Кафедра анатомии человека ГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
Двенадцатиперстная кишка, duodenum Тощая кишка, jejunum Подвздошная кишка, ileum Отличительный признак тонкой кишки – наличие ворсинок
Топография: Скелетотопия – L1-L3 - верхняя часть – L1 - нисходящая часть – L1-L3 - горизонтальная часть – L3 - восходящая часть - L3-L2 Синтопия : Верхняя часть: Сверху – квадратная доля печени Спереди – желчный пузырь Снизу – головка поджелудочной железы Нисходящая часть: Сзади – правая почка, нижняя полая вена Спереди – поперечная ободочная кишка Горизонтальная часть: Располагается забрюшинно, сзади – аорта, нижняя полая вена Голотопия : - правая и левая подреберные области, эпигастрий
Выделяют 4 части: Верхняя часть, pars superior Нисходящая часть, pars descendens Горизонтальная часть, pars horizontales Восходящая часть, pars ascendens 1 2 3 4
Начальный отдел pars superior расширен = ампула = луковица ДПК Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб фиксируется связкой Трэйца
Внутренняя – слизистая – выстлана призматическим эпителием, образует кишечные ворсинки. Содержит одиночные лимфоидные фолликулы. Подслизистая развита хорошо, образует складки: Циркулярные Продольные – в нисходящей части на медиальной стенке; в нижней части складки – большой дуоденальный сосочек – Фатеров (в него открывается общий желчный проток и основной проток поджелудочной железы – Вирсунгов ). Может быть малый дуоденальный сосочек, на котором открывается дополнительный проток поджелудочной железы - Санториниев
Средняя оболочка – мышечная в нутренний слой – циркулярный наружный слой – продольный Наружная оболочка – адвентиция
Тощая кишка занимает левую верхнюю половину брюшной полости, подвздошная кишка – правую нижнюю. Отличительный признак подвздошной кишки от тощей – наличие Пейеровых бляшек в слизистой
Внутренняя – слизистая – выстлана призматическим эпителием, образует кишечные ворсинки. Содержит одиночные лимфоидные фолликулы. Подвздошная кишка содержит множественные лимфоидные фолликулы – Пейеровы бляшки Средняя оболочка – мышечная внутренний слой – циркулярный наружный слой – продольный Наружная оболочка – брюшина
Слепая кишка, caecum= thyphlon + червеобразный отросток appendix vermiformis Ободочная кишка, colon: восходящая ободочная, colon ascendens поперечная ободочная, colon transversus нисходящая ободочная, colon descendens сигмовидная, colon sygmoideum = sygma =S- Romanum Прямая кишка, rectum= proctos
Место перехода подвздошной кишки в слепую – илеоцекальный угол. Здесь имеется илеоцекальная заслонка = Баугиниева заслонка (2 горизонтальные складки)
Мышечные ленты. Продольный слой мышечной оболочки собирается в 3 ленты: свободную, брыжеечную, сальниковую) Гаустры - выпячивание стенки из-за несоответствия длины кишки длине мышечных лент. Сальниковые подвески – дупликатура брюшины, заполненная жировой тканью. 1+2+3= Дорожки Гармошки Сережки
Внутренняя оболочка – слизистая оболочка, не имеет ворсинок. Циркулярные складки образованы всеми слоями стенки. Средняя оболочка – мышечная внутренний слой – циркулярный наружный слой – продольный Продольный слой мышечной оболочки собирается в 3 ленты: свободную, брыжеечную, сальниковую) Наружная оболочка: слепая кишка, червеобразный отросток, поперечная ободочная кишка, сигмовидная – брюшина, восходящая и нисходящая – брюшина+адвентиция ; прямая кишка – верхняя 1/3 – брюшина, средняя 1/3 – брюшина+адвентиция, нижняя 1/3 – адвентиция.
прямая только у новорожденных. Располагается в малом тазу. Топография: Скелетотопия : Sc3 - задний проход Синтопия : у женщин спереди матка, сзади – крестец и копчик, у мужчин спереди мочевой пузырь, простата, сзади – крестец и копчик. Функция: скопление каловых масс.
