Тема: Лекция № 11 часть 5 Фармацевтический факультет 20 1 1 / 2012 учебный год 13 мая 2012 г.
Физиология человека Под редакцией В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько Медицина, 2003 (2007) г. С.562 - 568
«Удовлетворительно объяснить феномен слуха оказалось необычайно сложной задачей. Человек, представивший теорию, объяснявшую бы восприятие высоты и громкости звука, почти наверняка гарантировал себе Нобелевскую премию.» Артур Ребер. (A. S. & E. S. Reber, The Penguin Dictionary of Psychology (3rd Edn., 2001))
Слуховая сенсорная система и связанные с ней понятия
— физиологическая система, обеспечивающая восприятие акустических стимулов и обусловливающая способность животных ориентироваться в окружающей среде посредством оценки акустических раздражителей.
auditus [us, m ] функция, заключающаяся в преобразовании колебаний (продольных волн) внешней среды в сенсорный сигнал, а затем в ощущение и восприятие этого объекта. Одно из пяти классических чувств Синоним акустическое восприятие ( sensus [us, m] audiendi)
полное ( глухота ) или частичное ( тугоухость ) снижение способности обнаруживать и понимать звуки. потеря способности обнаруживать (или различать) некоторые (или все) частоты
Может быть полным ( глухота ) или частичным ( тугоухость ) Кондуктивным, нейросенсорным, смешанным Врождённым или приобретённым
отоларинголо́гия ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи. Практикующие врачи по данной специальности называются оториноларингологами. Часто используется сокращение ЛОР (от слова «ларингооторинолог»). Буквально «наука уха, носа и горла».
ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении нарушений слуха.
Характеристика акустического раздражителя
упругие волны, продольно распространяющиеся в среде и создающие в ней механические колебания. Упругие волны (звуковые волны) — волны, распространяющиеся в жидких, твёрдых и газообразных средах за счёт действия упругих сил.
звук звуковой раздражитель
Под звуком также понимают субъективное восприятие звуковых волн специальными органами чувств животных или человека.
Уточним слова из Учебника «Акустические (звуковые) сигналы представляют собой колебания воздуха с разной частотой и силой». Не только воздуха ! Не любой частоты и силы!
Человек способен слышать звук (?) в пределах от 16 Гц до 20 кГц. 10 11 октав. Звук это не просто механические колебания – это колебания воспринимаемые человеческим ухом.
Звук (?) ниже диапазона слышимости человека называют инфразвуком, выше, до 1 МГц — ультразвуком, от 1 МГц до 10 МГц — гиперзвуком.
звуковые волны в диапазоне 300—4000 Гц соответствуют человеческому голосу. Звуки выше 20 000 Гц имеют малое практическое значение, так как быстро затухают; колебания ниже 20 Гц воспринимаются благодаря тактильному и вибраторному чувству.
Уровень шума свыше 140дБ вызывает БОЛЬ! Шумовое воздействие свыше 90дБ может повредить слух!
Дифференциальный порог различения частот в оптимальной области (1 кГц +- 0,3 % (т.е. 3 Гц).
Амплитуда сила звука, звуковое давление (УЗД – уровень звукового давления: дБ) громкость (фоны). Частота тональность (высота тона). Диапазон 16 – 20000 Гц - 10 11 октав.
Летучие мыши во время полёта используют ультразвук для эхолокации. Собаки способны слышать ультразвук, на чём и основана работа беззвучных свистков.
собаки слышат звук частотой до 40 кГц, обычные мыши – до 90 кГц, летучие мыши, дельфины и киты-белухи – до 100 кГц и даже выше.
Посетители публичной библиотеки Нью-Йорка могут индивидуально прослушать сообщение из микрофона (наверху), встав под ультразвуковой луч. Все остальные при этом не слышат никакого звука – в зале полная тишина Scientific American, 2000, September, p. 96–97. Кости нашего среднего уха ограничивают диапазон слышимых звуков частотой 20 кГц. Однако если приложить источник ультразвука частотой 200 кГц непосредственно к костям черепа, то человек слышит его!
