Лекция профессора Зеленевского Николая Вячеславовича
Черепные нервы - nervi craniales В настоящее время принято говорить о тринадцати парах черепных нервов. Все они начинаются или оканчиваются в области ствола головного мозга. Ветвятся же они в области головы и шеи. Одни из них соответствуют дорсальным корешкам спинномозговых нервов и являются чувствительными афферентными. Другие соответствуют вентральным корешкам спинномозговых нервов и являются по функции двигательными эфферентными. Некоторые содержат как чувствительные, так и двигательные волокна, являясь смешанными по функции: они содержат афферентные и эфферентные волокна. Каждый черепной нерв содержит симпатические волокна, обеспечивающие иннервацию сосудов головы и шеи. Некоторые из них содержат парасимпатические волокна, обеспечивающие иннервацию желёз, расположенных в области головы. Чувствительные нервы: 0 пара – терминальный нерв; I пара - обонятельный нерв, II пара - зрительный нерв, VIII пара - преддверно-улитковый нерв - формируют проводящие пути анализаторов соответственно обонятельного, зрительного и статоакустического. Двигательные нервы: III пара - глазодвигательный нерв, IV пара - блоковый нерв и VI пара - отводящий нерв иннервируют мышцы глазного яблока, ХI пара - добавочный нерв иннервирует трапециевидную, плечеголовную и грудино-челюстную мышцы, Х II пара - подъязычный нерв иннервирует мышцы языка и подъязычной кости. Смешанные нервы: V пара - тройничный нерв является чувствительным для кожи головы, слизистых оболочек глаза, носовой и ротовой полостей, а двигательным - для жевательной мускулатуры. В нем же проходят часть своего пути секреторные волокна в слезные и слюнные железы; VII пара - лицевой нерв двигательный для мимической мускулатуры, в нем же проходят вкусовые чувствительные волокна с языка и секреторные волокна для слезных, нижнечелюстной и подъязычной желез. IХ пара - языкоглоточный нерв содержит чувствительные волокна, идущие со слизистой оболочки языка и глотки, вкусовые волокна с корня языка и двигательные волокна для расширителя глотки. Х пара черепных нервов - блуждающий нерв (вагус) относится к группе парасимпатических нервов.
0 пара (2, 22) – концевой нерв – n. terminalis I пара (2, 22) – обонятельный нерв – n. olfactorius II пара (5) – зрительный нерв n. opticus III ( 8, 12 ) - глазодвигательный нерв – n. oculomotorius IV пара ( 10 ) - блоковый нерв n. rtochearis V пара (9, 11, 14, 15) – тройничный нерв n. trigeminus VI пара (13) - отводящий нерв n. abducens VII пара (16) - лицевой нерв n. facialis VIII пара (17) – преддверно-улитковый n. vestibulocochlearis IX пара (19) - языкоглоточный нерв n. glossopharyngeus X пара (18) - блуждающий нерв n. vagus XI пара (20) - добавочный нерв n. accessorius XII пара (21, 46) - подъязычный нерв n. hypoglossus
1 – I. Обонятельный нерв; 2 - большой нёбный нерв и каудальное нёбное отверстие; 3 - каудальный носовой нерв и клинонёбное отверстие; 4 - подглазничный нерв и верхнечелюстное отверстие; 5 - скуловой нерв; 6 - подблоковый нерв; 7 - слезный нерв; 8 - лобный нерв и надглазничное отверстие; 9 - глазодвигательный и глазничный нервы, глазничная щель; 10 - решетчатый нерв и решетчатое отверстие; 11- зрительный нерв и зрительное отверстие; 12 - блоковый нерв и блоковое отверстие; 13 - верхнечелюстной нерв и круглое отверстие; 14 - медиальный нервный желоб; 15 - латеральный нервный желоб; 16 - нижнечелюстной нерв и разорванное отверстие; 17 - полулунный узел; 18 – лицевой и равновесно-слуховой нервы, внутренний слуховой проход; 19 - лицевой нерв и наружное отверстие лицевого канала; 20 - языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы, разорванное отверстие; 21 - подъязычный нерв и подъязычное отверстие; 22 - спинной мозг; 23 – мозжечок; 24 - XII. Подъязычный нерв; 25 - продолговатый мозг; 26 - XI. Добавочный нерв; 27 - X. Блуждающий нерв; 28 - IX. Языкоглоточный нерв; 29 – пирамида; 30 - трапецоидное тело; 31 - VIII. Равновесно-слуховой нерв; 32 - VII. Лицевой нерв; 33 - VI. Отводящий нерв; 34 - V. Тройничный нерв; 35 - мозговой мост; 36 - IV. Блоковый нерв; 37 - III. Глазодвигательный нерв; 38 - сосцевидное тело; 39 - грушевидная доля; 40 - серый бугор и воронка; 41 – плащ; 42 - зрительный перекрест; 43 - II. Зрительный нерв; 44 - латеральный обонятельный тракт; 45 - обонятельный треугольник; 46 - медиальный обонятельный тракт; 47 - общий обонятельный тракт; 48 - обонятельная луковица
