Эмбриогенез и клиническая анатомия половой системы
Пол - совокупность признаков, разделяющих организмы на основании их морфологических и физиологических особенностей таким образом, что позволяет им в процессе полового взаимодействия создавать потомство, наследующее признаки родителей. Органом, определяющим признак пола является половая железа.
Генетический пол - определяется составом хромосом (XX;XY), формируется в момент оплодотворения.
Соматический пол - по совокупности первичных ( все половые органы ) и вторичных половых ( характер волосяного покрова, молочные железы, строение скелета, тип развития подкожной клетчатки и т.д. ) признаков. Формируется под влиянием половых желез. Составляющие пола
Психологический (социальный) пол - формируется под влиянием воспитания. Составляющие пола
В половой системе выделяют: Внутренние половые органы Наружные половые органы Половые железы и пути
1. Развитие и выведение половых клеток 2. Оплодотворение Функции половых органов
3. Развитие, питание и защита зародыша в теле матери ( у женщин ) 4. Рождение особи ( у женщин ) Функции половых органов
Функции половых органов 5. Выработка гормонов
1. Генетические 2. Внутренние ( ферменты, половые гормоны) 3. Внешние факторы ( травма, химические вещества, способ питания и т.п.) Факторы, влияющие на развитие половой системы:
1 этап Установление генетического пола (при оплодотворении). 2 этап Морфологически индифферентная стадия (до 8 недели). 3 этап Формирование гонадного пола (8-12 недель). 4 этап Формирование соматического пола (после 12 недель). 5 этап Дальнейшее развитие половой системы До рождения После рождения
Индифферентная стадия Гонадные валики – появляются на 4 неделе в тораколюмбальном отделе нефротома ( медиальнее мезонефроса ). В течении 4-7 недель из энтодермы желточного мешка через брыжейку первичной кишки в гонады мигрируют первичные половые клетки.
Индифферентная стадия Гонадные валики гистологически состоят из коркового и мозгового вещества, покрыты мезотелием ( целомический эпителий) – будущий зачатковый эпителий.
Индифферентная стадия Вольфовы протоки ( ductus mesonephricus ) – протоки регенерирующих мезонефросов (первичной почки), которые идут на построение половых путей мужской особи. Открываются в клоаку. С индифферентными гонадами связаны системы двух половых протоков.
Индифферентная стадия Мюллеровы протоки ( ductus paramesonephricus ), которые обусловливают формирование половых путей женской особи. С индифферентными гонадами связаны системы двух половых протоков. Формируется в онтогенезе как углубление в целомическом эпителии латеральнее Вольфового протока. Верхний конец Мюллерового протока открыт, нижний – открывается в клоаку.
К 8 неделе под влиянием регуляторного фактора, кодируемого Y -хромосомой и некоторыми дополнительными факторами, гонадные валики развиваются как яички. Если упомянутых факторов нет – гонады развиваются как яичники.
У мужского пола половые клетки формируют тяжи, расположенные радиально от периферии к месту, где половая железа соединяется с задней стенкой тела «брыжейкой». У последней семенные тяжи соединяются друг с другом в сеть яичка.
Между тяжами скапливается соединительная ткань, в которой находятся интерстициальные клетки Лейдига. Семенные тяжи преобразуются в с еменные канальцы, выстланные сперматогенным эпителием, который, содержит половые клетки и поддерживающие клетки Сертоли.
Клетки Лейдига вырабатывают тестостерон, который запускает развитие мужских половых путей из Вольфового протока. Клетки Сертоли вырабатывают Мюллеров-ингибирующий фактор, вызывающий у мужской особи регрессию Мюллерова протока. Следовательно, если всего этого нет, то Вольфовы протоки не развиваются, а Мюллеровы протоки не регрессируют и половые пути формируются по женскому типу.
У особи женского пола половые клетки с помощью зачаткового эпителия формируют первичные ( примордиальные ) фолликулы в корковом веществе яичников, содержащие овоциты.
