гидатиозный эхинококкоз, вызываемый личинками Echinococcus granulosus альвеолярный эхинококкоз, вызываемый личинками Echinococcus multilocularis
Возбудитель – личиночная стадия (эхинококк) Е. granulosus Личинка представляет однокамерный пузырь ( Echinococcus unilocularis ) диаметром 1—50 мм и более. Стенка пузыря состоит из 2 слоев: наружного ( кутикулярный ) и внутреннего (герминативный ) Полость пузыря заполнена жидкостью.
В пораженных органах может развиться одна киста или сколько - множественный эхинококкоз в зависимости от занесенных онкосфер. Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенсибилизирующим влиянием растущей личинки. Размеры кист от 1 - 5 см в диаметре до гигантских кист, содержащих несколько литров жидкости. Механическое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пораженного органа. Локализация и размеры определяют основную симптоматологию и тяжесть заболевания. Сенсибилизация организма продуктами обмена паразита ведет к развитию гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Ярким проявлением аллергической реакции немедленного типа являются эозинофилия и крапивница в результате просачивания эхинококковой жидкости, а в более тяжелых случаях (при вскрытии пузыря) анафилактический шок. В поздних стадиях болезни особенно при множественном эхинококкозе важную роль играют иммунопатологические реакции.
Для клинической картины эхинококкоза характерна полиморфность симптомов, которая определяется локализацией, размерами, множественностью инвазии, быстротой роста кисты. длительное течение с постепенным нарастанием симптомов Важное значение имеет реактивность организма больного, его возраст, сопутствующая патологии.
Первая - начальная бессимптомная - с момента заражения до проявления первых клинических признаков болезни. Вторая стадия - появление симптомов болезни: жалобы больных на слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, тошноту и воту иногда нарушение стула. На этом фоне возникают ощущения давления и тяжести в правом подребье, эпигастрии, а иногда острые, сильные тупые боли, Печень при пальпации увеличена мало болезненна, при поверхностном расположении кисты - мягкая, эластичная, при начинающемся обызвествлении - деревянистой плотности. Сдавливание воротной или нижней полой вены а также сдавливание внутри- и внепеченочных желчных протоков приводит к развитию обтурационной желтухи. Третья стадия - стадия выраженных патологических изменений и осложнений: развитие абсцесса, возможный разрыв кисты с лихорадкой с ознобами, болями в верхней половине живота.
-тяжелейшее осложнение эхинококкоза бывает при ушибе, падении, резком движении, сильном кашлевом толчке. Клинически перфорация кисты может проявиться комплексом аллергических реакций вплоть до развития аллергического шока. Особенно опасна диссеминация эхинококковых кист.
эозинофилия от 4—6 до 60—70 % увеличивается СОЭ РНГА, РСК реакция латекс-агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей кожная аллергическая реакция Каццони рентгенологическое исследование печени (и других органов) сканирование и УЗИ Лапароскопия антитела к эхинококку классов IgG. эпидемиологический анамнез: контакт с собаками, охотничий промысел, характер профессии - обработка шкур животных, стрижка овец, меховое производство, работа пастухом и др.
хирургическое лечение. Разрабатывают методы консервативной терапии с использованием мебендазола ( вермокс ) и альбендазола ( зентель ).
