Кондуктивная тугоухость Нейросенсорная тугоухость это нарушение слуха, при котором затруднено проведение звуковых волн по пути: наружное ухо — барабанная перепонка — слуховые косточки среднего уха — внутреннее ухо. это нарушение слуха, вызванн ое поражением звуковоспринимающего аппарата: структур внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва (VIII), или центральных отделов слухового анализатора
Причины Кондуктивная Нейросенсорная Наружное ухо : Серная пробка,н аружный отит — воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода, как правило, вызванное инфекцией (синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, микозы),и нородное тело наружного слухового прохода — вызывает кондуктивную тугоухость лишь при обтурации слухового прохода,э кзостоз — нарост на кости,о пухоль наружного слухового прохода Барабанная перепонка Перфорация барабанной перепонки Тимпаносклероз (чаще всего — отдалённое осложнение после перенесённого острого среднего отита). Среднее ухо Скопление серозного экссудата в среднем ухе, при отитах Внутреннее ухо Тяжёлые формы отосклероза, воздействие интенсивного шума Непроходимость овального или круглого окна — этот тип тугоухости, как правило, лечится хирургически. Акустические травмы — возникают из-за одномоментного интенсивных звуков или шумов. Ототоксические лекарства: Производственная интоксикация— ототоксические вещества, применяемые в промышленности и сельском хозяйстве. Вирусные инфекции:эпидемический паротит ;корь;краснуха;герпес;грипп и прочие вирусы. Заболевания бактериальной этиологии:скарлатина;сифилис. Воспаление:гнойный лабиринтит;менингит;аденоиды. Аутоиммунные и аллергические заболевания. Новообразования. Отосклероз. Пожилой возраст.
Тест Вебера :Вибрирующий камертон помещают на середину темени больного. Тест Ринне:Вибрирующий камертон ставят на сосцевидный отросток. Когда больной перестаёт его слышать, камертон помещают перед ухом исследуемого, чтобы определить, слышен ли тон камертона в этом положении.
Кондуктивная тугоухость Латерализация звука преимущественно в больное ухо Причины: (1) эффект окклюзии, который «захватывает» звук, продуцирующийся костными стенками, внутри слухового прохода; (2) снижение резонанса среднего уха вследствие увеличения массы его содержимого (вязкий экссудат в среднем ухе, разрыв цепи слуховых косточек); (3) эффект опережения по фазе, который возникает при увеличении ригидности проводящей системы среднего уха (фиксация слуховых косточек, жидкий экссудат в среднем ухе), в результате чего стремя плотнее примыкает к овальному окну, а колебаниям становится проще достичь внутреннего уха. Нейросенсорная тугоухость Звук латерализуется в сторону лучше слышащего уха
При проведении пробы Ринне костная проводимость (КП) сравнивается с воздушной (ВП). Сначала камертон плотно прижимают к сосцевидному отростку примерно две секунды, а затем удерживаемый вертикально камертон перемещают примерно на 1-2 см латеральнее от наружного слухового прохода. Если пациент воспринимает звук по воздушной проводимости как более громкий, это свидетельствует либо о нормальном слухе, либо о нейросенсорной тугоухости. Такой результат исследования считается положительным (ВП>КП). Если пациент воспринимает звук по костной проводимости как более громкий, значит, у него имеется кондуктивная тугоухость, а тест Ринне считается отрицательным (ВП<КП).
Критерии Кондуктивная тугоухость Нейросенсорная тугоухость Поражённые анатомические структуры Поражён звукопроводящий аппарат: среднее ухо (слуховые косточки), барабанная перепонка и наружное ухо Поражён звуковоспринимающий аппарат: внутреннее ухо, черепной нерв VIII, — или центральные отделы слухового анализатора Тест Вебера Латерализация звука преимущественно в больное ухо (с кондуктивной тугоухостью) Звук латерализуется в сторону лучше слышащего уха Тест Ринне Отрицательный тест Ринне (R-); костное проведение успешнее воздушного проведения[6]. Большой костно-воздушный разрыв Положительный тест Ринне (R+); воздушное проведение успешнее костного проведения (снижены и воздушная, и костная проводимости, но разница между ними остаётся неизменной). Малый костно-воздушный разрыв
