Функциональная анатомия артериальной и венозной системы Кафедра анатомии человека НГМУ, 201 8 Лектор: Елясин П.А.
Сосудистая система Венозная система Артериальная система Кровеносная система Лимфатическая система
Функции сосудистой системы Транспортная Дыхательная – п ереносятся О 2 и СО 2, как в физически растворенном, так и в химически связанном виде. Трофическая – кровь доставляет питательные вещества от органов, где они всасываются или хранятся, к месту их потребления Экскреторная – образующиеся метаболиты транспортируются к выделительным органам или тем структурам, где может происходить их дальнейшее использование.
Функции сосудистой системы 2. Регуляторная регуляция объёма периферического кровотока; синтез и перенос БАВ, гормонов; постоянство гемоциркуляции ; участие в терморегуляции.
Функции сосудистой системы 3. Защитная У частие в иммунных реакциях Участие в воспалительных реакциях Участие в специфических (Т-, В-лимфоциты, иммуноглобулины) и неспецифических (система комплимента, интерфероны, моноциты, нейтрофилы - фагоцитоз) защитных механизмах.
Функциональные типы сосудов Амортизирующие ( упруго-растяжимые ) сосуды эластического типа: аорта с крупными артериями в большом круге кровообращения, легочная артерия с ее ветвями – в малом круге поддержание движущей силы кровотока в диастолу; смягчение гидравлического удара крови во время систолы желудочков; обеспечение непрерывности тока крови и давления по ходу сосудистого русла.
Функциональные типы сосудов Резистивные сосуды ( сосуды сопротивления ) сосуды мышечного типа: концевые артерии и артериолы распределение сердечного выброса регуляция системного, регионального кровотока и микроциркуляторного уровня формируют системное диастолическое АД
Функциональные типы сосудов 3. Сосуды-сфинктеры. От сужения или расширения сфинктеров последних отделов прекапиллярных артериол зависит число функционирующих капилляров, т.е. площадь обменной поверхности капилляров.
Функциональные типы сосудов Обменные ( капилляры ) - диффузия и фильтрация.
Функциональные типы сосудов 5. Шунтирующие (артериовенозные анастомозы) сосуды, обеспечивающие «сброс» крови из артериальной в венозную систему сосудов, минуя капилляры.
Функциональные типы сосудов Емкостные ( вены ) растяжимы, роль резервуаров крови (70-80% крови); производят перераспределение объёма крови
Функциональная анатомия артерий
Строение стенки артерии Tunica intima : Эндотелий играет ведущую роль: в вазоконстрикции, вазодилатации ; в регуляции сосудистой проницаемости; в регуляции взаимодействия лейкоцитов, тромбоцитов с сосудистой стенкой; в ремодуляции сосудов; барьерная функция. Субэндотелиальный слой Внутренняя эластическая мембрана Складки интимы образуются благодаря внутренней эластической мембране
Строение стенки артерии Tunica media : Содержит гладкомышечные клетки, фибробласты, эластические и коллагеновые волокна. создание активного напряжения сосудистой стенки (сосудистого тонуса) изменение просвета сосуда в зависимости от физиологической потребности органа.
Строение стенки артерии Tunica adventitia : Пучки эластических и коллагеновых волокон, расположенных продольно и циркулярно. В ячейках фибриллярной сети содержится большое количество фибробластов. Наличие собственных питающих артерий ( vasa vasorium ) и вегетативных нервов. Рыхлая волокнистая соединительная ткань Между tunica media и tunica adventitia – наружная эластическая мембрана
Классификация артерий 1. По топографо-анатомическому признаку: Артерии головы Верхней конечности И т.д.
Классификация артерий 2. По отношению к органам: Экстраорганные Интраорганные
Классификация артерий 3. По строению стенки: Эластического типа Мышечного типа Смешанного типа
В tunica media преобладают эластические волокна. Поддерживают необходимый уровень давления в период диастолы, Сглаживают скачки давления при систоле и диастоле Артерии эластического типа : аорта, легочной ствол, плечеголовной ствол
Толстостенные артерии среднего и мелкого калибра с развитой гладкой мускулатурой и небольшим просветом. оказывают периферическое сопротивление кровотоку, распределяют кровь по органам, регулируя объёмный кровоток. Артерии мышечного типа
Артерии мышечно-эластического типа Занимают промежуточное положение между сосудами I и II типов. Сонная артерия, подключичная артерия, бедренная артерия.
Закономерности хода экстраорганных артерий. Основоположник функциональной анатомии Лесгафт Петр Францевич (1837-1909 ).
Закономерности хода экстраорганных артерий. Осевой принцип распределения ветвей артериальной системы.
