Плужников Илья Валерьевич – канд. психол. наук, доцент кафедры нейро- и патопсихологии Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова Факультет психологии
Все клинические психологи работают с сумасшедшими Работая с сумасшедшими, сам станешь сумасшедшим Работа клинического психолога низкооплачиваемая, поскольку он работает в больнице Клинический психолог – это недоученный врач Клинический психолог – это очень узкий специалист ПЯТЬ МИФОВ О КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОМ ПСИХОЛОГЕ
Нейропсихология, нейрореабилитация, коррекционно-развивающее обучение и когнитивные нейронауки Патопсихология. Психосоматика. Психология аномального развития Психотерапия, психоаналитическая психология и консультирование Психология чрезвычайных и экстремальных ситуаций Клиническая психофизиология Клинико-социальная реабилитация и пенитенциарная психология Психология спорта Специализации специальности «Клиническая психология» в МГУ
Клиника - (от греч. klinike - врачевание - kline - постель) 1) медицинское учреждение, в котором, кроме стационарного лечения больных, проводятся преподавательская и научно-исследовательская работа. 2) Клиническая картина, совокупность проявлений болезни. Медицина — область научной и практической деятельности по исследованию нормальных и патологических процессов в организме человека, различных заболеваний и патологических состояний, по сохранению и укреплению здоровья людей.
Аллергология Внутренние болезни Гематология Гигиена Кардиология Неврология Нейрохирургия Психиатрия Сексология Сомнология Эндокринология Отрасли медицины
Топическая Дифференциальная (нозологическая) Функциональная Индивидуально-личностная Диагностика
В сфере бизнеса В образовании В спорте В условиях ЧС В тюрьме Клинико-психологическая диагностика
Экспертиза – решение специалистом (экспертом) каких-либо вопросов, ответы на которые требуют специальных познаний в определенной области.
Врачебно-трудовая экспертиза Военно-врачебная экспертиза Медико-педагогическая экспертиза Ряд судебных экспертиз Участие клинического психолога в различных экспертизах
Юридическая психология Криминальная психология Пенитенциарная психология Клинико-психологическая судебная экспертология Судебно-психиатрическая экспертиза Судебно-психологическая экспертиза Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза Клиническая психология и правосудие в гражданском и уголовном процессе
1. Предоставление пато - и нейропсихологических данных в целях дифференциальной диагностики. Смешанные и стертые типы нарушений Ситуативные привнесения: стресс, ведущий к реактивным образованиям «Лечёные» больные. Это всё осложняет клиническую и психологическую диагностику. 2. Определение степени или глубины психических нарушений. Вменяемый/невменяемый? Юридический критерий: Общий уровень развития познавательной сферы Общий объем сведений Ориентировки Обучаемость 3. Структура нарушений: сохранные/нарушенные звенья. 4. Установки: симуляция, диссимуляции, аггравация; метасимуляция, сюрсимуляция. Психологическое заключение имеет доказательное значение в суде. Роль психолога в судебно-психиатрической экспертизе.
Истинная симуляц ия Симуляция на патологической почве Аггравация – умышленное преувеличение симптомов имеющегося психического расстройства Метасимуляция – изображение уже отсутствующих симптом, которые имели место в прошлом Сюрсимуляция – изображение болезненных симптомов, чуждых имеющемся в действительности у данного лица психическому заболеванию Диссимуляция – преднамеренное утаивание имеющегося психического расстройства или отдельных его симптомов Симуляция и диссимуляция психопатологии
КСППЭ лица, окончившего жизнь самоубийством КСППЭ аффекта КСППЭ психического состояния матери, обвиняемой в убийстве новорожденного КСППЭ несовершеннолетнего обвиняемого КСППЭ способности давать показания КСППЭ потерпевших КСППЭ в гражданском процессе Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза
Модно, престижно Зарабатывать деньги Разобраться в себе Концепция «раненого целителя» Помогать людям «Мессианский комплекс» Решать загадки «Комплекс Хауса» Мотивация
Психологическая коррекция Психотерапия Психологическое консультирование Реабилитация Виды
« Психотерапия – это взаимодействие между одним или несколькими пациентами и одном или несколькими психотерапевтами (прошедшими соответствующее обучение и подготовку) с целью лечения нарушений поведения или болезненных состояний (преимущественно психосоциальной природы) психологическими средствами (в том числе путем коммуникации, как вербальной, так и невербальной), с применением доступных больным приемов, с вполне определенной целью и на основе теории нормального и аномального поведения» H.H.Strotzka (1982)
« Психотерапия – это создание условий для того, чтобы человек менялся к лучшему» А.С.Спиваковская
Клиническая психотерапия Профилактическая психотерапия Психотерапия качества жизни Типы психотерапии
ПСИХОТЕРАПИЯ Психодинамический подход Когнитивно-бихевиоральный подход Экзистенциально-гуманистический подход
ПДП ЭГП КБП Терапевт Эксперт Садовник Тренер Отношения Перенос реальных отношений Реальные отношения Реальные отношения Образ Комплексный, мифический Простой, романтический Простой, технологический Предпочитаемый тип работы Контролирующий Эмпатичный Действующий Предпочитаемое поведение Дистанцированное внимание Свободное участие Целенаправленная активность Ведущая способность К определению травмирующих ситуаций и констелляций К изменению условий К изменению познания и поведения Д. Гжогалик, Г. Энке, 2002
ПДП ЭГП КБП Техники Иное толкование Фокусировка на эмоции Инструкции и упражнения Логика Отказ от обычной логики Психологическая Повседневная логика Изменение Переживание и понимание Рефлексия пациента Навыки и действия Форма проведения психотерапии Систематические встречи в течение долгого времени Диалог Тренинг, педагогический процесс Парадокс «Выясни причину и стань взрослым» «Кто ты есть, кем ты должен стать» «Расслабься, если станешь напряженным» Миф Миф о бессознательной мотивации Миф о развитии Миф о познании и поведении Д. Гжогалик, Г. Энке, 2002
Мифы клиентов К психологам ходят те, у кого «с головой не всё в порядке» или слабохарактерные лица Человек должен сам уметь справляться со своими проблемами Визит к психологу повредит мое репутации Боюсь негативного влияния со стороны психолога Психотерапия – это очень болезненно и дорого Мифы терапевтов Одно мое слово может сильно и необратимо ухудшить состояние клиента
Я должен быть самым щедрым, тактичным, благородным, мужественным, самоотверженным и красивым. Я должен быть идеальным любовником, другом, родителем, учителем/ студентом, супругом. Я должен справляться с любыми затруднениями легко и с полным самообладанием. Я должен всегда уметь быстро найти решение любой проблемы. Я никогда не должен страдать; я всегда должен быть счастливым и безмятежным. Я должен все знать, понимать и предвидеть. Я должен всегда владеть собой и управлять своими чувствами. Я всегда должен считать виновным себя; я не имею права причинять боль никогда и никому. Я никогда не должен испытывать усталости и боли. Я должен быть всегда на пике эффективности. А. Бек
Клиническая психология – психологическая наука, изучающая особенности психической деятельности при широком круге заболеваний в сопоставлении с нормой, а также психологические механизмы и психологические факторы различных форм дезадаптации и состояний риска.
