ВВЕДЕНИЕ В СПЛАНХНОЛОГИЮ
Спланхнология – учение о внутренних органах splanchna — « внутренности» Орган-обособленная часть тела,имеющая определенную форму, строение, положение, происхождение и функцию. Системы внутренних органов : Пищеварительная Дыхательная Мочевая Половые (мужская, женская) Эндокринный аппарат
ПЛАН ОПИСАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ 1.Название (русское, латинское, греческое). 2.Описать внешнее строение органа. 3.Топография органа (голотопия, скелетотопия, синтопия). 4.Описать внутреннее строение органа оболочки (для полых органов); Структурно-функциональную единицу (для паренхиматозных органов).
5. Основные функции органа. 6. Основные этапы пре- и постнатального онтогенеза. _____________________________ 7. Кровоснабжение, венозный и лимфоотток. 8. Иннервация
ТОПОГРАФИЯ ОРГАНОВ 1. ГОЛОТОПИЯ – ПРОЕКЦИЯ НА ПОВЕРХНОСТЬ ТЕЛА (ОБЛАСТИ)
2- пригрудинная- окологрудинная
А-С – надчревье (epigastrium) 1, 3 – подреберье (правое, левое) 2- надчревная область С-Е-средняя область живота (чрево) mesogastrium 4,6- боковые области 5-пупочная область E-G- подчревье ( Hypogastrium ) 7,9 – паховые области 8- лобковая область
2. СКЕЛЕТОТОПИЯ – РАСПОЛОЖЕНИЕ ОРГАНОВ ОТНОСИТЕЛЬНО КОСТНЫХ ОРИЕНТИРОВ. 3. СИНТОПИЯ – РАСПОЛОЖЕНИЕ ОРГАНОВ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГИХ ОРГАНОВ, КРУПНЫХ СОСУДОВ И НЕРВОВ.
3. СИНТОПИЯ – РАСПОЛОЖЕНИЕ ОРГАНОВ ОТНОСИТЕЛЬНО ДРУГИХ ОРГАНОВ, КРУПНЫХ СОСУДОВ И НЕРВОВ
Внутренние органы: трубчатые (полые) и паренхиматозные Паренхи́ма (др.-греч. παρέγχυμα, буквально — налитое рядом): в медицине — совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой...
Слизистая оболочка tunica mucosa Мышечная оболочка tunica muscularis Соединительнотканная оболочка: А) серозная tunica serosa Б) адвентиция tunica adventitia Между 1 и 2 находится подслизистая основа. Между А и 2- подсерозная основа
Площадь слизистой оболочки увеличивается за счет: Ворсинок, Микроворсинок, Складок сосочков
Циркулярные – способствуют удлинению органа Продольные – расширению органа
Мышечная оболочка трубчатых органов выполняет важные функции. У органов пищеварительной системы благодаря мышечному тонусу и способности к ритмичным сокращениям (перистальтические движения) мышечная оболочка обеспечивает перемешивание и перемещение содержимого в направлении от ротовой полости в сторону анального отверстия. У органов дыхания мышечная оболочка регулирует просвет бронхов, а у трубчатых органов мочеполового аппарата — просвет мочевыводящих и половых путей.
Гладкая, блестящая. Состоит из соединительно-тканной мембраны, покрытой мезотелием (эпителиалием мезодермального происхождения), имеет толщину около 1 мм, выстилает полости тела человека и животных и покрывает снаружи органы. В зависимости от местоположения называется брюшиной, плеврой, Перикардом, эпикардом, влагалищной оболочкой яичка. Развивается из производного мезодермы — спланхнотома, ограничивающего вторичную полость тела — Целом. С. о. продуцирует и абсорбирует серозную жидкость (секреторная и экскреторная функции), облегчает движения внутренних органов, которые окружает, разделяет или соединяет, удерживает их форму. Выполняет защитную функцию в качестве серозно-гематолимфатического барьера ( Барьерная функция). Основу С. о. составляет плотная волокнистая соединительная ткань, складывающаяся в несколько слоев. ). В толще серозных оболочек проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна. В серозных оболочках много чувствительных нервных окончаний. Брюшина, плевра, перикард.
Паренхиматозный орган состоит из паренхимы-основных функционирующих элементов органа и стромы-соединительнотканных элементов органа, образующих капсулу, перегородки (трабекулы) и т.д.
Структурно-функциональная единица органа-наименьшая часть органа, способная выполнять функции или одну из функций органа. В легком-ацинус В почке-нефрон
Часть органа, где в орган входят (выходят) сосуды, нервы, протоки и т.д.
