ГБОУ ВПО НГМУ Минздрава России Лекцию читает профессор кафедры анатомии человека, д.м.н. Голубева Ирина Александровна Новосибирск, 2015 год СТРОЕНИЕ СОСУДИСТОГО РУСЛА
Общий принцип строения сосудистого русла. История открытия. Развитие: филогенез и онтогенез. Строение и классификация. Функции артериальной и венозной систем. Аномалии развития. Кровообращение плода. Лимфатическая система Микроциркуляторное русло. План лекции:
Сосудистая система представляет собой систему трубок, по которым с циркулирующими в них жидкостями ( кровь и лимфа ), с одной стороны, совершается доставка к клеткам и тканям организма необходимых для них питательных веществ, с другой стороны – происходит удаление продуктов жизнедеятельности клеточных элементов и перенесение этих продуктов к экскреторным органам (почкам).
Сосудистая система Кровеносная система Лимфатическая система Артериальная система Венозная система
Общий принцип строения сосудистого русла. Артериальная система. Осевой принцип распределения ветвей артериальной системы. Органные артерии подходят к органу по кратчайшему пути. Артерии формируют анастомотические сети для обеспечения непрерывного кровотока. Артерии идут в составе сосудисто – нервных пучков Изложен основоположником функциональной анатомии П. Ф. Лесгафтом в его книге "Основы теоретической анатомии ".
Анастомотические сети обеспечивают непрерывность кровотока в органе Горизонтальные и вертикальные анастомозы стопы Артериальные дуги кисти Лопаточный круг АНАСТОМОЗ – соустье (соединение сосудов)
Виллизиев круг Риоланова дуга J. Riolan 1580—1657 Венец смерти
Артерии идут в составе сосудисто – нервных пучков: Большинство артерий проходит с венами, лимфатическими сосудами и нервами, составляя с ними сосудисто-нервные пучки Крупные артерии конечностей идут по их сгибательным поверхностям в костно-мышечных или межмышечных каналах и бороздах
Схема кровообращения (по В.В.Куприянову) Артерии (кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам): крупные, средние, мелкие Артериолы Прекапилляры, или прекапиллярные артериолы Капилляры (истинные капилляры - сосуды, выполняющие обменную функцию) Посткапилляры, или посткапиллярные венулы Венулы («корни» венозной системы) Вены (кровеносные сосуды, несущие кровь от органов к сердцу)
Компоненты: артериолы; прекапилляры; капилляры; посткапилляры; венулы; артериоло-венулярные анастомозы; лимфатические капилляры. Микроциркуляторное русло Функции микроциркуляторного русла: Трофическая Дыхательная Депонирующая Дренажная Регуляция кровотока в органе Транспортная функция Это дистальная часть сердечно-сосудистой системы, расположенная между артериями и венами. Артериальное звено Венозное звено Капиллярное звено
Артериовенозные анастомозы представляют пути укороченного тока артериальной крови в венозное русло, минуя капилляры. истинные анастомозы, или шунты с запирательными устройствами, способными перекрывать ток крови, и без них межартериолы или полушунты. в стенке отсутствуют сократительные элементы – ширина просвета не регулируется, может забрасываться венозная кровь из венул – течет смешанная кровь. Терминальный кровоток делится на два пути движения крови: Транскапиллярный – служащий для обмена веществ; Юкстакапиллярный – необходимый для регуляции гемодинамического равновесия, совершается благодаря наличию прямых связей (шунтов) между артериями и венами (артериовенозные анастомозы) и артериолами и венулами (артериоловенулярные анастомозы).
(259—210 гг. до н.э.) император Цин Ши Хуань Ди «Трактат Жёлтого императора о внутреннем» "Вся кровь находится под контролем сердца, сердце регулирует всю кровь в теле. Поток крови течет непрерывно по кругу и никогда не останавливается. Это замкнутый круг без начала и конца". История открытия
Клавдий Гален (131- 201 гг. до н.э.) доказал, что в артериях течет кровь, а не воздух. Андреа Чезальпино (1519–1603) дал правильное описание малого круга кровообращения Мигель Сервет (1511-1553) открыл малый (легочной) круг кровообращения.
Уильям Гарвей (1578 – 1657) Марчелло Мальпиги (1628–1694). впервые дал описание капиллярных сосудов (1661). пришел к совершенно новому выводу о том, что поток крови проходит через артерии и возвращается в сердце по венам, т.е. в организме кровь движется по замкнутому кругу. основоположник функциональной анатомии. Книга "Основы теоретической анатомии". П. Ф. Лесгафт (1837 - 1909 )
Филогенез артериальной системы Немертины Аннелиды Развитие сосудистого русла.
Филогенез артериальной системы Ланцетник - общая схема их примитивной кровеносной системы типична для высших групп. - Начальные этапы разделения венозной и артериальной крови - Пульсирует вентральный сосуд. Возникает жаберный аппарат Развитие сосудистого русла.
