Гидродинамика глаза, причины ее нарушения
ГИДРОДИНАМИКА ГЛАЗА - циркуляция водянистой влаги, заполняющей переднюю и заднюю камеры глаза. Водянистая влага является своеобразной внутренней средой, обеспечивающей осуществление обменных процессов в бессосудистых тканях глаза (хрусталик, стекловидное тело и отчасти роговица). Гидродинамика глаза— один из важных факторов регуляции внутриглазного давления тесно связана с кровообращением глаза. Водянистая влага продуцируется отростками ресничного тела ( corpus ciliare ) и поступает в основном в заднюю камеру глаза. Нормальные цифры истинного внутриглазного давления колеблются в пределах 9 -22 мм.рт.ст.
По хим. составу и ряду других признаков водянистая влага аналогична цереброспинальной жидкости. Она прозрачна и в норме содержит очень небольшое количество белка и свободных клеток. Уд. вес (относительная плотность) водянистой влаги — 1,005. По сравнению с плазмой крови водянистая влага имеет более кислую реакцию и содержит больше хлоридов, аскорбиновой и молочной к-т и меньше фосфора, глюкозы и мочевины. Глаз человека содержит около. 200—300 мм3 камерной жидкости.
Из задней камеры водянистая влага через зрачок поступает в переднюю камеру, омывая цилиарное тело, хрусталик, радужку и заднюю поверхность роговицы. Небольшая ее часть попадает в канал стекловидного тела. Оттекает водянистая влага гл. обр. через щелевидные пространства гребенчатой связки радужно-роговичного угла ( трабекулярную сеть угла передней камеры глаза) в венозный синус склеры ( шлеммов канал), затем в систему интрасклеральных, вортикозных и эписклеральных вен. Кроме того, происходит обратное всасывание ( реабсорбция ) водянистой у влаги капиллярами цилиарного тела и радужки.
Помимо поступательного движения, водянистая влага совершает колебательные, синхронные с пульсацией внутриглазных артерий, и конвекционные движения, связанные с охлаждением жидкости, соприкасающейся с задней поверхностью роговицы, имеющей более низкую температуру. Для изучения г идродинамики глаза в клинике используются компрессионно-тонометрические методы исследования (см. Тонометрия), а в эксперименте — перфузия глаза и химико-аналитические методы.
Постоянный уровень внутриглазного давления играет важную роль в сохранении гомеостазиса глаза. Внутриглазное давление расправляет все оболочки глаза, создает определенный тургор, придает сферическую форму глазу и поддерживает ее. обеспечивает правильное функционирование оптической системы глаза, выполняет трофическую функцию. Нарушение гидродинамики глаза вызывает повышение или понижение внутриглазного давления, что губительно сказывается на зрительных функциях и может повлечь за собой грубые анатомические изменения глазного яблока.
Состояние гидродинамики глаза определяют на основании гидродинамических показателей. К последним относят ВГД, давление оттока, минутный объем ВВ и коэффициент легкости оттока ВВ из глаза. Давление оттока — это разность между ВГД и давлением в эписклеральных венах ( Ро — Pv ), минутный объем ВВ (F), выражаемый в кубических миллиметрах, характеризует объемную скорость продукции и оттока ВВ при стабильном ВГД, коэффициент легкости оттока (КЛО) — величина, показывающая, какой объем жидкости (в кубических миллиметрах) оттекает из глаза за 1 мин на 1 мм рт.ст. давления оттока. В клинической практике значение Ро определяют при тонометрии, КЛО (С) — тонографии, Pv принимают равным 10 мм рт.ст., F рассчитывают с помощью приведеного выше уравнения. Для здоровых глаз значения КЛО находятся в пределах от 0,18 до 0,45 мм3/мин/мм рт.ст., a F — от 1,5 до 4 мм3/мин (в среднем 2 мм3/мин).
Причины нарушения гидродинамики глаза 1.Затруднение оттока жидкости в большинстве случаев связано или с закрытием угла корнем радужки, или с нарушением пропускной способности фильтрационного аппарата в углу передней камеры. В зависимости от этого заболевание чаще протекает в одной из двух основных форм - в форме закрытоугоугольной или открытоугольной глаукомы.
4.блокада силиконом путей оттока 5.изменения в трабекуле, 6.смещение иридохрусталиковой диафрагмы кпереди
2. Претрабекулярный блок При плотном контакте радужки с хрусталиком переход жидкости из задней камеры в переднюю затруднен, что приводит к повышению давления в задней камере (относительный зрачковый блок)
3. Закрытие угла передней камеры