0 пара – n. terminalis – концевой нерв Чувствительный, образован нейритами чувствительных клеток сошниково-носового органа. Проникает в черепную полость через lamina cribrosa и оканчивается на добавочных обонятельных луковицах головного мозга. Его функция неизвестна. Существует мнение, что этот нерв специализирован на восприятие феромонов. Его перерезка вызывает нарушения в сексуальном поведении Предположительно он представляет собой головную часть симпатической нервной системы, которая распространяется на кровеносные сосуды и железы слизистой оболочки полости носа. I пара – n. olfactorius – обонятельный нерв Чувствительный, образован нейритами обонятельных клеток слизистой оболочки носовой полости и околоносовых пазух. В виде обонятельных нитей проникает в черепную полость через продырявленную пластинку и оканчивается на обонятельных луковицах.
: 1 – носо-нёбный канал; 2 – тело резцовой кости; 3 – хрящевая перегородка носа; 4 - носовые ветви нерва сошниково-носовой органа; 5 – обонятельная ветвь; 6 – решетчатый лабиринт; 7 – терминальный нерв; 8 – костное небо; 9 – сошниково-носовой орган
В начале XX века предложена систему классификации, по которой пахучие вещества делятся на одиннадцать классов : 1 — эфирные запахи: уксусно-амиловый эфир; сложные этиловые и метиловые эфиры масляной, изова- лерьяновой, капроновой и каприловой кислот; бензил-ацетат, ацетон, этиловый эфир, бутиловый эфир, хлороформ. 2 — ароматические запахи: камфорные запахи: камфора, борнеол, уксуснокислый борвеол, эвкалиптол; пряные запахи: коричный альдегид, эвгенол, перец, гвоздика, мускат; анисовые запахи: сафрол, карвон, метиловый эфир салициловой кислоты, карванол, тимол, ментол; лимонные запахи: уксуснокислый линалоол, цитраль; миндальные запахи: бензальдегид, нитробензол, цианистые соединения. 3 — бальзамические запахи: цветочные запахи: гераниол, питронеллол, нерол, метиленфенилгликоль, линэлоол, терпинеол, метиловый эфир антраниловой кислоты; 4 - лилейные запахи: пиперонал, гелиотропин, ионон, ирон, стирол,ванильные запахи: ванилин, кумарин. 5 — амбромускусные запахи: амбра, мускус, тринитробутилтолуол. 6 — чесночные запахи: луковичные запахи: ацетилен, сероводород, меркаптан, ихтиол; 7 - мышьяковистые запахи: мышьяковистый водород, фосфористый водород, какодил, триметиламин; галоидные запахи: бром, хлор. 8 — пригорелые запахи: жженый кофе, поджаренный хлеб, крезол; бензол, толуол, ксилол, фенол, нафталин. 9 — каприловые запахи: каприловая кислота и ее гомологи; запахи сыра, пота, прогорклого масла, кошачий запах. 10 класс — противные запахи: некротические запахи; запах клопов. 11 класс — тошнотворные запахи. Аносмия – потеря обоняния. Макросматики и микросматики
II пара Зрительный нерв – n. opticus – чувствительный. Образован нейритами мультиполярных клеток сетчатки глаза. Проникает в черепную полость через зрительное отверстие. Формирует зрительный перекрест – chiasma opticum
III пара – глазодвигательный нерв – n. oculomotorius – двигательный. Начинается от ножек большого мозга, выходит через глазничную щель. Дорсальная ветвь иннервирует прямую дорсальную мышцу и подниматель верхнего века. Вентральная ветвь иннервирует вентральную косую и прямые мышцы глазного яблока. IV пара – блоковый нерв – n. trochlearis – двигательный. Начинается от ножек большого мозга, выходит через глазничную щель. Иннервирует: дорсальную косую мышцу глазного яблока.
