Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Томский базовый медицинский колледж»
Сердце ( лат. cor ; греч. cardia ) - полый мышечный орган, имеющий форму конуса, верхушка которого обращена вниз, влево и вперёд, а основание – вверх, вправо и назад.
Сердце расположено в грудной полости между лёгкими, позади грудины, в области переднего средостения. Приблизительно 2/3 сердца находится в левой половине грудной клетки и 1/3 – в правой.
Сердце имеет 3 поверхности. Передняя поверхность(1) сердца прилегает к грудине и рёберным хрящам. Задняя поверхность(3) – к пищеводу и грудной части аорты. Нижняя поверхность(2) – к диафрагме. 1 2 3 3
На сердце также различают края (правый и левый) и борозды: венечную и 2 межжелудочковые (переднюю и заднюю). Венечная борозда (1) отделяет предсердия от желудочков. Межжелудочковые борозды (2) разделяют желудочки. В бороздах располагаются сосуды и нервы. 1 2
Размеры сердца индивидуально различны. Обычно размер сердца сравнивают с величиной кулака данного человека ( длина - 10 - 15 см, поперечный размер – 9 -11 см, переднезадний размер – 6 - 8 см). Масса сердца взрослого человека составляет в среднем 250 - 350 г.
Стенка сердца состоит из 3 слоёв : Внутренний слой (эндокард) выстилает полости сердца изнутри, его выросты образуют клапаны сердца. Состоит из слоя уплощённых тонких гладких эндотелиальных клеток.
Средний слой (миокард) является сократительным аппаратом сердца. Миокард образован поперечно-полосатой сердечной мышечной тканью и является самой толстой и мощной в функциональном отношении частью стенки сердца. Толщина миокарда неодинакова: наибольшая – у левого желудочка, наименьшая – у предсердий.
В мышечной стенке располагается проводящая система сердца, благодаря которой происходит последовательное сокращение предсердий и желудочков.
Наружный слой (эпикард) (1) покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу участки аорты, лёгочного ствола и полых вен. Образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки – перикарда (околосердечной сумки). 1
Между внутренним листком перикарда(1) (эпикардом) и его наружным листком имеется щелевидная перикардиальная полость, содержащая серозную жидкость. Она способствует уменьшению трения между листками при сердечных сокращениях. 1
Сердце человека продольной перегородкой разделено на 2 не сообщающиеся между собой половины (правую и левую). В верхней части каждой половины располагается предсердие ( atrium ) - правое (1) и левое (2), в нижней части – желудочек ( ventriculus ) - правый (3) и левый (4). 1 2 3 4
Таким образом сердце человека имеет 4 камеры: 2 предсердия (1), 2 желудочка (2). Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком через предсердно-желудочковое отверстие (3). 1 1 2 3 3
Особые выпячивания предсердий образуют правое (1) и левое (2) ушки предсердий. 1 2
Стенки левого желудочка (1) толще правого (2). На внутренней поверхности правого и левого желудочков имеются сосочковые мышцы (3) – это выросты миокарда. 1 2 3 3
В правое предсердие (1) поступает кровь из всех частей тела по верхней(2) и нижней(3) полым венам. В левое предсердие(4) впадают 4 лёгочные вены(5), несущие артериальную кровь из лёгких. 1 2 3 4 5
Из правого желудочка(1) выходит лёгочной ствол(2), по которому венозная кровь поступает в лёгкие. Из левого желудочка(3) выходит аорта(4), несущая артериальную кровь в сосуды большого круга кровообращения. 1 2 3 4
Створчатые клапаны - это складки эндокарда, закрывающие предсердно-желудочковые отверстия. Клапан между правым предсердием и правым желудочком имеет 3 створки, называется трёхстворчатый. Левый предсердно-желудочковый клапан имеет 2 створки, называется двустворчатым (митральным).
Края клапанов(1) сухожильными нитями(2) соединены с сосочковыми мышцами(3) стенок желудочков, что не позволяет створкам клапанов выворачиваться в сторону предсердий и не допускает обратного тока крови из желудочков в предсердия. 1 2 3
Полулунные клапаны. Располагаются около отверстий лёгочного ствола и аорты, в виде 3-х карманов, открывающихся по направлению тока крови в этих сосудах. При уменьшении давления в желудочках сердца они заполняются кровью, их края смыкаются. Закрываются просветы лёгочного ствола, аорты, что препятствует обратному току крови в сердце.
Полулунные клапаны аорты
При некоторых заболеваниях поражаются клапаны сердца (ревматизм, сифилис), происходит неполное смыкание, через образующееся отверстие возникает обратный ток крови.
Топография сердца. Верхняя граница соответствует верхнему краю хрящей III пары рёбер(1). Левая(2) - идёт по дугообразной линии от хряща III ребра до проекции верхушки сердца. Верхушка(1) определяется в левом V межреберье на 1–2 см медиальнее левой среднеключичной линии. 1 2 1
Правая(1) проходит на 2 см правее правого края грудины Нижняя(2) – от верхнего края хряща V правого ребра к проекции верхушки сердца Имеются возрастные, конституциональные особенности расположения (у новорождённых детей сердце лежит целиком в левой половине грудной клетки, горизонтально). 1 2
Сердце получает артериальную кровь из 2-х венечных артерий – правой (1) и левой (2). Обе начинаются от аорты(3), выше полулунных клапанов, проходят в венечной борозде (4). Ветви обеих артерий анастомозируют между собой в области верхушки. 1 2 3 4
Во всех слоях стенки сердца артериальные ветви делятся на более мелкие, образуют капиллярную сеть, обеспечивая газообмен и питание стенки. Капилляры переходят в венулы, затем – в собственные вены сердца(1), которые впадают в венечную пазуху(2), открывающуюся в правое предсердие (3). 1 2 3