Существуют свидетельства того, что киты и слоны могут использовать инфразвук для общения. Ученые во всем мире категорически отвергают сообщения о том, что от ветровых установок есть вредный эффект инфразвука.
нем. Kammerton, «комнатный звук» небольшой портативный прибор, точно и ясно издающий звук определённой высоты со слабыми гармоническими призвуками. Встречаются механические, акустические и электронные камертоны.
это безразмерная единица, применяемая для измерения отношения некоторых величин, в том числе уровня звукового давления относительная величина!!! Русское обозначение единицы «децибел» — «дБ», международное — «dB» ( неправильно : дб, Дб). Децибел не является официальной единицей в СИ, хотя по решению Генеральной конференции по мерам и весам допускается его применение без ограничений совместно с СИ
Величина, выраженная в децибелах, численно равна десятичному логарифму безразмерного отношения физической величины к одноимённой физической величине, принимаемой за исходную, умноженному на десять: где AdB — величина в децибелах, A — измеренная физическая величина, A 0 — величина, принятая за базис.
субъективное восприятие силы звука (абсолютная величина слухового ощущения).
главным образом зависит от звукового давления, амплитуды и частоты звуковых колебаний.
единица абсолютной шкалы громкости является. Громкость в 1 сон — это громкость непрерывного чистого синусоидального тона частотой 1 кГц, создающего звуковое давление 2 мПа.
Общая характеристика слуховой сенсорной системы
Прогрессивная Дистантная Вторичночувствующая С механорецепцией Основа второй сигнальной системы – устная речь. Слуховая система предназначена преимущественно для того, чтобы слушать (и слышать) речь другого человека.
периферический отдел - наружное, среднее и внутреннее ухо;
2. проводниковый отдел I нейрон находится в спиральном узле улитки, получает возбуждение от рецепторов внутреннего уха, отсюда информация поступает по его волокнам, т. е. по слуховому нерву (входящему в 8 пару черепно-мозговых нервов) ко второму нейрону в продолговатом мозге и после перекреста часть волокон идет к третьему нейрону в заднем двухолмии среднего мозга, а часть к ядрам промежуточного мозга — внутреннему коленчатому телу;
корковый отдел — представлен четвертым нейроном, который находится в первичном (проекционном) слуховом поле в височной области коры больших полушарий и обеспечивает возникновение ощущения, а более сложная обработка звуковой информации происходит в расположенном рядом вторичном слуховом поле, отвечающем за формирование восприятия и опознание информации. Полученные сведения поступают в третичное поле нижнетеменной зоны, где интегрируются с другими формами информации.
камертон помещается на сосцевидный отросток. При патологии внутреннего уха и n.vestibularis время костной проводимости уменьшено или равно 0. При поражении среднего уха время костной проводимости увеличивается.
предоставляет информацию о том, проводится ли звук лучше через кость или через воздух. Вибрирующий камертон ставят на сосцевидный отросток. Когда больной перестаёт его слышать, камертон помещают перед ухом исследуемого, чтобы определить, слышен ли тон камертона в этом положении. Камертон слышен, если ухо пациента здорово — позитивная проба Ринне. Если же имеется патология среднего уха, то больной слышит тон камертона через кость дольше чем через воздух — негативная проба Ринне.
вибрирующий камертон помещают на середину темени больного. Если снижение слуха обусловлено нарушением проведения звука, больной будет слышать камертон лучше на поражённой стороне. При поражении внутреннего уха камертон лучше слышен на здоровой стороне.
Физиология наружного уха
состоит из ушной раковины наружного слухового прохода
представляет собой изогнутую пластинку эластического хряща, покрытую с обеих сторон надхрящницей и кожей, только нижняя часть её содержит жировую клетчатку и лишена хрящевой основы.