II пара 19 - зрительный нерв; III пара 16 - глазодвигательный нерв; 15 - латеральная прямая мышца; IV пара 21 - блоковый нерв; 24 - косая дорсальная мышца V пара 11 - щечный нерв; 12 - малый небный нерв; V пара 14 - верхнечелюстной нерв; 20 медиальная прямая мышца; V пара 35 - глазничный нерв; 27 - лобный нерв; 22 - подблоковый нерв; V пара 37 - глубокий височный нерв; 38 - язычный нерв + нижний альвеолярный нерв;
V пара – тройничный нерв – n. trigeminus Смешанный по функции: основной чувствительный для кожи и слизистых оболочек головы; двигательный – для жевательной мускулатуры. Начинается от мозгового моста двумя корнями. На дорсальном корне располагается полулунный ганглий – gnl. semilunare n. trigemini Ещё в черепной полости он делится на: глазничный нерв – n. ophthalmicus верхнечелюстной нерв – n. maxillaris нижнечелюстной нерв – n. mandibularis
V пара (1 5 ) – тройничный нерв n. trigeminus Ветви: 14 – нижнечелюстной нерв 11 – верхнечелюстной нерв 9 – глазничный нерв
Глазничный нерв – общая чувствительность для органов глазницы и частично для слизистой оболочки носовой полости. Он проникает в черепную полость через глазничную щель. Глазничный нерв делится: - лобный нерв – n. frontalis – через надглазничное отверстие проникает в кожу лба и теменной области; - слёзный нерв – n. lacrimalis – в слёзную железу верхнего века и кожу височной области; - носоресничный нерв – n. nasolacrimalis – отдает ресничные нервы в глазное яблоко, а сам как решетчатый нерв – n. ethmoidalis – через решетчатое отверстие проникает в носовую полость и разветвляется в слизистой оболочке дорсальной носовой раковины; - подблоковый нерв – n. infratrochlearis – идёт в железу третьего века и медиальный угол глаза.