К моменту рождения в яичниках находится 300-400 тыс. яйцеклеток в первичных фолликулах. Формирование гонадного пола
Развитие мужских половых органов Из них развиваются: tubuli seminiferi contorti tubuli seminiferi recti rete testis Клеточные тяжи мозгового вещества формируют семенные канальцы. На этой стадии - канальцы не имеют просвета ( до 8 лет )
Развитие мужских половых органов Из канальцев мезонефроса развиваются : а ) средних - ductuli efferentes testis б ) краниальных и каудальных : ductuli abberantes sup. et inf. и paradidymis
Развитие мужских половых органов Из Вольфова канала развиваются: а) семявыносящие пути ductus epididymidis d uctus deferens d uctus e jaculatorius б ) vesiculae seminalis в ) appendix epididymis
Развитие мужских половых органов Из Вольфова канала развиваются: а) семявыносящие пути ductus epididymidis d uctus deferens d uctus e jaculatorius б ) vesiculae seminalis в ) appendix epididymis
Рудиментарные остатки: а ) верхняя часть : отросток яичка - аppendix testis ( гидатида Моргань и) б) каудально : предстательная маточка - utriculus prostaticus ( Мюллеров бугорок ) Формирование соматического пола Развитие мужских половых органов Мюллеров канал редуцируется
Развитие мужских половых органов
Развитие женских половых органов В результате роста гонадных валиков и поворота вокруг вертикальной оси на 180 Мюллеровы протоки из латерального положения становятся в медиальное положение и соприкасаются друг с другом, а затем и срастаются нижними концами.
Развитие женских половых органов
Развитие женских половых органов
Развитие женских половых органов Из Мюллеровых протоков развиваются : uterus vagina ( при срастании ) tubae uterini ( несросшиеся части )
Развитие женских половых органов Рудиментарные остатки : Вольфов канал редуцируется 1) epoophoron 2) paraoophoron 5) ductus epoophori longitudinalis ( Гартнеров канал ) 9) appendix vesiculosa
Преобразование мочеполового синуса у мужской особи Образуется нижняя часть мочевого пузыря и мочеиспускательный канал ( uretra )
Преобразование мочеполового синуса у женской особи Мюллеровы протоки внизу сливаются друг с другом и впадают в мочеполовой синус. В месте объединения эпителия мюллеровых протоков и мочеполового синуса, формируется мюллеров бугорок.
Преобразование мочеполового синуса у женской особи В начале мюллеров бугорок расположен высоко, затем опускается. В нем формируется ход, связывающий влагалище с внешней средой. Место, где был мюллеров бугорок – девственная плева ( Hymen ).
Преобразование мочеполового синуса у женской особи Таким образом, из мочеполового синуса развиваются: Vestibulum vaginae Urethra feminina
У эмбрионов краниальнее проктодеального углубления по средней линии образуется половое возвышение. Оно дифференцируется вскоре на половой бугорок. Позади него располагаются две половые складки, между ними – отверстие – половая щель, ведущая в мочеполовой синус. По бокам от половых складок располагаются половые валики.
У мужчин. Половой бугорок образует кавернозные тела полового члена. Половые складки формируют губчатое тело полового члена. Наружное отверстие уретры находится на головке полового члена. Половые валики соединяются по средней линии от анального отверстия до корня полового члена, образуя мошонку.
У женщин половой бугорок превращается в клитор. Половые складки – в малые половые губы. Половая щель не закрывается и мочеполовой синус трансформируется в уретру и преддверие влагалища. Половые валики образуют большие половые губы.
