Гистероскопия – осмотр стенок полости матки с использованием оптического прибора – гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.
Кровотечения в постменопаузе Бесплодие Нарушение менструального цикла Подозрение на внутриматочную патологию: Гиперпластические процессы слизистой цервикального канала и стенок полости матки; Миома матки; Внутренний эндометриоз; Пороки развития; Внутриматочные синехии; Остатки плодного яйца и плаценты после родов и абортов; Наличие инородного тела; Рак шейки матки и эндометрия Перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания.
5. Невынашивание беременности. 6. Контрольные исследования после операции на матке, контроль эффективности гормонального лечения внутриматочной патологии. 7. Диагностика и лечение послеродовых эндометритов после операции кесарева сечения (на 4-5 сутки после операции, оценивается состояние послеоперационного шва, полость матки инструментально опорожняется).
Недавно перенесённый или имеющий к моменту исследования воспалительный процесс половых органов. Беременность. Недавняя перфорация матки. Стеноз шейки матки.
Мазок на микрофлору. Анализы крови на RW, СПИД, гепатит В ( HBsAg ), группа крови и резус фактор. Протокол УЗ-исследования, подтверждающий наличие внутриматочной патологии.
Методом выбора анестезиологического пособия гистероскопии следует считать внутривенный наркоз. При наличии противопоказаний к последнему или высоком риске анестезиологических осложнений применяют спинальную или эпидуральную анестезию.
После обработки наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки дезинфицирующими растворами шейку матки, обнаженную в зеркалах, фиксируют пулевыми щипцами и производят зондирование полости матки. Расширение шеечного канала производят с помощью расширителей Гегара. Затем в полость матки вводится гистероскоп. При обследовании обращают внимание на форму полости матки, цвет, рельеф, толщину, характер складчатости, выраженность сосудистого рисунка слизистой, наличие полипов, синехий и других процессов.
Эндометриоз: Изменение рельефа стенок полости, наличие неровного скалистого рисунка, который не изменяется после удаления функционального слоя эндометрия. Диагноз подтверждается после биопсии эндометрия и последующего гистологического исследования
Субмукозные миоматозные узлы: Субмукозные узлы имеют вид образований овоидной и округлой формы белесоватого цвета с ровными и четкими контурами.
Полипы: Полипы могут быть единичные или множественные, различной формы и величины с локализацией их в области дна и устьев маточных труб, поверхность гладкая или складчатая. Большинство полипов имеют тонкую ножку и поэтому колеблются в струю промывной жидкости.
Рак эндометрия Рак эндометрия выявляется чаще всего у женщин в постменопаузе на фоне атрофического эндометрия.
Гиперплазия эндометрия: Гиперплазия эндометрия имеет вид неравномерно утолщённых складок различной высоты и формы от бледно-розового до ярко-красного цвета.
Внутриматочные синехии: Определяются как фиброзные бессосудистые тяжи различной плоскости и протяженности между стенками матки, нередко уменьшающие её полость и закрывающие маточные углы.
