Аметропия
Аметропия Оптическая система глаза Эмметропия Аметропия Миопия Гиперметропия Астигматизм Рецепта
n = 1.3 + 4 2.00 D n = 1.37 + 1 8.00 D n = 1.4 Преломляющая сила глаза составляет 60 D из которых 4 2 D приходится на роговицу и 1 8 D на хрусталик
Аккомодация (от лат. accommodatio — приспособление) — Изменение преломляющей силы оптической системы глаза для восприятия объектов, расположенных на разном расстоянии
Аккомодация Увеличение оптической силы достигается за счет изменения кривизны поверхностей и толщины хрусталика
Амплитуда аккомодации - это диапазон, в пределах которого глаз способен осуществлять фокусировку Расстояние между дальнейшей точкой ясного видения (аккомодация расслаблена) и ближайшей точкой ясного видения (аккомодация максимально напряжена) Фокус на близком расстоянии Фокус на дальнем расстоянии Удаленные предметы не четкие Близкие предметы четкие Близкие предметы не четкие Удаленные предметы четкие
Объем аккомодации зависит от расстояния предмета от глаза Предмет на расстоянии 1 м. Acc = +1.00 D Предмет на расстоянии 50 c м. Acc = + 2.00 D Предмет на расстоянии 40 c м. Acc = + 2. 5 0 D
Говорят, что глаз эмметропический (от греческого emmetros - пропорциональный и ops - глаз), если изображение бесконечно удаленного объекта формируется на сетчатке
( От греч. ametros — несоразмерный) При взгляде на удаленный предмет, оптический луч не фокусируется на сетчатке Оптический луч фокусируется до и/или после сетчатки
Виды аметропии:
Миопия — это дефект зрения, при котором изображение объекта, расположенного на бесконечно удаленном расстоянии, формируется глазом перед сетчаткой В большинстве случаев сопровождается увеличением длины глазного яблока Удаленные объекты выглядит нечетким
Миоп хорошо видит вблизи, но плохо видит вдаль
Симптомы: Пациент придвигает книгу ближе к глазам Не различает лиц на расстоянии Прищуривает глаза, при взгляде вдаль
Степень миопии и фокусное расстояние D=1/f Миопия D Дальнейшее фокусное расстояние -4,00 25 см -2,50 40 см -2,00 50 см -1,25 80 см -1,00 1 м -0,50 2 м -0,25 4 м Чем выше степень миопии, тем хуже зрение вдаль
Гиперметропия - это дефект зрения, при котором изображение объекта, расположенного на бесконечно удаленном расстоянии, формируется глазом позади сетчатки В большинстве случаев сопровождается уменьшением длины глазного яблока Объект выглядит нечетким
Гиперметроп, посредством аккомодации, может перенести фокус на сетчатку, и тем самым достичь четкого изображения
Если объект находится на близком расстоянии, то гиперметроп может задействовать еще больший объем аккомодации, и тем самым достичь четкого изображения
Симптомы: Головные боли Астенопия Чтение на более дальнем расстоянии С возрастом симптомы усиливаются
Молодые гиперметропы (низкая степень) имеют высокую остроту зрения, потому что они «себя корригируют» посредством аккомодации. Однако к 35-40 годам, острота зрения вблизи снижается После 40 лет острота зрения вблизи и вдаль снижается
Разная рефракция в разных меридианах Хрусталик Сетчатка Роговица (в форме меча для регби) Вертикальный луч света Горизонтальный луч света Нечеткое изображение. Разные фокусные расстояния у вертикального и горизонтального луча.