Акула Происходит дальнейшая дифференцировка потоков крови. Хрящевые рыбы – вентральный сосуд приобретает пульсирующий участок с хорошо развитой мускулатурой. Филогенез артериальной системы Развитие сосудистого русла.
Амфибия - происходит разделение предсердий, возникает предпосылка для формирования кругов кровообращения. Филогенез артериальной системы Развитие сосудистого русла. Млекопитающие -
Онтогенез артериальной системы Стадия «Формирование жаберных артерий» Образуются артериальные дуги ( 1 ), которые связывают заднюю дорзальную ( 2 ) и переднюю вентральную ( 3 ) аорты эмбриона. 1 3 2 Развитие сосудистого русла.
Онтогенез артериальной системы Закладка происходит по принципу билатеральной симметрии Развитие сосудистого русла. - каждая конечность получает один главный ствол (подключичная а., наружная подвздошная а.); аа. туловища сохраняют сегментарное строение; большая часть аа. располагается по принципу двусторонней симметрии.
Образование первичной капиллярной сети в почке конечности Формирование первичной осевой артерии, которая сопровождает главный нервный ствол. Онтогенез артерий конечностей Развитие сосудистого русла.
Строение стенки артериального сосуда Интима Медиа Адвентиция
1.Интима: Эндотелий – играет ведущую роль: в вазоконстрикции, вазодилатации; в регуляции сосудистой проницаемости; в регуляции взаимодействия лейкоцитов, тромбоцитов с сосудистой стенкой; в ремодуляции сосудов; барьерная функция. Субэндотелиальный слой Внутренняя эластическая мембрана Характерные складки интимы образуются благодаря внутренней эластической мембране
Эластические мембраны обеспечивают эластическое напряжение, противодействующее кровяному давлению, которое растягивает сосуд. Эластическая мембрана: наружная внутренняя
Коллагеновые волокна адвентиции сосуда связывают его с окружающими тканями 2. Медиа: Гладкомышечные клетки располагаются между пластинами волоконного каркаса, организуясь в спиралевидные пучки. создают активное напряжение сосудистой стенки (сосудистый тонус) 3. Адвентиция: Образована пучки эластических волокон, расположенных продольно и циркулярно. Имеются собственные питающие артерии ( vasa vasorium ).
Классификация артерий По строению стенки – - Эластического типа Мышечно-эластического типа Мышечного типа По отношению к органу – Экстраорганные Интраорганные По системно-топографическому принципу В строении артерий отчетливо выражен принцип функционального приспособления.
Функции сосудистой системы Транспортная дыхательная трофическая экскреторная 2. Регуляторная регуляция объёма периферического кровотока; синтез и перенос БАВ, гормонов; постоянство гемоциркуляции; участие в терморегуляции 3. Защитная участие в иммунных воспалительных реакциях
Исследования сосудистой (артериальной) системы Контрастная рентгенография
УЗИ. Аорта. УЗИ - плод, дуга аорты, цветной допплер
МРТ ангиография
Компьютерная томография. Виртуальная ангиоскопия
Атрезия восходящей аорты – отсутствует восходящая аорта, а кровь из сердца транспортируется через один широкий сосуд, соответствующий легочному стволу. Дуга аорты двойная – дуга аорты представлена двумя стволами: один располагается впереди трахеи, другой – позади пищевода. Дуга аорты правосторонняя – развивается из эмбриональной правой дуги при редукции левой. Располагается позади пищевода. Дуга аорты шейная – в случае инволюции 4 жаберных дуг дуга аорты может развиться из артерии III жаберной дуги. Дуга аорты располагается на шее над вырезкой грудины. Коарктация аорты – сужение или полное закрытие просвета аорты. Чаще встречается в перешейке аорты, то есть месте, где в процессе эмбриогенеза встречаются 3 сосуда: левая IV дуга аорты, левая VI дуга аорты и дорсальная аорта. Аномалии развития артериальных сосудов Общий артериальный ствол Коарктация аорты
Распределяются по осевому принципу. Образуют вены-спутницы (сопровождая органные артерии). Образуют сплетения и анастомозы. Магистральные подкожные вены сопровождают кожные нервы Общий принцип строения сосудистого русла. Венозная система.
Большой объем венозного русла. Наличие клапанного аппарата (определяет направление кровотока). Образование сплетений, которые выполняют роль : - амортизаторов - для органов, изменяющих свой объем. - сфинктеров - в полых органах. - депо крови - интра- и экстраорганные сплетения. - поддержание теплового гомеостаза органа.
Особенности строения стенки вен: Венозная стенка тоньше артериальной; Циркулярный мышечный слой развит меньше; Внутренняя эластическая мембрана развита слабее; В адвентиции присутствуют продольные мышечные элементы. Интима Медиа Адвентиция. Вена Артерия
Фиксирующее кольцо Дупликатура эндотелия
1. По системному принципу: Система верхней полой вены – отток крови от головы, шеи, верхних конечностей, грудной и брюшной (поясничные вены) полостей. Система нижней полой вены - отток крови от нижних конечностей, таза и брюшной полости. Система вен сердца. Система воротной вены – отток крови от 5 непарных органов брюшной полости за исключением печени.