Грудная полость: ограничена верхней и нижней апертурами грудной клетки Брюшная полость: между диафрагмой и входом в полость малого таза (пограничной линией – от мыса крестца до верхнего края лобкового симфиза) Тазовая полость (полость малого таза): от пограничной линии до выхода из малого таза, закрытого промежностью ( ограничена нижним краем лобкового симфиза, верхушкой копчика, седалищными буграми)
ПЛАН ОПИСАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ Название (русское, латинское, греческое). Описать внешнее строение органа. Топография органа ( голотопия, скелетотопия, синтопия ). Описать внутреннее строение органа оболочки (для полых органов); Структурно-функциональную единицу (для паренхиматозных органов). 5. Основные функция органа. 6. Основные этапы пре- и постнатального онтогенеза. ______________________________________________________ 7. Кровоснабжение и лимфоотток. 8. Иннервация
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ I
Состоит из пищеварительного тракта (алиментарный тракт длиной 8-10 м) – трубчатые (полые) органы ( в их функции преобладает механическая составляющая обработки пищи-двигательная, проводниковая и емкостная). И пищеварительных желез (химическая составляющая обработки пищи). Крупные железы - паренхиматозные органы. Пищеварительные железы по развитию- разветвления эпителиальной трубки, погруженные в строму (комплекс рыхлой соединительной ткани и микрососудов). Концевые, слепо замкнутые отделы этих трубок расширены или утолщены – дольки или ацинусы. Они выделяют пищеварительные соки. Выводные протоки (трубки) начинаются в дольках желез и заканчиваются в алиментарном тракте (той его части,где заканчивались в эмбриогенезе
В состав пищеварительного тракта входят: Полость рта Глотка Пищевод Желудок Кишка (тонкая и толстая)
1 - губной желобок; 2 - носогубная борозда; 3 - угол рта; 4 - подбородочно-губная борозда; 5 - губно-краевая борозда; 6 - бугорок верхней губы
А)Преддверие Б)Собственно Полость рта
. Внешняя среда (через ротовую щель). Собственно полость рта (через межзубные промежутки и позадизубные пространства).
СОБСТВЕННО ПОЛОСТЬ РТА Стенки переднебоковая; верхняя (твердое и мягкое нёбо); нижняя (дно или диафрагма рта); сзади расположен зев.
ТВЕРДОЕ НЁБО – костное небо, покрытое слизистой оболочкой. Мягкое МЯГКОЕ НЁБО (нёбная занавеска) – фиброзная (небный апоневроз), мышечная и жировая ткань, покрытая слизистой оболочкой.
2. Подбородочно-подъязычная мышца 3.Переднее брюшко двубрюшной мышцы
Краткая запись: Молочных 2.1.0.2 всего 20 зубов 2.1.0.2 нет премоляров Постоянных 2.1.2.3 2.1.2.3 всего-32 зуба
Части зуба коронка шейка корень Ткани эмаль цемент дентин
Спинка (верхняя поверхность): Передняя часть (предбороздовая) Задняя часть (послебороздовая Верхушка Тело корень
Сосочки языка (слизистая оболочка): нитевидные грибовидные листовидные желобовидные чечевицевидные
Прикрепляют язык к костному небу и подъязычной кости. Меняют форму языка. Меняют положение языка
ВНУТРЕННИЕ лежат только в толще языка и изменяют его форму НАРУЖНЫЕ начинаются на костях и изменяют его положение
1. Подбородочно-язычная мышца ; 2. Подъязычно-язычная мышца; 3. Шилоязычная мышца; 4. Нёбно-язычная мышца ;
Передние (Нуха, Бландини) Задние
БОЛЬШИЕ: Околоушные Поднижнечелюстные Подъязычные МАЛЫЕ: Губные Щечные Молярные Язычные Нёбные
Поверхностная часть Глубокая часть
2. Глотка Скелетотопия: От основания черепа до VI-VII шейного позвонка
Носовая часть – проведение воздуха Ротовая часть – проведение воздуха и пищи (перекрест дыхательного и пищеварительного путей) Гортанная часть – проведение пищи
Констрикторы (верхний, средний, нижний) Дилататоры и леваторы ( шилоглоточная, трубно-глоточная, небно-глоточная)
Небная миндалина (парная) Трубная миндалина (парная) Глоточная (аденоидная) миндалина (непарная) Язычная миндалина (Непарная)
Пирогов Николай Иванович (1810- 1881) Мавзолей Пирогова : село Вишня под Винницей Вальдейер Генрих Вильгельм (1836-1921)
Функция: проведение пищи из глотки в желудок
От 6-го-7-го шейных позвонков до 10-го 11-го грудных (в зависимости от типа телосложения
Позади трахеи, дуги аорты, сердца, спереди и слева от нисходящей аорты, в заднем отделе нижнего средостения, через пищеводное отверстие диафрагмы
мезоперитонеальное
Глоточно-пищеводное сужение Сужение грудной части (бронхоаортальное сужение) Диафрагмальное сужение
Шейно-грудной наддиафрагмальный
Кардиальная часть Тело желудка (канал желудка) Дно/свод желудка Пилорическая часть сфинктер привратника Кривизна большая, малая Стенки передняя и задняя Угловая вырезка
Ни́жний пищево́дный сфи́нктер (лат. ostium cardiacum; синонимы: кардиа́льный сфи́нктер, гастроэзофагеа́льный сфи́нктер) — сфинктер, разделяющий пищевод и желудок.. Одностороннему движению пищи способствует острый угол впадения пищевода в желудок (угол Гиса).