Тройничный нерв и его ветви лошади
Схема ветвления глазничного нерва ( синие – чувствительные волокна, красные – двигательные волокна, зеленые – парасимпатические волокна ): 1 – лобный нерв; 2 – слезный нерв; 3 – полулунный ганглий; 4 – глазничный нерв; 5 – глазничная щель; 6 – носоресничный нерв; 7 – ресничный ганглий; 8 – большой каменистый нерв (от лицевого нерва); 9 – клинонёбный ганглий; 11 – решетчатый нерв; 13 - подблоковый нерв; 14 – слезная железа
Нерв общей чувствительности для области верхней челюсти, выходит из черепной полости через глазничную щель. Делится на: - скуловой нерв – n. zygomaticus – идет в нижнее веко; - подглазничный нерв – n. infraorbitalis – иннервирует зубы. Выходит из подглазничного отверстия как наружные носовые нервы – nn. nasales externi ; - клинонёбный нерв – n. sphenopalatinus делится на: - каудальный носовой нерв – n. nasalis caudalis в слизистую оболочку носовой полости большой небный нерв – n. palatinus major – в твердое небо малый небный нерв – n. palatinus minor – в мягкое небо
Тройничный нерв и его ветви лошади
Схема ветвления верхнечелюстного нерва ( синие – чувствительные волокна, красные – двигательные волокна, зеленые – парасимпатические волокна ): 1 – наружные носовые нервы; 2 – альвеолярные ветви; 3 - подглазничный нерв; 4 - каудальный носовой нерв; 5 – слезная железа, слезный нерв; 6 - тройничный (полулунный) ганглий; 7 – глазничная щель; 8 – большой каменистый нерв (от лицевого нерва); 9 – скуловой нерв; 10 – клинонёбный ганглий; 11 – малый небный нерв; 12 – большой небный нерв
Нерв общей чувствительности для нижней челюсти и височной области, двигательный для жевательной мускулатуры. Выходит через разорванное отверстие. Делится на: - височно-ушной нерв – n. auriculotemporalis – кожа височной области - жевательный нерв – n. massetericus – большая жевательная мышца - глубокие височные нервы – nn. temporales profundi – височная мышца - крыловидный нерв – n. pterygoideus – крыловидная мышца - щечный нерв – n. duccalis – чувствительный в кожу щеки и верхней губы - поперечный нерв лица – ramus transversus faciei – чувствительный кожа губ и щеки - язычный нерв – n. lingualis – чувствительный: барабанная струна от грибовидных сосочков; слизистая оболочка языка - межчелюстной нерв – n. mylohyoideus – двигательный: поперечная межчелюстная мышца, двубрюшная мышца - нижний альвеолярный нерв – n. alveolaris mandibulae – зубы нижней челюсти - подбородочный нерв – n. mentalis – кожа подбородка
Тройничный нерв и его ветви лошади
Схема ветвления нижнечелюстного нерва ( синие – чувствительные волокна, красные – двигательные волокна, зеленые – парасимпатические волокна ): 1 – подбородочный нерв; 2 – нижнечелюстной ганглий; 3 – нижнечелюстное отверстие; 4 – полулунный ганглий; 5 – височно-ушной нерв; 6 – малый каменистый нерв; 7 – околоушный ганглий; 8 – большой жевательный нерв; 9 – крыловидный нерв; 10 – межчелюстной нерв; 11 – язычный нерв; 12 – щечный нерв; 13 – нижний альвеолярный нерв; 14 – альвеолярные ветви; 15 – подбородочный нерв; 16 – резцовая ветвь
1 – слезный нерв; 2 – лобный нерв; 3 – подблоковый нерв; 4 – подглазничный нерв; 5 – подбородочный нерв; 6 – поперечная лицевая ветвь поверхностного височного нерва; 7 – поперечный нерв шеи, ветвь второго шейного спинномозгового нерва; 8 – скуловой нерв
1 – лобный нерв; 2 – скуловой нерв; 3 – подблоковый нерв; 4 – подглазничный нерв; 5 – подбородочный нерв; 6 – поперечная лицевая ветвь поверхностного височного нерва; 7 – поперечный нерв шеи, ветвь второго шейного спинномозгового нерва
1 – внутренняя носовая ветвь подглазничного нерва; 2 – каудальный носовой нерв; 3 – решетчатый нерв; 4 – подблоковый нерв; 5 – лобный нерв; 6 – языкоглоточный нерв; 7 – блуждающий нерв; 8,10 – язычный нерв; 9 – малый небный нерв; 11 – большой небный нерв; 12 – щечный нерв; 13 – подбородочный нерв
VI пара – отводящий нерв – n. abducens – начинается от продолговатого мозга, выходит через глазничную щель. Иннервирует оттягиватель глазного яблока и прямую латеральную мышцу глаза
V II пара - лицевой (промежуточно-лицевой) нерв - n. facialis (intermedio facialis ) двигательный для мимической мускулатуры, содержит чувствительные вкусовые и парасимпатические секреторные волокна. Начинается из латерального конца трапецоидного тела. Из черепной полости нерв выходит через лицевой канал. В последнем он образует колено лицевого нерва - geniculum n. facialis, на котором лежит коленчатый узел - ganglion geniculi, и отдает три ветви: 1) поверхностный большой каменистый нерв - n. petrosus superficialis major. Его волокна вступают в клинонёбный ганглий, а из него к слизистой оболочке носовой полости. 2) стременной нерв - n. stapedius идет в стременную мышцу среднего уха; 3) барабанная струна - chorda tympani начинается от колена лицевого нерва, соединяется с язычным нервом и иннервирует грибовидные сосочки языка.
