Доклад подготовил студент III курса Стоматологического факультета группы 385 Пастухов Артур КАРИЕС Классификация, этиология, патогенез
Кариес - патологический процесс, появляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости
1. По ВОЗ (10 пересмотр) 2. По глубине поражения а) неосложненный кариес б) осложненный кариес 3. По клиническому течению 4. По возникновению процесса 5. По интенсивности кариозного поражения (по Т. Ф. Виноградовой ) 6. По локализации ( по G. V. Black ) Классификации кариеса:
По ВОЗ: К 02.0. Кариес эмали К 02.1. Кариес дентина К 02.2. Кариес цемента К 02.3. Приостановившийся кариес К 02.4. Одонтоклазия. Детская меланодентия. Меланодонтоклазия К 02.8. Другой кариес зубов К 02.9. Кариес зубов неуточненный
По глубине поражения а) неосложненный (простой) кариес (caries simplex) - кариес стадии пятна (кариозное пятно/меловое пятно ) (macula cariosa ) - поверхностный кариес (caries superficialis ) - с редний кариес (caries media) - глубокий кариес (caries profunda ) б) осложненный кариес (пульпиты, периодонтиты ) (caries complicata )
По возникновению процесса Первичный кариес Вторичный кариес (рецидивный) (ранее запломбированных зубов) По клиническому течению Острый ( caries acuta ) Хронический ( caries chronica )
По интенсивности кариозного поражения (по Т. В. Виноградовой) 1. Компенсированная форма (хронический кариес). КПУ = 6. Средняя интенсивность кариеса < средняя интенсивность данной возрастной группы. Кариес развивается медленно, кариозные полости выстланы твердым пигментированным дентином 2. Субкомпенсированная форма. КПУ = 7-9. Средняя интенсивность кариеса = средняя интенсивность данной возрастной группы. 3. Декомпенсированная форма (острый кариес). КПУ > 9. Средняя интенсивность кариеса > средняя интенсивность кариеса данной возрастной группы. Кариозный процесс происходит интенсивно, наблюдаются множественные кариозные полости, которые заполнены мягким дентином. Крайняя форма – системное поражение зубов: наблюдается поражение всех или почти всех зубов в области шеек.
По локализации (по G. V. Black) I класс : полости в области фиссур и естественных углублений зубов II класс : полости на контактных поверхностях премоляров и моляров III класс : полости на контакнтых поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края IV класс : полости на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и углов V класс : полости в области шеек всех групп зубов VI класс : полости в области иммунных зон (режущие края, жевательные бугры)
Этиопатогенез кариеса Кариес возникает под влиянием нескольких групп факторов: 1) факторы местного характера – М 2) факторы общего характера – О 3) факторы, связанные с резистентностью зубных тканей - Р Формула возникновения кариеса: О*М*Р=К Общие факторы : неполноценное питание и питьевая вода, болезни и нарушения функционального состояния внутренних органов, экстремальные воздействия. Местные факторы : зубной налет, бактерии ротовой полости; нарушение свойств и состава ротовой жидкости; углеводистые остатки пищи. Факторы резистентности : неполноценная структура твердых тканей, отклонения в химическом составе, генетическая предрасположенность.
Кариесогенные микроорганизмы Streptococcus mutans (а также salivarius, sanguinis, mitis ) - производит внеклеточный полисахарид, формирующий основу матрикса зубной бляшки - синтезирует резервные полисахариды, позволяющие питаться в условиях отсутствия поступления углеводов Actinomycetes Lactobacillus Обладают способностью к быстрому расщеплению углеводов с образованием органических кислот, синтезу внутри- и внеклеточных полисахаридов
Взаимодействие основных кариесогенных факторов Деминерализация (рН=5,5) Реминерализация КАРИЕС
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
