Гестационды пиелонефрит Орындаған: Боранбаева М.Н Топ: 424 _ЖМ Тексерген : Шерханов Р.Т Астана, 2014 ж «Астана медицина университеті » АҚ Урология кафедрасы
Кіріспе Негізгі бөлім Жүктілік кезіндегі пиелонефрит Клиникасы және емі Профилактикалық шаралары III. Қорытынды IV. Пайдаланылған әдебиеттер
Пиелонефрит - бұл бүйректің тостағанша табақша жүйесі және паренхимасының спецификалық емес инфекциямен қабыну үрдісі болып табылады. Дамуы бойынша : жасөспірім қыздарда; жүкті және босанған әйелдерде; қартайған жастағы кісілерде; Жіктелуі: Клиникалық көрінісі бойынша: біріншілікті және екіншілікті Ағымы бойынша : жедел және созылмалы Серозды Іріңді Некротикалық Беленді латентті Жасырын ф азалары болады
Пиелонефрит - жүкті әйелдер арасында ең жиі кездесетін аурулардың бірі. Бүйрек аурулары жүктіліктің ағымына теріс әсерін тигізеді. Көбінесе жүктілік гестозы, жүктіліктің үзілу қауіпі, мезгілінен бұрын босану, жатырдағы ұрықтың инфекциялануы байқалады. Аурудың қоздырғыштары: ішек таяқшалары, протей, стрептококко және кандидалы инфекция.
Клиникасы: Жедел, созылмалы, латентті түрлері кездеседі. Пиелонефриттің жедел түріндегі клиникалық белгілері: ауру кенеттен басталады, әйелде гипертермия болады. Денесі түршігеді, әйелдің белі, басы ауырады, жалпы әлсіздік байқалады. Зәрінде қанның қызыл түйіршіктері көбейіп жеңіл дәретке жиі отырады.
Клиникасы : Пиелонефритт ің созылмалы түрінде байқалады: өне бойы ауырлап, белі сырқырайды; зәрдің бөліну молшерібүзылады және оның қүрамында патологиялық өзгерістер байқалады. Жүктәлер пиелонефритінде қан құрамы өзгереді: лейкоцитоз, нефротикалық кқрсеткіштердің солға қарай жылжуы, қанда гемоглобин төмендейді. Кретинин мен мочевинаның деңгейі жоғарылайды. Бүйректің концентрациясы төмендейді. Зәрде цилинрлер, эритроциттер, лейкоциттер пайда болады.
Диагностикасы : Жалпы зәр анализі Жалпы қан анализі Нечипаренко бойынша зәр анализі Зимницкий бойынша зәр анализі УДЗ Ретроградты пиелография
Емі: Ж үктілердегі жедел пиелонефрит кезінде несеп пассажы бұзылса, науқасты сау жағымен төсекке аяғын көтеріп жатқызып, антибактериалды ем қолданса жеткілікті. Зақымдалғпн жақтағы несепағар саңылауынан индигокормин бөлінуі байқалмаса, онда пиелонефриттің шабуылын тоқтату үшін және несеп пассажын қалпына келтіру үшін несепағарлық катетер қолданған дұрыс. Антибактериалды терапиямен біріктірілген дренаждау науқастың жағдайын біршама жағдайын жақсартуға мүмкіндік береді. К ейбір жағдайларда консервативті емнен пиелонефриттің шабуылы тоқтамаған жағдайда операциялық ем қолдану керек. Нефро немесе пиелостомия жолымен бүйректі дренаждау жасалады. Уақытымен болған операциялық араласу бүйректе аса ауыр іріңді қабынуларға жол бермейді.
Ампицилин, пенициллинд і тағайындаймыз; кейде сульфаниламидтермен бірге қолдануымызға болоды (уросульфан, этазол фурадонин). Сонымен қатар шөптік дәрі дәрмектерді қолдануымызға болады: аюқұлақ, қызамық. Итмұрын; Пиелонефриттің созылмалы түрінде: элеутерококкты, зәрдің жүру қасиетін жылдамдатуға : спазмолитиктерді (паповерин,баралгин) қолдануға болады
Ж үктіліктегі пиелонефрит кезінде антибактериалды емі өзінің ерекшелігіне ие болады. Жүктіліктің үш айлығында тетрациклинді, етрогенді әсеріне байланысты қолданбайды. Аминогликозиттер жүктілік кезінде ототоксикалық әсер беретіндіктен қолданылмайды Ұзақ емдеу кезінде табиғи және жартылай синтетикалық пиницилиндермен қатар,нитрафуран қатарындағы дарілерді қолдануға болады. Жүктіліктің 18-20 аптасында пасидикст і қышқыллы қолданылады. Сульфаниламиді дәрілер жаңа туған нәрестелерде сарғаю тудыруы мүмкін, сондықтан босануына 10-14 күн қалғанда оны тоқтату керек.
Болжамы Екіншілік жедел пиелонефриттің болжамы біріншілікке қарағанда қолайлығы аз, себебі бұл науқастарда бүйректегі қабыну үрдісі сқзылмалы түрге ауысып кетеді немесе нефроэктомияны қажет ететін іріңді десструктивті өзгерістермен асқынады.
Урология Н.А.Лапаткина Гэотар -Медия -2010 Урология М.С.Асқаров Гэотар -Медия - 201 4 Акушерия Г.Мю Савельева Гэотар -Медия - 2014 Лекций по урологии Н.А. Лопаткина, А.Г.Маратова МИА-2008 Зәр шығару жүйесі оқулығы (Интеграцияланған оқулық) Р.С.Досмағамбетова Литтера 2014 http://knowledge.allbest.ru http://student.zoomru.ru http://bibliofond.ru