( синие – чувствительные волокна, красные – двигательные волокна, зеленые – парасимпатические волокна ): 1 – скуловая ветвь; 2 – ростральная ушная ветвь; 3 – лицевой канал и коленчатый ганглий; 4 – отверстие внутреннего слухового прохода; 5 – ядра отводящего нерва ( VI пара); 6 – промежуточно-мозговая часть парасимпатической нервной системы; 7 – преддверно-улитковый нерв ( VIII пара); 8 – стременной нерв; 9 – внутренний ушной нерв; 10,11 – каудальный ушной нерв ; 12 – ветвь двубрюшной мышцы; 13 – векоушной нерв; 14 – дорсальный щечный нерв; 15 – вентральный щечный нерв; 16 - нижнечелюстной ганглий с язычным нервом; 17 – барабанная струна; 18 – крылонебный ганглий с большим каменистым нервом; 19 – шейная ветвь
Лицевой нерв выходит через наружное отверстие лицевого канала (позади основания ушной раковины) и делится на: каудальный ушной нерв - n. auricularis caudalis направляется к ушной раковине рассыпаясь в в её каудальных мышцах и коже в нутренний ушной нерв - n. auricularis inter n us происходит от блуждающего нерва, проникает на внутреннюю поверхность ушной раковины и разветвляется в коже; векоушной нерв - n. auriculopalpebralis выходит из дорсальной поверхности лицевого нерва, иннервирует мышцы верхнего и нижнего века нерв двубрюшной мышцы – n. digastricus иннервирует двубрюшную и яремно-челюстную мышцы шейная ветвь - ramus colli отходит от вентральной поверхности лицевого нерва, проходит через околоушную железу, посылая ветви в вентральную ушную мышцу, и разветвляется в кожной мышце шеи; дорсальный щечный нерв - n. buccalis dorsalis проходит к мышцам верхней губы, щеки и носа; вентральный щечный нерв - n. buccalis ventralis иннервирует мышцы нижней губы, угла рта и подбородка.
14 - поверхностный височный нерв; 16 - дорсальный щечный нерв; 17 - соединительная ветвь поверхностного височного нерва; 18 - лицевой нерв; 29 - кожная ветвь лицевого нерва; 30 - кожная ветвь второго шейного С II спинномозгового нерва; 32 - кожная ветвь лицевого нерва;
VIII – пара – преддверно-улитковый нерв – n. vestibulocochlearis – начинается от улитки и полукружных каналов внутреннего уха. Проникает в черепную полость через внутренний слуховой проход и оканчивается в продолговатом мозге. IX – пара – языкоглоточный нерв – n. glossopharyngeus – нерв общей чувствительности для корня языка, небной занавески и глотки; двигательный нерв для расширителя глотки. Начинается от продолговатого мозга, выходит через разорванное отверстие
X – пара – блуждающий нерв – n. vagus парасимпатическая нервная система XI – пара – добавочный нерв – n. accessorius – двигательный. Начинается в области первых шести сегментов спинного мозга, выходит через разорванное отверстие. Иннервирует плечеголовную, трапециевидную и грудино-челюстную мышцы. XII – пара – подъязычный нерв – n. hypoglossus – двигательный. Начинается от продолговатого мозга, выходит через подъязычное отверстие. Иннервирует мышцы языка и подъязычной кости.
