ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава РФ Кафедра акушерства и гинекологии Доклад на тему: Ярославль, 2021 Подготовили студентки 5 курса лечебного факультета 17 группы Семенова Т.Н. Фролова А.Д.
В генезе основную роль играют две группы факторов: экзогенные физические – механический, термический, радиационный; химические – гипоксия, неполноценное питание, гормональная дискорреляция ; биологические – вирусы, бактерии и их токсины; эндогенные наследственные; биологическая неполноценность половых клеток; влияние возраста и пола
I класс. Аплазия влагалища 1. Полная аплазия влагалища и матки 2. Полная аплазия влагалища и функционирующая рудиментарная матка 3. Аплазия части влагалища при функционирующей матке
II класс. Однорогая матка 1. Однорогая матка с рудиментарным рогом, сообщающимся с полостью основного рога. 2. Рудиментарный рог замкнутый. 3. Рудиментарный рог без полости. 4. Отсутствие рудиментарного рога.
III класс. Удвоение матки и влагалища 1. Удвоение матки и влагалища без нарушения оттока менструальной крови 2. Удвоение матки и влагалища с частично аплазированным влагалищем 3. Удвоение матки и влагалища при нефункционирующей одной матке
IV класс. Двурогая матка 1. Неполная форма 2. Полная форма 3. Седловидная форма
V класс. Внутриматочная перегородка 1. Полная внутриматочная перегородка (до внутреннего зева) 2. Неполная внутриматочная перегородка
VI класс. Пороки развития маточных труб и яичников 1. Аплазия придатков матки с одной стороны 2. Аплазия труб (одной или обоих) 3. Наличие добавочных труб 4. Аплазия яичника 5. Гипоплазия яичников 6. Наличие добавочных яичников
VII класс. Редкие формы пороков половых органов 1. Мочеполовые пороки развития: экстрофия мочевого пузыря. 2. Кишечно-половые пороки развития: врожденный ректовестибулярный свищ, сочетающийся с аплазией влагалища и матки; -//- с однорогой маткой и функционирующим рудиментарным рогом.
врожденное отсутствие матки и влагалища; – нормальная функция яичников; – женский фенотип; – женский кариотип (46, ХХ); – часто встречающееся сочетание с другими врожденными пороками развития
Жалобы – аменорея, невозможность половой жизни. При осмотре у части больных наружное отверстие уретры может быть несколько расширено и смещено книзу, что нередко принимается за отверстие в девственной плеве. При попытках половых сношений может формироваться углубление на месте входа во влагалище.
Методы коррекции: - консервативный – кольпоэлонгация ; - оперативный – кольпопоэз из брюшины, отрезка кишки, слизистой и кожи вульвы, из синтетических материалов. Кольпопоэз из тазовой брюшины: 1 – место формирования искусственного ложа влагалища, 2 – неовлагалище сформировано из участка брюшины, низведенной через ложе
Клиника – аменорея в сочетании с постепенно нарастающими приступообразными болями, связанными с менструальным циклом. При забросе крови в брюшную полость возникает картина острого живота. Скопление крови во влагалище может приводить к нарушениям дефекации и мочеиспускания.
При осмотре определяется короткое слепо заканчивающееся влагалище либо его отсутствие.
- При полной аплазии влагалища или аплазии шейки матки - гистерэктомия с последующим кольпопоэзом из тазовой брюшины. - При аплазии части влагалища и функционирующей нормальной матке - вагинопластика традиционным методом или по методу «скользящих» лоскутов.
- При атрезии гимена – его иссечение и опорожнение гематокольпоса.
При функционирующем замкнутом рудиментарном роге: альгодисменорея, односторонние боли ( гематометра ), возможен «острый живот» ( гематоперинеум ). При функционирующем рудиментарном роге, сообщающемся с полостью основного рога: альгодисменорея, обильные менструации, скудные кровянистые выделения в течение 10 дней после менструации.
-Удаление рудиментарного рога Показание к операции - нарушение или задержка оттока менструальной крови. Операция приводит к купированию болевого синдрома и является профилактикой развития эндометриоза и эктопической беременности.
Г.М.Савельева – Гинекология: национальное руководство - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 Д.С.Лысяк – Врожденные аномалии развития матки и влагалища: учебное пособие – Благовещенск, 2017 С.Ю.Муслимова – Пороки развития женских половых органов: учебное пособие – Уфа, 2018
