Коэффициент, указывающий на особенности функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Определяется в процессе скрининговых и диагностических обследований при синдроме Конна. Назначается пациентам с диагнозом артериальная гипертензия в сочетании с неэффективностью лекарственной терапии, гипокалиемией, инциденталомой надпочечников, острыми цереброваскулярными нарушениями, а также имеющим родственников с первичным гиперальдостеронизмом. Альдостерон-рениновое соотношение (АРС)
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система – система взаимодействия гормонов, регулирующая объём крови и ее давление в сосудах. Альдостерон вырабатывается корой надпочечников, регулирует количество натрия и калия в плазме. Снижение кровяного давления происходит при уменьшении концентрации натрия, повышении калия. При этом почки начинают секретировать ренин. Он участвует в цепочке превращений ангиотензиногена в ангиотензин II – активный пептид, суживающий сосуды и стимулирующий синтез альдостерона. Цикл данных реакций приводит к повышению кровяного давления, нормализации калий-натриевого баланса. Тесная связь гормонов делает актуальным расчет АРС.
Показания к исследованию: Скрининг первичного гиперальдостеронизма. Тест показан людям с гипертонической болезнью, не поддающейся стандартному лечению, и пациентам, имеющим родственников первой степени родства с синдромом Конна, гипертонической болезнью, цереброваскулярными нарушениями в возрасте до 40 лет. Показатель является более информативным, чем отдельное определение двух гормонов и калия. Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний. АРС рассчитывается с целью диагностики первичного гиперальдостеронизма как причины повышенного артериального давления. Назначается при гипертензии второй и третьей стадии в сочетании с резистентностью к лечению, гипокалиемией, опухолью и гиперплазией надпочечников, цереброваскулярными нарушениями.
Метод исследования Иммунохемилюминесцентный анализ. Единицы измерения Пг /мл (пикограмм на миллилитр), пг / мкМЕ (пикограмм на микро- международную единицу), мкМЕ /мл (микро- международная единица на миллилитр). Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь. Сроки готовности теста – 1 день.
Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду. Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования. Исключить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов: каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, калий-сберегающие мочегонные ( амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные ( бендрофлуметиазид, хлорталидон ) в течение 24 часов до исследования. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования. Перед взятием крови в положении стоя или лежа рекомендуется отдых или нахождение в данном положении в течение 120 минут. Не курить в течение 3 часов до исследования. Как правильно подготовиться к исследованию?
Что означают результаты? Референсные значения Для лиц старше 15 лет Альдостерон Вертикальное положение: 22,1 – 353 пг /мл; горизонтальное положение: 11,7 – 236 пг /мл. Ренин Вертикальное положение: 4.4 – 46,1 мкМЕ /мл; горизонтальное положение: 2,8 – 39,9 мкМЕ /мл. Альдостерон-рениновое отношение : < 12 пг / мкМЕ.
Что может влиять на результат? Ложноположительный результат может наблюдаться в следующих случаях: гиперкалиемия ; хроническая почечная недостаточность; избыток натрия, пожилой возраст (старше 65 лет); влияние лекарственных препаратов ( β-блокаторы, центральные α2-миметики, НПВС); псевдогиперальдостеронизм.
Ложноотрицательный результат: лекарственные средства ( калийтеряющие диуретики, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов, Са 2-блокаторы (группа дигидропиридинов ), ингибиторы ренина); гипокалиемия ; ограничение натрия; беременность, реноваскулярная АГ, злокачественная АГ.
