Обеспечение асептики Сохранение стерильности инструментария Показания: Все виды оперативных вмешательств Необходимые условия: Достаточное количество стерильного белья Комплектация необходимых стерильных хирургических приборов
1. Место проведения процедуры – операционная 2. Состав бригады – операционная медицинская сестра, ассистент 3. Спец.одежда – стерильные: костюм, колпак, маска, защитные очки, хирургический халат, перчатки хирургические
Большой инструментальный стол Стол Мэйо 4. Оснащение
- биксы, упаковочные пакеты с операционным бельем - подставки для биксов - стерильный хирургические наборы и расходный материал
5. Антисептические средства - жидкое антибактериальное мыло - спиртосодержащий кожный антисептик для обработки рук -спиртосодержащий кожный антисептик с красителем для обработки операционного поля - антисептики
6. Обработка рук - гигиенический способ - хирургический способ (Европейский стандарт) EN -1500
7. Последовательность действий: Контроль стерильности Проверить маркировку бикса, упаковочного пакета и стерильных хирургических наборов; Визуально оценить плотность закрытия крышки стерильного бикса, целостность стерильных упаковок однократного применения и стерильных хирургических наборов; Проверить цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерильных упаковочных материалах; Проверить дату, время стерилизации.
Открыть упаковочный пакет с помощью ассистента, бикс с помощью педали; Сравнить внутренний индикатор стерильности бикса, упаковочного пакета, хирургических наборов с эталоном данного индикатора; Раскрыть пеленку и закрыть края бикса.
Достать из бикса халат - альтернативой является индивидуальный одноразовый халат; Одеть по технологии надевания стерильного халата, закрытым способом; Ассистент завязывает тесемки вдоль халата. 1 2 3
Одеть стерильные перчатки закрытым способом.
Взять из бикса сложенную простыню – альтернативой является одноразовое белье. Развернуть простыню в два слоя и накрыть вначале левую половину стола местами сгиба к стене, затем правую половину стола аналогично левой. Простыни располагают «внахлест» таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15 см. 10 см 15 см
Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см. 25 см
Разложить инструменты на большом инструментальном столе. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна 1 3 2
Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непосредственно перед первой операцией. Стол является стерильным в течение 6 часов Во время работы инструменты и материал с большого инструментального стола разрешается брать только в стерильных перчатках с помощью стерильного корнцанга. После проведенной операции на большой инструментальный стол дополнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструменты и материал, необходимые для следующей операции. Альтернативой стерильных столов являются индивидуальные укладки на каждую операцию.
Развернуть простыню в два слоя, накрыть малый инструментальный стол; Затем накрыть стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола.
Переложить нужные инструменты с большого инструментального стола на малый; Разложить инструменты в определенном порядке, который операционная медицинская сестра подбирает в зависимости от профиля и этапов операции: Слева укладываются инструменты постоянно необходимые во время операции (зажимы, ранорасширители, пинцеты)
Справа на столе укладывается перевязочный материал, шовный материал завернутый в пеленку В центре рабочего стола располагаются емкости с антисептиком По центру располагается рабочая зона операционной сестры.
Альтернативой является использование простыни-чехла однократного применения из нетканного воздухонепроницаемого материала, устойчивого к проникновению жидкостей.
Малый инструментальный стол после каждой операции дезинфицируют и накрывают заново на следующую операцию. Основание: СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Сборник материалов для операционных и перевязочных медицинских сестер. РАМС 2012г