улавливает направление звука. Есть мнение, что у человека ушная раковина важной роли не играет. Но есть и противоположное мнение. Рельеф ушной раковины играет значительную роль в восприятии звуков. Если, например, этот рельеф уничтожить, залив воском, человек заметно хуже определяет направление источника звука
По ходу имеется S-образный изгиб наружного слухового прохода в горизонтальной и вертикальной плоскостях. Проход выпрямляется если оттянуть ушную раковину вверх и назад.
проводит звуковые колебания к барабанной перепонке. усиливает силу звука за счёт резонанса. Резонансная частота наружного слухового прохода – 3 кГц. кондиционирует воздух (для барабанной перепонки) – влажность, температура, очищение. железы ушной серы (видоизменённые потовые) вырабатывают ушную серу (вязкий жёлтоватый секрет).
воскообразный секрет сальных и серных желез наружного слухового прохода. В ее функции входит защита кожи этого прохода от бактериальной инфекции и инородных частиц, например насекомых, которые могут попасть в ухо. У разных людей количество серы различно. Плотный комок ушной серы (серная пробка) может привести к нарушению проведения звука и тугоухости.
Ушки нужно чистить каждые 3-4 дня, так как ушная сера образуется не очень активно. Как и для носика, вам понадобятся ватные жгутики и вода. Не используйте ватные палочки! Даже если они мягкие и имеют «ограничитель», они не подходят для ранимых слизистых оболочек грудничка.
Функции среднего уха
Отделяет наружное ухо от барабанной полости, или среднего уха Тонкая (0,1 мм) перегородка, имеющую форму направленной внутрь воронки. Перепонка колеблется при действии звуковых колебаний, пришедших к ней через наружный слуховой проход.
– преодоление акустического барьера (сопротивления) между воздушной и жидкой средами.
Выполняют двоякую роль: улучшают передачу колебаний изменяют характер движения при больших интенсивностях звука.
Благодаря особенностям геометрии слуховых косточек стремечку передаются колебания барабанной перепонки уменьшенной амплитуды, но увеличенной силы. Во столько же раз усиливает давление на мембрану овального окна, во сколько раз поверхность стремечка меньше барабанной перепонки, т.е. в 22 раза.
Когда звуковое давление приближается к величинам порядка 120 дБ (над порогом слышимости), человек начинает ощущать покалывание в ушах. При таких интенсивностях стимула существенно меняется характер движения косточек, что резко снижает функцию среднего уха.
у наземных позвоночных животных канал, соединяющий глотку с полостью среднего уха. У человека - трубчатое образование, соединяющее носоглотку с барабанной полостью среднего уха. Названа по имени описавшего его в 1563 Б. ЕВСТАХИЯ.
Евстахий, Евстахио, Эустакио (лат. Eustachius, итал. Eustachio) Бартоломео (около 1510 - август 1574), итальянский анатом и врач.
Служит для выравнивания давления воздуха в среднем ухе по отношению к окружающей среде.
Структура и функции внутреннего уха
содержит орган равновесия орган слуха представлено мембранным и костяным лабиринтами. Мембранный лабиринт расположен внутри полой системы костяного лабиринта.
Мембранный лабиринт является органом чувства. Он заполнен водянистой жидкостью, которая называется эндолимфой. Похожая жидкость, которая называется перилимфой, находится между мембранным лабиринтом и стенкой костяного лабиринта.
– это ряд полостей, расположенных в плотной части височной кости; в нем различают три составляющие: полукружные каналы преддверие улитку
как и костный, состоит из трех основных частей. Первая соответствует по конфигурации трем полукружным каналам. Вторая делит костное преддверие на два отдела: маточку и мешочек. Удлиненная третья часть образует среднюю (улиточную) лестницу (спиральный канал ), повторяющую изгибы улитки
1. Canal antérieur 2. Ampoule (du même canal) 3. Ampoule (canal horizontal) 4. Saccule 5. Canal cochléaire 6. Hélicotrème 7. Canal latéral (horizontal) 8. Canal postérieur 9. Ampoule (canal postérieur) 10. Fenêtre ovale 11. Fenêtre ronde 12. Rampe vestibulaire 13. Rampe tympanique 14. Utricule
Во внутреннем ухе имеется жидкость: перилимфа - в пространстве (14) между костным и перепончатым лабиринтами, эндолимфа - внутри перепончатого лабиринта.
