Профессор д. м. н. Чибыева Людмила Григорьевна
1. Краткие данные анатомии, топографии и физиологии органов дыхания. 2. Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. 3. Осмотр и пальпация грудной клетки. Определение голосового дрожания. 4. Сравнительная и топографическая перкуссия легких. 5. Аускультация легких: основные и побочные дыхательные шумы.
Схематическое строение органов дыхания 1 – носоглотка 2 – ротоглотка 3 – гортань 4 – трахея 5 – бронхи 6 – легкие 7 – плевра 8 – диафрагма
Строение бронхиального дерева ( arbor bronchialis ) 1 – главные бронхи 2 – долевые бронхи 3 – сегментарные бронхи 4 – ветвления сегментарных бронхов 5 – дольковые бронхи 6 – терминальные бронхиолы 7 – ацинусы 8 – легочные дольки
Правое легкое Левое легкое III, IV, VI – порядковые номера ребер
Проекция сегментов легких на заднюю поверхность грудной клетки
Проекция сегментов легких на боковые поверхности грудной клетки
а) участие диафрагмы и мышц брюшного пресса в дыхательных движениях
б) изменение объема грудной клетки при сокращении межреберных мышц
1 – плотность и активность сурфактанта (синие стрелки) 2 – силы поверхностного натяжения (красные стрелки)
1 – аорта 2 – легочная артерия 3 – легочные вены 4 – верхняя и нижняя полые вены
1 – воспаление трахеи и крупных бронхов 2 – мышечные боли 3 – плевральные боли
Рецепторные зоны: 1 – гортань 2 – трахея 3 – крупные бронхи 4 – плевра 5 – другие органы
Короткий вдох
а) слизистая б) слизисто-гнойная в) серозная г, д ) гнойная
1 – вентральные отделы продолговатого мозга 2 – синокаротидная зона 3 – рецепторы бронхов 4 – рецепторы легочной ткани 5, 6 – дыхательные мышцы
гидроторакс
1 – сужение просвета гортани 2 – сужение просвета трахеи 3 – сужение просвета главных бронхов
Во время приступа бронхиальной астмы
Больной с сухим плевритом
Нормальный газообмен в легких
Вид спереди Вид сбоку
Заметно значительное выбухание в надключичных областях
Вид спереди Вид сбоку
Грудь сапожника
Вид спереди Вид сзади
Переднезаднем направлении Поперечном направлении
В области верхушек легких В подмышечных областях
В подлопаточных пространствах В межлопаточных областях
норма гидроторакс
пневмоторакс фиброторакс
Обтурационный ателектаз Долевое уплотнение
Очаговое воспалительное уплотнение Полость в легком, соединенная с бронхом
Эмфизема легких Сужение бронхов
По Л. Ауэнбруггеру По Ф.Г. Яновскому По В.П. Образцову
Зеленый цвет – тимпанический звук Коричневый цвет – абсолютно тупой (бедренный) звук Желтый цвет – притупление перкуторного звука (относительная тупость печени и сердца) Синий цвет – ясный легочный звук 1 – пространство Траубе
Вид сбоку
Вид сзади
Вид сзади
Спереди Сбоку Сзади
а) везикулярные б) ослабленное везикулярное в) усиленное везикулярное г) бронхиальное
а) Куссмауля б) Грокко в) Чейна-Стокса г) Биота
