уровня гемоглобина (норма 110-150 г/л), Возможны сонливость, тошнота, рвота и даже обморок,
Временные 1. Пальцевое прижатие сосуда на протяжении. 2. Применение давящей повязки. 3. Т ампонада раны. 4. Возвышенное положение конечности. 5. М аксимальное сгибание конечности в суставе. 6. Применение холода. 7. Применение жгута. Окончательные 1. Механические методы. 2. Физические методы. 3. Химические методы. 4. Биологические.
Пальцевое прижатие сосуда на протяжении – этот метод основан на сдавлении стенки магистрального сосуда в определенных анатомических точках между пальцем и костным образованием. а — схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками); б, в — прижатие общей сонной артерии к поперечному отростку VI шейного позвонка; г — прижатие подключичной артерии к 1-му ребру в ямке над ключицей; д — прижатие наружной челюстной артерии; е — прижатие височной артерии к височной кости в области виска, впереди и выше козелка уха; ж, з — прижатие плечевой артерии к плечевой кости с внутренней стороны плеча, сбоку от двуглавой мышцы; и — прижатие подмышечной артерии.
Наложение давящей повязки На кровоточащую рану накладывается стерильная салфетка или чистая ткань. Поверх – плотный валик бинта (ваты), который туго прибинтовывают для локального сдавления кровоточащих сосудов Для остановки венозного и капиллярного кровотечения используют давящую повязку.
Тампонада раны — введение в рану тампонов или тканей с целью остановки кровотечения
Возвышенное положение конечности: руку или ногу приподнимают так, чтобы рана на конечности оказалась выше уровня сердца. Это способствует прекращению кровотечения или уменьшению его интенсивности за счет гидростатического снижения давления в поврежденном сосуде.
Применение холода
Максимальное сгибание конечности в суставе: позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение.
Наложение жгута основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей.
Часто бывает достаточно прижать рукой крыло носа к перегородке на стороне кровотечения в течение 5-10 минут, чтобы образовался кровяной сгусток. Если эта мера не помогает необходимо в носовой ход установить тампон из стерильной ваты длиной 2,5-3 см и толщиной 0,5 см, смоченный 3% раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями в нос (НАФТИЗИН, САНОРИН, ГАЛАЗОЛИН, ОТРИВИН ). Если через 10-15 минут кровотечение не останавливается – необходимо вызвать "скорую помощь".