Закономерности хода экстраорганных артерий. 2. Артерии идут в составе сосудисто - нервных пучков Крупные артерии конечностей идут по их сгибательным поверхностям в костно-мышечных или межмышечных каналах и бороздах.
Закономерности хода экстраорганных артерий. 3. Органные артерии подходят к органу по кратчайшему пути. Кроме половых артерий Ворота внутренних органов находятся на поверхности, направленной к аорте.
Закономерности хода экстраорганных артерий. 4. Калибр и количество артерий зависит от функциональной значимости органа ( щитовидная железа, почки, надпочечники ).
Закономерности хода экстраорганных артерий. 5. Артерии формируют анастоматические сети для обеспечения непрерывного кровотока.
Анастомозы - соустья между ветвями сосудов Анастомозы и обходные (окольные) сосуды обычно располагаются в подвижных местах и обеспечивают непрерывность кровотока в органе, суставах и дистальных частях конечностей. За счет анастомозов кровоснабжение не нарушается при движениях и во время сна. При патологии ( при тромбозе, перевязке, атеросклерозе, сдавлении ) за счет анастомозов возможно формирование окольного русла (коллатералей) в обход поврежденному магистральному сосуду.
Классификация анастомозов Межартериальные Межвенозные Артериовенозные
Классификация межартериальных анастомозов В нутрисистемные – анастомозы между ветвями одной крупной артерии ( например, между подглазничной и лицевой, между ветвями верхней брыжеечной артерии и a.colica dex. и a. iliocolica, на большой кривизне желудка ). Межсистемные – а настомозы между ветвями разных крупных артерий ( например, a.suprascapularis и a. circumflexa scapule, a.communicans post. и a. cerebri posterior, Pиоланова дуга ).
Анастомозы по форме : Линейный анастомоз - это длинный анастоматический путь вдоль магистрали (в районе локтевого сустава) - практически это коллатераль, или окольный путь функционирующий в условиях физиологии и патологии
Анастомозы по форме : Анастоматические сети – в наиболее подвижных местах ОДА в области суставов (сеть локтевого и коленного суставов) ;
Анастомозы по форме : Анастомозы в форме дуг (аркад) - на кисти, стопе, кишечнике; Артериальные дуги кисти Горизонтальные и вертикальные анастомозы стопы Риолановы дуги В функционально нагруженных ( переполняющихся) органах (желудок, кишечник и др.)
Анастомозы по форме : Анастомозы в форме круга Образуется из соединения : задних мозговых, задних соединительных, передних мозговых, передних соединительных артерий. Лопаточный круг Виллизиев круг Круг Захарченко Бульбарное артериальное кольцо образуется из : позвоночных и передних спинальных артерий
Коллатераль – окольный, добавочный к главному путь кровоснабжения, является производной анастомозов и существует на разном уровне: межсистемном, органном, внутриорганном. С помощью анастомозов устанавливается коллатеральный ток крови в случае ранения, перевязки, тромба, сдавления. Аортограмма при высокой окклюзии брюшной части аорты: видны многочисленные коллатерали,
1. Инициальных (нераскрытых) анастомозов. Начальная стадия нарушения кровотока - формируются узкие анастомозы. Наблюдается абсолютная декомпенсация (недостаточность) кровоснабжения. 2. Pасширенных анастомозов. Период относительной декомпенсации кровоснабжения - кровоток восстанавливается, но не полностью. 3. Стадия дифференциации анастомозов. Из числа множества анастомозов, включенных в кровообращение, выбираются наиболее удобные. Это период субкомпенсации кровоснабжения. 4. Стадия магистрализации выбранного сосуда. Стенка сосуда становится такой же как у магистрального сосуда. Период компенсации кровообращения.
Развитие коллетералей при коарктации аорты C тепень развития анастомозов играет важную роль для формирования коллатералей и восстановления нарушенного кровоснабжения.
Закономерности хода интраорганных артерий В паренхиматозных органах : 1) в почке, печени - от ворот органов к периферии соответственно долям и сегментам ; 2) в волокнистых органах ( мышцы, связки, нервы) артерии входят в нескольких местах и располагаются по ходу волокон ; 3) в эпифизах трубчатых костей – радиально.
Закономерности хода интраорганных артерий 2. В трубчатых органах : 1) головной и спинной мозг – сосудистая сеть на поверхности отдает по радиусам в толщу стенки ветви; 2) кишечник, матка, трубы – от параллельно идущей артерии перпендикулярно отходят ветви, охватывающие трубку кольцеобразно; 3) Мочеточник – ветви идут продольно.