Складки желудка Желудочные поля Желудочные ямочки «желудочная дорожка» на малой кривизне
ФГДС
Продольный слой Круговой слой Косые волокна
Интраперитонеаль- ное положение
Левое подреберье Надчревная область. При наполнении большая кривизна опускается в пупочную область
Кардиальное отверстие: Грудной позвонок – Th XI Хрящ ребра – левого VII Пилорическое отверстие: Позвонки – Th XII -L I Хрящ ребра – правого VIII
Между пищеводом и 12-перстной кишкой. Передняя стенка : с левой долей печени, поперечной ободочной кишкой. Задняя стенка – с хвостом поджелудочной железы, селезенкой, левыми надпочечником и почкой. Малая кривизна : с хвостатой долей печени, малым сальником. Большая кривизна : с селезенкой, большим сальником. Дно – с диафрагмой
рог крючок чулок
5. Кишка: 5.1 Тонкая кишка 5.1.1 Двенадцатиперстная кишка 5.1.2 Тощая кишка 5.1.3 Подвздошная кишка 5.2 Толстая кишка 5.2.1 Слепая кишка 5.2.2 Ободочная кишка восходящая ободочная поперечная ободочная Нисходящая ободочная сигмовидная ободочная 5.2.3 Прямая кишка
Особенности строения слизистой оболочки : Круговые складки (до 700 складок); Ворсинки, микроворсинки
Функции : интенсивное полостное переваривание пищи с использованием желчи (эмульгатор жиров, бактерицидный барьер), Ферментов поджелудочного сока и дуоденальных желез
Части: верхняя (в ней есть ампула или луковица), нисходящая, Горизонтальная (или нижняя) Восходящая Изгибы: верхний,нижнии,две-надцатиперсто- тоще кишечный
Голотопия: надчревная и правая боковая области живота
Ампула Нижний изгиб Двенадцатиперстно- Тощекишечный изгиб
Синтопия: в составе пищевар. тракта между желудком и тощей кишкой. Вокруг головки поджелудочной железы, позади большого сальника, поперечной ободочной кишки, петель тонкой кишки, между почками
Слизистая ампулы, как и привратника желудка, имеет продольную складчатость (происхождение из передней кишки). Остальная часть – круговые складки, как и во всех частях тонкой кишки (из средней кишки)
В нисходящую часть На продольной складке (медиальной стенки) На верхушке большого сосочка (Фатерова)общим отверстием открываются выводные протоки печени и поджелудочной железы.
На верхушке малого сосочка (выше, проксимальнее большого-добавочный проток поджелудочной железы (санториниев) - непостоянный.
Интенсивное полостное пищеварение с использованием желчи(эмульгатора жиров, мощного бактерицидного фактора),ферментов поджелудочной железы, дуоденальных желез
Большая часть - забрюшинно Интраперитонеально Ампула и
складки слизистой, петли кишки (12-16 петель
Видны в световом микроскопе
В центре кишечной ворсинки – лимфатический капилляр («млечный синус»), в него поступают продукты расщепления жиров в виде хиломикрон
Внутриклеточное пищеварение (у чел-фагоцитоз) Пристеночное (мембранное ) пищеварение Полостное пищеварение (в полости кишки под воздействием ферментов)
Лимфоидные образования стенки кишки
Тощая кишка:одиночные лимфоидные узелки Подвздошная кишка: группове лимфоидные узелки (пейеровы бляшки) (Реу er'S Patches)
У 1-2 % людей. Длина 5-7 см. В 1 м от конца тонкой кишки Рудимент эмбрионального желточного стебелька. «Убежище» для инфекции.