Общая психология Neuroscience Клиническая психология Медицина Нейро-психология Общие закономерности развития психики, в том числе о системном строении и социальной природе познания, эмоций и личности Фундаментальные проблемы (норма и патология, здоровье и болезнь, развитие и распад) и базовые методы исследования (идиографический и номотетический подходы) Наиболее тесная связь с нейроанатомией, нейро-физиологией, биохимией, клинической и молекулярной генетикой, иммунологией Взаимодействие с неврологией и нейрохирургией (нейроонкология, нейро-реабилитация), психиатрией (клинической, судебной, социальной)
Отрасль Исследовательские задачи Экспериментальная нейропсихология Изучение психологического строения и мозговой организации высших психических функций, произвольных действий, эмоционально-личностной сферы. В том числе с использованием психофизиологических методов. Нейропсихология как метод общей психологии. Нейропсихология речи (нейролингвистика, афазиология), нейропсихология восприятия, внимания, памяти, мышления, эмоций Клиническая нейропсихология Изучение структуры и динамики нейропсихологических синдромов, возникающих при очаговых поражениях мозга (опухоли, инсульты, травмы), психических расстройствах (шизофрения, МДП, алкоголизм) и соматических болезней (системная красная волчанка, АГ, эндокринные заболевания) Реабилитационная нейропсихология Научное обоснование и разработка систем мероприятий, методов и технологий, направленных на восстановление психической деятельности у больных с неврологической и психической патологии Нейропсихология индивидуальных различий Изучение мозговой организации ВПФ с использованием классического методического инструментария клинической нейропсихологии у здоровых людей. Нейропсихологический анализ ВПФ у лиц с различными личностными чертами, темпераментом, профессиональной деятельностью. Нейропсихологический анализ ВПФ у лиц с нормальными особенностями мозга (левши, амбидекстры и т.д.) Детская нейропсихология Изучение мозговой организации ВПФ на различных этапах онтогенеза в норме и патологии: Дошкольники и младший школьный возраст Подростковый и юношеский возраст Зрелый возраст Пожилой и старческий возраст Нейропсихология позднего возраста
Патопсихология как теоретическая дисциплина занимается разработкой следующих проблем: Механизмы симптомообразования; Биологические и социокультурные закономерности аномального развития; Индивидуальные, личностные и мотивационные факторы в детерминации структуры и динамики психопатологических синдромов Как прикладная наука патопсихология используется в психиатрии в качестве диагностических критериев при установлении степени интеллектуального снижения, при проведении экспертизы, оценки эффективности лечения. Е.Т. Соколова, 2003
Задачи психосоматики : Изучение психологических механизмов симптомообразования при различных соматических заболеваниях. Изучение роли личностных факторов в симптомообразовании. Изучение развития, становления психосоматической связи в онтогенезе. Изучение роли ближайшего социального окружения в развитии психосоматических явлений как в норме, так и в патологии. Разработка и совершенствование методов психодиагностики и коррекции симптомов. Психосоматика – это клинико-психологическая дисциплина, предметом которой является изучение генезиса, структуры и функций психосоматических явлений как на разных этапах онтогенеза человека в норме, так и при различных формах патологии.
Соматизированное ПТСР Ипохондрия Ишемическая болезнь сердца
Отрасль Раннее детство (0-3 лет) Дошкольный и младший школьный возраст (4-11 лет) Подростково-юношеский возраст (12-23 лет) Пожилой и поздний возраст (от 60 и старше) 1. Нейропсихология +? ++ +? ++ 2. Патопсихология - ++ + + 3. Психотерапия ++ ++ + - 4. Психосоматика - + +? -
Аномалия Механизм 1. Общее психическое недоразвитие ОТСТАВАНИЕ В РАЗВИТИИ 2. Задержанное психическое развитие 3. Поврежденное развитие ПОЛОМКА В РАЗВИТИИ 4. Дефицитарное развитие 5. Искаженное развитие АСИНХРОНИЯ РАЗВИТИЯ 6. Дисгармоничное развитие
