ГАОУ СПО РК «Евпаторийский медицинский колледж» Презентация на тему: Выполнила студентка 3 курса 4 группы Специальность 34.02.01 Сестринское дело Иршенко Диана Геннадьевна Проверил преподаватель : Аверьянова Л.И.
Асфиксия новорожденных – это синдром, характеризующийся отсутствием дыхания, нерегулярными или неэффективными дыхательными движениями при рождении у ребенка с наличием сердечной деятельности.
острая гипоксия в родах у матери вследствие шока, декомпенсации соматических заболеваний, отравления ; общий наркоз у матери, а также прием анальгетиков за 4 часа и менее до родов ; кесарево сечение ; преждевременные или запоздалые роды ; безводный промежуток более 24 часов или менее 6 часов ; стремительные роды.
преждевременная отслойка нормально предлежащей плаценты ; разрывы матки ; нарушение плацентарно-плодного кровообращения при тугом обвитии, истинных узлах, натяжении малой по длине пуповины, выпадении ее петель, прижатии ее головой к стенке родовых путей.
тазовое предлежание плода ; болезни сердца, легких и мозга плода ; несоответствие головки плода размерам малого таза матери.
Выделяют 5 ведущих механизмов : Неадекватная гемоперфузия материнской части плаценты (в частности, гипер - или гипотензионный синдром у матери любой этиологии ); Ухудшение оксигенации крови матери при анемиях, сердечнососудистой и дыхательной недостаточности у матери ; Нарушение газообмена через плаценту при ее отслойке и предлежании ; Прерывание кровотока через пуповину ( узлы, сдавление, выпадение петель пуповины ); Невозможность самостоятельного адекватного дыхания ребенка ( пороки развития, поражение ЦНС, медикаментозная терапия матери и др.).
Согласно МКБ Х выделяют : Асфиксия при родах : Тяжелая асфиксия при рождении ; Средняя и умеренная асфиксия при рождении ; Неуточненная асфиксия.
Представляет собой шкалу клинического состояния новорожденного через 1 и 5 минут после рождения. Симптомы Оценка в баллах 0 1 2 ЧСС отсутствуют менее 100 более 100 Дыхание отсутствует брадипноэ, нерегулярное хорошее, плач, громкий крик Мышечный тонус конечности свисают некоторое сгибание конечностей активные движения Рефлекторная возбудимость нет реакции гримаса кашель, чихание, крик Окраска кожи генерализованная бледность или цианоз розовая окраска тела и акроцианоз розовая окраска всего тела
При рождении : нормальное дыхание не устанавливается в течение 1 минуты ; ЧСС более 100 мин -1 ; незначительный мышечный тонус ; слабая реакция на раздражение ; оценка по шкале Апгар в 1 мин. 4-6 баллов ; умеренно выраженый синдром угнетения ЦНС; крик малоэмоционален ; кожа цианотичная ( при оксигенации розовеет, но акроцианоз сохраняется ); тахикардия ; приглушение тонов сердца ; дыхание ритмичное, с подвдохами.
При рождении : пульс менее 100 мин -1 ; дыхание отсутствует или затруднено ; кожа бледная ; атония мышц ; оценка по шкале Апгар 0-3 балла ; физиологические рефлексы угнетены ; кожа цианотично-бледная или бледная, при оксигенации медленно восстанавливается ; аспирация околопложных вод с меконием ( который отходит до или во время родов ).
Ранние Поздние
поражение мозга ( отек, кровоизлияния, некроз ); поражение ССС ( легочная гипертензия, транзиторная ишемия миокарда, сердечная недостаточность, шок ); поражение почек ( преренальная почечная недостаточность, кортикальный некроз, отек интерстиция ); поражение легких ( отек, легочное кровотечение, аспирационный синдром, вотричный дефицит сурфактанта, пневмония ); поражение ЖКТ ( динамическая кишечная непроходимость, парезы, некротизирующий энтероколит ); анемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура, ДВС- синдром.
неврологические : гипоксически-ишемическая энцефалопатия ; гипертензионно-гидроцефальный синдром ; судорожный синдром ; перивентрикулярная лейкомаляция ; инфекционные : пневмонии, менингит, сепсис ; последствия кислородотерапии : бронхолегочная дисплазия ; ретинопатия.
Асфиксия новорожденных - терминальное состояние, выведение из которого требует использования общепринятых реанимационных принципов (АВС- реанимация ): А - освобождение, поддержание свободной проходимости дыхательных путей ; В - обеспечение адекватного дыхания с помощью ВВД или ИВЛ; С - восстановление и поддержание сердечной деятельности, центральной и периферической гемодинамики.
Основные группы препаратов : антигипоксанты антиоксиданты ; корректоры метаболических расстройств ; корректоры гемодинамических расстройств ; оксигенотерапия.
Доношенные дети, родившиеся в тяжелой асфиксии, имеют высокую летальность (10-20%) и частоту психоневрологических отклонений при катамнестическом обследовании, но необходимо отметить, что отдаленный прогноз в большей степени зависит от характера течения антенатального — периода, чем от тяжести острой гипоксии. Важнейшее значение для прогноза имеет плановая этапная реабилитация детей, родившихся в асфиксии.