Итак, в костной улитке находится перепончатая улитка (15), занимающая примерно треть сечения спирального костного канала. В костном преддверии перепончатый лабиринт образует два мешочка - эллиптический, или маточку (utriculus) (16) и сферический, или просто мешочек (sacculus) (17). Наконец, перепончатые полукружные каналы (18) сходны по форме с костными - в частности, тоже заканчиваются расширенными ампулярными отделами (19).
Передача звуковых колебаний по каналам улитки
Учебник С.563
ГЕЛЬМГОЛЬЦ (Helmholtz), Герман Людвиг Фердинанд 31 августа 1821 г. – 8 сентября 1894 г.
Функциональная морфология спирального органа (Кортиева органа) Учебник С.564
Спиральный орган, описанный впервые в 1851г. итальянским анатомом и гистологом A Corti Alfonso Corti (1822–1888) Italian anatomist
Кортиев орган — рецепторная часть слухового анализатора, расположенная внутри перепончатого лабиринта.
афферентные (голубые) и эфферентные (черные) волокна. Внутренняя волосковая клетка. Эфферентные волокна образуют синаптический контакт с дендритными окончаниями афферентных волокон. Наружная волосковая клетка. Эфферентные волокна образуют синапсы непосредственно на волосковой клетке, которая имеет лишь небольшое число синапсов (показан только один) с сенсорными (афферентными) волокнами
Механизм слуховой рецепции Учебник С.564
Проводниковый отдел слуховой сенсорной системы Учебник С.564
Центральные слуховые пути Нижний холмик, медиальное коленчатое тело и слуховая кора содержат центральную ядерную (красная) и перицентральную опоясывающую части (розовая)
Волокна от Кортиева органа Ganglion spirale cochleae в улитке лабиринта ( первый нейрон слухового пути) Через porus acusticus internus волокна нерва проникают в полость черепа и направляются к ядрам моста мозга 1) N.cochlearis ventralis ( второй нейрон слухового пути) 2) N.cochlearis dorsalis ( второй нейрон слухового пути) Волокна вторых нейронов образуют трапециевидное тело, совершают неполный перекрест (образую lemniscus lateralis) Первичные подкорковые слуховые центры в области нижних холмиков и внутренних коленчатых тел ( третий нейрон слухового пути) Внутренняя капсула Corona radiata Задний отдел верхней височной извилины (извилина Гешля) обеих сторон ( четвертый, корковый нейрон слухового пути)
Центральный отдел слуховой сенсорной системы Учебник С.564
Бинауральный слух Учебник С.564
При равном расстоянии источника звука от ушей, направление звука не воспринимается
от лат. bini - два + auricula – ухо восприятие звуков с помощью обоих ушей и симметричных (правой и левой) частей слуховой системы
Рис. 5. Схема проводящих путей слухового анализатора: 1 — рецепторы кортиева органа; 2 — тела биполярных нейронов; 3 — улитковый нерв; 4 — ядра продолговатого мозга, где ' расположены тела второго нейрона проводящих путей; 5 — внутреннее коленчатое тело, где начинается третий нейрон основных проводящих путей; 6 •— верхняя поверхность височной доли коры больших полушарий (нижняя стенка поперечной щели), где оканчивается третий нейрон; 7 — нервные волокна, связывающие оба внутренних коленчатых тела; 8 — задние бугры четверохолмия; 9 — начало эфферентных путей, идущих от четверохолмия.
Аудиометрия Учебник С.564