I группа – железы, выделяющие секрет во время эякуляции. Семенные пузырьки – выросты Вольфого протока. Простата – формируется из эпителиальных тяжей уретры. Куперовы ( бульбоуретральные ) железы развиваются из эпителия уретры. II группа - железы, которые вырабатывают свой секрет, смазывающий уретру во время полового возбуждения. Железы Литтре (уретральные) -развиваются из ткани уретры. Развитие и гомология добавочных половых желез У мужчин
Гомологов семенных пузырьков нет. Гомологом простаты являются уретральные железы Скене ( криптовидные дивертикулы стенки уретры). Гомологи Куперовых желез – большие железы преддверия ( Бартолиновы ). Гомологи желез Литтре – малые железы преддверия. Развитие и гомология добавочных половых желез У женщин
В эмбриональном периоде яичко расположено забрюшинно в поясничной области. Однако вследствие высокой температуры брюшной полости происходит гибель сперматогенного эпителия, т.е. стерилизация, поэтому яичко должно сместиться в " физиологический термостат " - мошонку. descensus testis Процесс опускания половой железы – с 3 мес.
descensus testis Мезонефрос быстро увеличивается в объеме, образуется паховая связка мезонефроса. В последствии называется связка яичка ( gubernaculum testis или Гюнтеров тяж ). Она прикрепляется к передней брюшной стенке там, где закладывается будущая мошонка. Гюнтеров тяж как бы моделирует паховый канал
Из целома образуется влагалищный отросток ( processus vaginalis ), который в процессе опускания яичка проходит через паховый канал. descensus testis К 5-му месяцу внутриутробного развития яички находятся у внутреннего отверстия пахового кольца.
descensus testis В течении 7-го месяца внутриутробного развития яички проходят через паховый канал. К 8-му месяцу они опускаются в мошонку. При этом яичко опускается в мошонку с фасциями и мышцами, образующими переднюю брюшную стенку, которые превращаются в оболочки яичка и семенного канатика.
descensus ovaricae Яичник остается на границе брюшной полости и таза. Гунтеров тяж, gubernaculum ovarii, впоследствии превращается в lig. ovari i proprium, lig. suspensorium ovarici и lig. teres uteri.
Аномалии яичка Анорхизм – отсутствие двух яичек
Аномалии яичка Монорхизм – отсутствие одного яичка
Аномалии яичка Крипторхизм – яичко не опускается в мошонку Эктопия – яичко находится в не типичном месте
Аномалии яичка Крипторхизм – яичко не опускается в мошонку
Аномалии яичка Киста вагинального отростка
Аномалии яичка Пахово-мошоночные грыжи
Аномалии яичка Гидроцеле – скопление серозной жидкости между листками tunica vaginalis
Аномалии яичка Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика « Аорто-мезентериальный пинцет»
Аномалии яичка Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика
Аномалии развития мужских наружных половых органов Эктопия полового члена
Аномалии развития мужских наружных половых органов Гипоспадия – наружное отверстие уретры располагается на нижней поверхности полового члена, мошонки.
Аномалии развития мужских наружных половых органов Гипоспадия – наружное отверстие уретры располагается на нижней поверхности полового члена, мошонки.
Аномалии развития мужских наружных половых органов Эписпадия – наружное отверстие уретры располагается на верхней поверхности полового члена, мошонки.
Аномалии развития мужских наружных половых органов Эписпадия – наружное отверстие уретры располагается на верхней поверхности полового члена, мошонки.
Аномалии развития мужских наружных половых органов Болезнь Пейрони – искривление полового члена
Аномалии развития Мюллеровых протоков Двурогая матка ( Uterus bicornus ) С одним влагалищем С двумя влагалищами С перегородкой
Аномалии развития Мюллеровых протоков Двурогая матка ( Uterus bicornus )
Аномалии развития Мюллеровых протоков Двурогая матка с функционирующим замкнутым рогом Гематосальпингс добавочного рога
Аномалии развития Мюллеровых протоков Матка с перегородкой ( Uterus septatus )
Изменение положения матки в разные сроки
Аномалии положения матки Норма Антепозиция Ретропозиция
Аномалии положения матки Гиперретрофлексио Ретроверзио и ретрофлексио
Аномалии развития Мюллерова бугорка Атрезия девственной плевы
Аномалии взаиморасположения органов Атрезия прямой кишки со свищом во влагалище Атрезия прямой кишки со свищом в мошонку Атрезия прямой кишки со свищом в промежность
Аномалии взаиморасположения органов Свищ между прямой кишкой и влагалищем
Благодарю за внимание!!!