Имеет 2 части: 1 – ампула 2 – анальный канал Образует 2 изгиба: 1 – крестцовый – fl. Sacralis 2 – промежностный – fl. perinealis
Ампула: - внутренняя – слизистая, образует спиральные складки, подслизистая хорошо выражена средняя – мышечная (внутренний слой – циркулярный, наружный – продольный) наружная – верхняя 1/3 – со всех сторон брюшина, средняя 1/3 – с трех сторон брюшина, с одной стороны - адвентиция, нижняя 1/3 – с одной стороны брюшина, с остальных – адвентиция.
Анальный канал, canalis analis Внутренняя оболочка – слизистая, образует продольные складки = вертикальные = анальные столбы Морганьи. Между ними – анальные пазухи. В конечном отделе в подслизистой имеется геморрагическое венозное сплетение Средняя оболочка – мышечная (внутренний – циркулярный, наружный – продольный). Циркулярный слой образует внутренний анальный сфинктер (непроизвольный). Наружный сфинктер прямой кишки – произвольный, образован мышцами промежности. Выше анального отверстия на 8-10 см имеется еще одно усиление циркулярного мышечного слоя = sph.ani tertius. Наружная оболочка - адвентиция
Самая большая железа в теле человека (1500г) Топография: скелетотопия : верхняя граница – 5 ребро, нижняя граница – 10 ребро по средней подмышечной линии синтопия : спереди, сверху, сзади, справа – диафрагма, снизу – желудок, ДПК, правая почка, правый надпочечник, поперечная ободочная кишка г олотопия : правая подреберная область, собственно эпигастрий
2 поверхности: диафрагмальная, висцеральная 2 края: нижний, задний 2 доли: левая и правая, отделены друг от друга серповидной связкой. Правая доля включает собственно правую долю, квадратную и хвостатую доли.
На висцеральной поверхности расположены борозды 1-левая продольная борозда заполнена спереди – круглой связкой печени (заросшая пупочная вена), сзади – венозной связкой (заросший Аранциев проток). 2-правая продольная борозда заполнена: спереди – желчным пузырем, сзади – нижней полой веной. 3-поперечная борозда – ворота печени Входят: воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы. Выходят: общий печеночный проток, лимфатические сосуды.
На диафрагмальной поверхности: серповидная, венечная, треугольные На висцеральной поверхности: круглая связка печени, венозная связка К другим органам: печеночно-почечная, печеночно-желудочная, печеночно-дуоденальная
Печень покрыта брюшиной мезоперитонеально (не покрыта брюшиной с диафрагмальной стороны). Капсула печени = Глиссонова Структурные элементы: доли, сегменты (8), дольки Структурно-функциональная единица печени – печеночная долька. Печеночная долька – участок паренхимы печени, отделяемый тонкой прослойкой соединительной ткани, имеющий форму шестигранной призмы и состоящей из печеночных балок – радиарных рядов гепатоцитов. В центре дольки – центральная вена.
Полый орган, располагающийся в передней части правой продольной борозде печени. Функция: накопление желчи Топография: скелетотопия : проецируется у места соединения хрящей 8 и 9 ребер синтопия : прилежит к висцеральной поверхности печени г олотопия : правая подреберная область
Дно Тело Шейка
Внутренняя оболочка – слизистая – образует складки, покрыта призматическим эпителием Средняя оболочка – мышечная – внутренний слой – циркулярный, наружный – продольный Наружная оболочка – адвентиция+брюшина н аполненный – мезоперитонеально н енаполненный - экстраперитонеально
внутрипеченочные внепеченочные
железа смешанной секреции Функция: как железа внутренней секреции вырабатывает инсулин, глюкагон, соматостатин ; как железа внешней секреции вырабатывает панкреатический сок в ДПК Топография: скелетотопия : L1-L2 с интопия : головка – в подкове ДПК, спереди желудок, хвост прикасается к левой почке, надпочечнику, селезенке г олотопия : левая подреберная область
Части: Головка Тело Хвост Поверхности: Задняя Передняя Нижняя Края: Верхний Передний Нижний
Экзокринная часть: вырабатывает панкреатический сок. Структурно-функциональная единица – ацинус Эндокринная часть – островки Лангерганса, локализуются преимущественно в хвосте α – клетки - гюкагон β – клетки - инсулин Γγ – соматостатин Основной проток поджелудочной железы – Вирсунгов Дополнительный проток - Санториниев
