1. Общая характеристика сердечно-сосудистой системы 2. Строение сердца 3. Клапаны сердца и их функция 4. Топография сердца 2. 1. Основные физиологические свойства сердечной мышцы 2. Сердечный цикл и его фазы 3. Внешние проявления деятельности сердца 4. Показатели сердечной деятельности 5. Электрокардиограмма и её описание 6. Регуляция сердечной деятельности
Знать: топографию и строение сердца; фазы сердечного цикла; основные свойства сердечной мышцы; законы сердечной деятельности; регуляцию деятельности сердца.
Сердце (лат. - cor )– это четырёхкамерный полый мышечный орган, располагающийся в грудной полости, в переднем средостении. Ограниченно: по бокам легкими, спереди грудиной и рёбрами, снизу – диафрагмой, а сзади комплексом заднего средостения.
Сердце имеет вид трехгранной пирамиды, поваленной на бок. Расширенная часть – основание фиксировано на крупных сосудах, а верхушка направлена от центра грудной полости вперед, влево и чуть вниз.
Верхняя – проходит по верхнему краю хрящей III пары ребер Правая – проходит на 2 см правее правого края грудины Левая – идет по дугообразной линии от хряща III левого ребра до проекции верхушки сердца Верхушка сердца – расположена в пятом межреберье по среднеключичной линии на 1-2 см ближе к грудине
Верхняя – проходит по верхнему краю хрящей III пары ребер Правая – проходит на 2 см правее правого края грудины Левая – идет по дугообразной линии от хряща III левого ребра до проекции верхушки сердца Верхушка сердца – расположена в пятом межреберье по среднеключичной линии на 1-2 см ближе к грудине
Эндокард- внутренний слой Миокард - средний слой (мышечный) Эпикард – наружный слой Перикард- околосердечная сумка
Образован эластичной соединительной тканью – эндотелием. Выстилает все полости сердца и плотно сращен с подлежащим мышечным слоем, покрывает сосочковые мышцы с их сухожильными нитями. Образует створки четырех клапанов сердца.
Образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью. Кардиомиоцит – клетка сердечной мышцы. Миокард «уложен» в несколько разнонаправленных слоев и крепится к элементам «сердечного скелета».
Серозная оболочка
серозная оболочка – околосердечная сумка, состоящая из двух листков, между которыми находится серозная жидкость. Функции околосердечной сумки: Ограничительная (создает, поддерживает форму сердца, уберегает от внезапного растяжения); Защитная (от бактерий); Уменьшает трение сердца; Перикардиальная щель смягчает толчки при ударах, падениях, ходьбе.
2 Коронарные артерии отходят от аорты Собственные вены сердца. Впадают в венечную пазуху, которая открывается в правое предсердие.
Способность сердечной мышцы приходить в состояние возбуждения и ритмического сокращения без внешних воздействий. Андрей Везалий 16 век
Осуществляет автоматизм сердечных сокращений Регулирует и координирует сократительную деятельность сердца Построена особыми атипическими мышечными волокнами
Синусно-предсердный узел (А.Кис – М. Флека) состоит из клеток первого типа – водителеля ритма Предсердно-желудочковый узел (Л.Ашофф – С.Тавара) состоит из клеток второго типа, передающих возбуждение Предсердно-желудочковый пучок (В.Гиса) делится на правую и левую ножки. Состоит из клеток третьего типа передающих возбуждение к клеткам миокарда желудочков. Волокна Пуркинье- приводят к возбуждению желудочки
Складывается из трех фаз Систола предсердий – 0,1 с Систола желудочков – 0,3 с Общая пауза – 0,4 с Полный цикл работы сердца- 0,8 с
1 тон - систолический (низкий, глухой, продолжительный –возникает при захлапывании 2-х и 3-х створчатых клапанов ) 2 тон – диастолический (короткий, высокий – кровь выходит в желудочки при захлапывании полулунных клапанов )
Митральный клапан - выслушивается в области верхушки сердца - V межреберье по средне- ключичной линии Трехстворчатый клапан- в месте прикрепления мечевидного отростка к телу грудины справа Аортальный клапан – во втором межреберье справа у края грудины Клапан легочного ствола – во втором межреберье слева у края грудины
Электрокардиограмма – это кривая записи биотоков сердца. Зубцы Р, Q, R, S, T. Р – отражает возбуждение предсердий Q, R, S – отражают процесс возбуждения миокарда желудочков Т – прекращение возбуждения в желудочках
Нервная регуляция Симпатические нервы от симпатического ствола. По ним импульсы из ЦНС вызывают усиление и учащение сердечной деятельности. Парасимпатические ветви от блуждающего нерва. По ним импульсы из ЦНС вызывают ослабление и замедление работы сердца, вплоть до его остановки.
Гуморальная регуляция Ацетилхолин, избыток ионов натрия урежают и ослабляют работу сердца Норадреналин, адреналин, избыток ионов кальция усиливают и учащают работу сердца, стимулируют обменные процессы в сердце, повышают расход энергии. Адреналин вызывает расширение венечных сосудов и способствует улучшению питания миокарда.