Несплошной продольный мышечный слой. Сконцентрированый в 3 тяжа - ленты
Ленты сальниковая, брыжеечная, свободная); Гаустры ; Сальниковые отростки; Полулунные складки слизистой оболочки. 1,2,3 –очень важны для хирурга
Всасывание воды. Концентрирование непереваренных остатков пищи (формирование каловых масс) Расщепление целлюлозы Удаление каловых масс из организма Экскреция
Илеоцекальное отверстие, Илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка), илеоцекальный сфинктер
Имеет сообщения с подвздошной кишкой и червеобразным отростком
Сообщение с тонкой кишкой :подвздошно-слепокишечное отверстие. Окружено подвздошно-слепокишечным сосочком (баугиниевой заслонкой), имеет 2 губы: верхняя-подвздошно-ободочная, нижняя-подвздошно-слепокишечная. В них-сфинктер (Бузи).
Положение червеобразного отростка в брюшной полости может быть разным. В хирургической практике различают следующие варианты (Б. В. Огнев, В. X. Фраучи, I960):- Нисходящее положение, или тазовое (40-45% случаев), когда отросток направлен вниз в полость малого таза. - Медиальное положение (17-20% случаев), когда отросток расположен параллельно подвздошной кишке; - Латеральное положение (около 25% случаев), когда отросток расположен в правом боковом канале; .
Защитная. Вместе с баугиниевой заслонкой и лимфоидными бляшками подвздошной кишки образует защитный комплекс на границе тонкой и толстой кишки. «Миндалина Брюшной полости»
Длина 17-18 см. В правой боковой области живота. От правого подвздошного гребня до правой реберной дуги, впереди поперечных отростков поясничных позвонков Между слепой кишкой (снизу) и поперечной ободочной кишкой (снизу), правой долей печени (вверху), латерально и позади петель тонкой кишки, впереди правой почки. Чаще занимает мезоперитонеальное положение, реже (25% случаев) – интраперитонеальное и имеет брыжейку.
Скелетотопия: по линии, соединяющей концы Х ребер. Прилежит к печени, желчному пузырю, большой кривизне желудка, пересекает 12-перстную кишку, поджелудочную железу, изгибы лежат впереди почек. Длина 30-80 см. Изгибы: правый (печеночный), левый (селезеночный) ободочной кишки находятся в подреберьях. Сама кишка в зависимости от наполнения: в надчревной или в пупочной областях)
Сфинктер Кеннона-Бёма ( sphincter flexura coli dextra) — утолщение циркулярных гладких мышц мышечной оболочки поперечной ободочной кишки вблизи печеночного изгиба ободочной кишки
длина 10-30 см, в левой боковой области живота. От левой реберной дуги до левого подвздошного гребня, впереди поперечных отростков поясничных позвонков. Между ПОК и селезенкой (сверху) и сигмовидной ободочной кишкой (снизу), сбоку и позади петель тонкой кишки, впереди левой почки. Чаще занимает мезоперитонеальное положение, реже (25% случаев) – интраперитонеальное и имеет брыжейку
Сфинктер Балли – дистальный сфинктер нисходящей ободочной кишки
Длина -15-65 см (в среднем – 45 см). S – образной формы. В левой паховой области. От левого подвздошного гребня до 3-го крестцового позвонка.. Прикрыта петлями тонкой кишки. Интраперитонеальное положение. Имеет брыжейку разной длины. Образует 2 петли.
Части: брюшная, тазовая, промежностная. Изгибы: крестцовый, промежностный, латеральные. Ампула прямой кишки Геморроидальное кольцо (уровень клоакальной мембраны)
, Наружный (поперечно-полосатые мышцы)
Функции прямой кишки: выведение каловых масс во внешнюю среду. Экскреторная (ректальный диализ, очистительные клизмы) Всасывание (используют для ректального введения лекарств- свечи, питательные клизмы )
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ: Пищеварительная, Барьерная, Защитная функции, Обменная, Кроветворная. Гормональная
инсулиноподобный фактор роста-1, ангиотензин, тромбопоэтин и гепцидин..
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ: Экзокринная, Эндокринная Поджелудочная железа (масса ≈ 60-100 г)
Голотопия: надчревная область, Левое подреберье
Синтопия:головка охвачена 12-перстной кишкой,тело-около 12-перстно-тощекишечного изгиба, хвост- позади желудка, около ворот селезенки
Части: Головка Шейка Тело хвост