В большинстве случаев, причиной астигматизма является форма роговицы
Простой гиперметропический астигматизм : +2.00 / -2.00x 180 Сложный гиперметропический астигматизм : + 4.00 /- 2.00x 180
Простой миопический астигматизм : PL/-2.00x90 Сложный миопический астигматизм : -2.00/-2.00x90
Смешанный астигматизм: +2.00 / -4.00x90
Симптомы: Головные боли Астенопия Прямые линии выглядят изогнутыми Пациент путает буквы и цифры (особенно Н / П, М / И, 6/9, 3/8) Нечеткое изображение на дальнем и на близком расстояниях
При миопии, фокус падает перед сетчаткой Поэтому, требуется коррекция отрицательной линзой Миопия корригируется (-) -2.25
При гиперметропии, фокус падает за сетчаткой Поэтому требуется коррекция положительной линзой +1.75 Гиперметропия корригируется (+)
При Астигматизме, на разных меридианах, разная рефракция Поэтому, требуется коррекция торической линзой, у которой разная рефракция по разным меридианам Астигматизм корригируется торической линзой
Астигматизм корригируется торической линзой ! Оптическая сила сфероцилиндрической линзы, плавно изменяется от максимальной в одном меридиане до минимальной в другом меридиане Свет
Сфера Цилиндр Ось или От 0 до 180 Положительная или отрицательная величина
Одну и туже рефракцию можно записать с положительной или отрицательной величиной цилиндра +2.00/+1.00х90 +3.00/-1.00х180
+2.00 + 1.00 30 SPH CYL AX + 3.00 -1.00 120 + меняем на - Складываем +/- 90
- 2.00 + 1.00 90 SPH CYL AX -1.00 -1.00 180 + меняем на - Складываем +/- 90
-1. 5 0 +4.00 170 SPH CYL AX -4.00 +2. 5 0 80 + меняем на - Складываем +/- 90
-2.75/+2.75х135 PL / - 2.75х 4 5 +6.00 / -0.25 х 5 +5.75 / +0.25 х 95 +3.50 / +3.50 х 100 PL / +3.75 х 180 +7.00 / -3.50 х 10 +3.75 / -3.75 х 90
Пресбиопия, это нормальный физиологический процесс Происходит у 100% населения Начинается в возрасте ~40 лет
Таблица Дондера – амплитуда Аккомодации Возраст Амплитуда Возраст Амплитуда 10 14.00 45 3.50 15 12.00 50 2.50 20 10.00 55 1.75 25 8.50 60 1.00 30 7.00 65 0.50 35 5.50 70 0.25 40 4.50 75 0.00
При пресбиопии амплитуда аккомодации недостаточна для зрения вблизи
Коррекция пресбиопии - устранение дефицита амплитуды аккомодации (для зрения вблизи) с помощью положительных линз Положительная линза формирует на сетчатке четкое изображение близко расположенных объектов +1. 00
Add ВСЕГДА (+) Такая линза, являющаяся дополнительной к любому виду коррекции аметропии, называется аддидацией ( Add )
Эметроп коррегирутся положительными линзами для близи + + ++ - Гиперметроп коррегирутся более сильными положительными линзами для близи, чем для дали Миоп коррегирутся менее сильными отрицательными линзами для близи, чем для дали Эметропия Гиперметропия Миопия
Миопия Гиперметропия Астигматизм Пресбиопия
Эметроп пресбиоп Гиперметроп пресбиоп Миоп пресбиоп ? Pl Add +2.00 +1.75 Add +2. 25 -3.00 Add + 1. 25 -3.00/+4.00х45 Add + 3. 00
Для дали правый глаз +1.00/-2.00x30 Для дали левый глаз +1.00/-2.00x30 Для близи правый глаз + 3.00/-2.00x30 Для близи левый глаз + 3.00/-2.00x30 OD/RE +1.00/-2.00x30 OS/LE +1.00/-2.00x30 Add +2.00 PD 28/30 26/28 Рассмотрение рецепта Сфера-цилиндрическая запись
Для дали правый глаз - 1.00/-2.00x30 Для дали левый глаз - 1.00/-2.00x30 Для близи правый глаз + 1.00/-2.00x30 Для близи левый глаз + 1.00/-2.00x30 OD/RE - 1.00/-2.00x30 OS/LE - 1.00/-2.00x30 Add +2.00 PD 28/30 26/28 Рассмотрение рецепта Сфера-цилиндрическая запись
RE -3.00/- 1.00x 5 Prism 4 BOut LE -4.00- 1. 5 0x 45 Prism 4 BOut PD 28/30 26/28 Рассмотрение рецепта Сфера-цилиндрическая запись
Сфера-цилиндрическая: +3.00/-3.00x120 ГОСТ: 0,0; +3,0;
Сфера-цилиндрическая: -3,00/-4,00х45 ГОСТ: -7,00; - 3,00;
Аметропия