2. По клапанному аппарату: Клапанные вены - (вены нижней конечности), Бесклапанные вены - (вены головы, синусы твердой мозговой оболочки, нижняя полая вена).
3. По строению стенки: Мышечные вены – (кишечные вены), Безмышечные вены – (вены головы и шеи, синусы твердой мозговой оболочки, диплоэтические вены).
4. По топографическому признаку: - По отношению к собственной фасции тела: а) Поверхностные образуют подкожные анастомотические сети б) Глубокие связаны с поверхностными венами анастомозами - По отношению к органу: Внутриорганные. Внеорганные.
1. возврат крови к сердцу. 2. транспортная – доставка пластических веществ, гормонов, БАВ, выведение продуктов метаболизма. 3. регуляция гомеостатических реакций – участие в водно-солевом обмене, противосвертывающей системе крови, синтезе БАВ. Функции венозной системы:
4. депонирующая функция – около 30 % крови, емкостные сосуды. Это обусловлено: податливостью стенок вен большой емкостью русла. 5. в стенках вен находиться большое количество рецепторов, образующие рефлексогенные зоны – барорецепторы, хеморецепторы, прессорецепторы
1. Остаточное гемодинамическое давление (1-2 мм рт.ст). 2. Присасывающее действие диафрагмы и инспираторная (присасывающая) функция легких. 3. Присасывающее действие камер сердца (активное расширение камер в диастолу ). 4. Работа клапанного аппарата. 5. Работа мышечных помп. Выделяют мышечно-венозные помпы стопы, голени и бедра, обусловливающие венозный возврат Расслабление мышц Сокращение мышц
Кишечнополостные лишены специальной системы циркуляции, эту роль выполняют тканевые щели.
Кольчатые черви – у них имеются два сосуда – дорсальный и вентральный кровеносные сосуды и перекачивающие кровь органы ( сердца ). Немертины – самые примитивные современные животные с настоящей сосудистой системой, имеется спинной и боковые кровеносные сосуды.
Ланцетник - общая схема их примитивной кровеносной системы типична для высших групп. Начальные этапы разделения венозной и артериальной крови. Формируются: передние и задние кардинальные вены ; воротная система печени
Водные животные (хрящевые и костные рыбы)
РЫБЫ АМФИБИИ РЕПТИЛИИ и МЛЕКОПИТАЮЩИЕ
Этапы развития венозных сосудов I - первичный ангиогенез – образование первичных кровеносных сосудов из мезенхимы в очагах васкулогенеза; II - формирование первичной сети отводящих сосудов; III - частичная редукция первичных венозных сосудов и формирование магистральных вен; IV - подключение магистральных вен к отводящим сосудам внутриорганного кровеносного русла.
Развитие системных вен начинается с 3 нед. эмбриогенеза формированием передней и задней кардинальных вен. Одновременно происходит формирование вен желудочно-кишечного тракта из желточно-брыжеечной вены.
1) Наличие шунтов, для разгрузки малого круга кровообращения – Баталов (артериальный) проток Овальное отверстие Аранциев (венозный) проток 2) Плацентарный кровоток обеспечивает газообмен 3) Преимущественное кровоснабжение головной части плода.
В отличие от кровеносной системы, лимфатическая система незамкнутая и не имеет центрального насоса; Лимфа движется медленно и под небольшим давлением.
Лимфатический капилляр Транспортная Дренажная Резорбционная Иммунная Лимфопоэз Возврат белков в кровеносное русло Поддержание водного гомеостаза Защитная (барьерная роль)
Лимфоидные органы: тимус, селезенка, лимфатические узлы, лимфоидные миндалины и др.
1. капилляры 2. сосуды 3. стволы: - Поясничные - Бронхосредостенные - Подключичные - Яремные 4. протоки: - Правый - Левый (грудной)
Интима Медиа (мышечная ткань – у сосудов) Адвентиция ЛИМФАНГИОН – участок лимфососуда между клапанами
- работа скелетной мускулатуры, - давление вновь образованной лимфы ( vis a targo), - сокращение кровеносной сосудистой стенки в СНП, сокращение стенки лимфатического сосуда, пропульсивная работа лимфоузлов, клапанный аппарат лимфососудов, присасывающее действие крупных вен, «пассивное лимфатическое сердце». Факторы лимфотока: Млечная цистерна (цистерна Пике)
Экспериментально доказан учеными школы академика Ю.И.Бородина (Новосибирск) обмен а лимфатических узлах между кровью и лимфой ( цит учебник Анатомия человека М.Г.Привес с соавт.)
Корковое вещество = мозговое вещество Корковое вещество > мозговое вещество Корковое вещество < мозговое вещество Промежуточный тип – транспортная и иммунная функции равны Компактный тип – иммунная функция преобладает над транспортной Фрагментированный тип –транспортная функция преобладает над иммунной 1 3 2
Вариации лимфоузлов, индивидуальные особенности их строения и соответственно функциональные возможности дают различную степень защиты организма человека
Благодарю за внимание!!!