Исследования сосудистой (артериальной) системы Контрастная рентгенография
МРТ ангиография Исследования сосудистой (артериальной) системы
Компьютерная томография. Виртуальная ангиоскопия Исследования сосудистой (артериальной) системы
Функциональная анатомия вен
Потеря трудоспособности, инвалидизация, трофические язвы, тромбоз, тромбоэмболия,
Трофические язвы (15%)
1. Tunica intima - слабо выражена внутренняя эластическая мембрана 2. Tunica media тоньше (исключение – вены ног). 3. Tunica adventitia толще, содержит продольные мышечные волокна
1.Больший калибр вен. Скорость движения венозной крови существенно меньше, чем артериальной. Баланс сохраняется за счет того, что венозное русло шире артериального: из правого желудочка выходит один легочный ствол, а в правое предсердие впадают три венозных ствола – две полые вены и венечный синус.
2.Большее количество вен: парное сопровождение артерий; вены, не сопровождающие артерии; венозные сплетения и синусы; анастомозы (внутри- и межсистемные); воротная система печени.
3. Конвергентный принцип распределения вен (происходит слияние многочисленных мелких вен в более крупные); Исключение – печеночная часть воротной вены и воротная система гипофиза.
4. ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ : вдоль костей конечностей - парные ( вены – спутницы - vv. comitantes ), с опровождают артерии ; вдоль позвоночника – нижняя полая вена ; вдоль ребер – межреберные вены ; б ольшинство вен расположены по принципу двухсторонней симметрии ;
5. ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ: лежат под кожей на фасции (например, v.basilica впадает – в v.brachialis ; v.cephalica – в v.axillaris ) на всем своем протяжении соединяются с глубокими венами посредством перфорантных вен сопровождают кожные нервы (напр. v.basilica et n.cutaneus antebrachii medialis ) или идут самостоятельно ; образуют сети.
6. ВЕНОЗНЫЕ СПЛЕТЕНИЯ: располагаются в подслизистой основе вокруг внутренних органов, а также в позвоночном столбе; амортизационная, депонирующая, сфинктерная функции. ЗАКОНОМЕРНОСТИ СТРОЕНИЯ ВЕНОЗНОГО РУСЛА.
VI. ВЕНОЗНЫЕ СИНУСЫ: располагаются в местах прикрепления отростков твердой мозговой оболочки к костям черепа. неподатливые стенки, образованные твердой мозговой оболочкой; ЗАКОНОМЕРНОСТИ СТРОЕНИЯ ВЕНОЗНОГО РУСЛА.
I. ВОЗВРАТ КРОВИ К СЕРДЦУ обеспечивает : 1. Присасывающее действие сердца. 2. «Дыхательный насос». 3. «Мышечный насос». 4. Клапанный аппарат 5. Сократительной деятельностью вен. 6. Пульсацией рядом расположенных артерий.
II. ДЕПОНИРУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ. ( ≈2/3 объёма крови находится в венах) Обусловлена особенностями строения стенки вен ( большим диаметром, растяжимостью стенка).
III. ТРАНСПОРТНАЯ ФУНКЦИ Я: эвакуация от органов и тканей продуктов м етаболизма ; циркуляция гормонов, лимфоцитов.
IV. РЕГУЛЯЦИЯ ГОМЕОСТАЗА : водного обмена ; выработка БАВ ( эндотелием ).
V. РЕФЛЕКСОГЕННАЯ ФУНКЦИЯ. барорецепторы ; хеморецепторы ; прессорецепторы. VI. АМОРТИЗАЦИОННАЯ ФУНКЦИЯ - увеличение оттока венозной крови из экстраорганных сплетений при увеличении органов (мочевой пузырь, прямая кишка) VII. СФИНКТЕРНАЯ ФУНКЦИЯ - в узких участках полых органов венозные сплетения при переполнении кровью играют роль сфинктеров. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ
I. ПО СИСТЕМНОМУ ПРИНЦИПУ: система верхней полой вены, система нижней полой вены, система воротной вены, венечного синуса сердца
II. ПО КЛАПАННОМУ АППАРАТУ: клапанные (максимум – в венах ног); безклапанные ( ВПВ, НПВ, вены головы, шеи, синусы твердой мозговой оболочки, почечные, легочные, воротная вена ).
III. ПО СТРОЕНИЮ СТЕНКИ: безмышечные ( в ены твёрдой и мягкой мозговых оболочек, диплоэтические вены, вены сетчатки глаза, селезёнки, плаценты ). мышечные ( вены кишечника )
IV. ПО ТОПОГРАФИИ: А) по отношению к собственной фасции : поверхностные ; глубокие ( связаны с поверхностными через перфорантные вены ). Б) по отношению к органу : внутриорганные ; внеорганные.
Анастомозы и коллатеральное кровообращение Анастомозы : Внутрисистемные ( например: в черепе – между синусами твердой мозговой оболочки и диплоическими венами ); Межсистемные ( кава-кавальные, порто-кавальные )
Благодарю за внимание!!!
