Исследование больных при заболеваниях печени и желчевыводящих путей Томск, 2014-2015 уч. год
Эпидемии гепатита (В, С, Д, Е) Токсическое влияние лекарств Увеличение потребления алкоголя Неблагоприятные экологические условия
Абсцесс печени Гепатиты (острые, хронические) Холециститы (острые, хронические) Желчнокаменная болезнь Циррозы печени Рак печени (первичный, метастатический) Паразитарные заболевания: - описторхоз - эхинококкоз 8. Рак желчного пузыря 9. Редкие болезни печени
Болезни сердца - сердечная недостаточность - инфекционный эндокардит - перикардит Заболевания системы крови - миелолейкоз - лимфогранулематоз 3. Инфекционные заболевания
Болевой Диспепсический Недостаточность функции печени Портальная гипертензия Общая воспалительная реакция Геморрагический синдром Астеновегетативный синдром Энцефалопатия
Локализация - правое подреберье - точка желчного пузыря - правая половина груди, живота Иррадиация - головка ключицы справа - область сердца - правая лопатка - спина (обе лопатки, межлопаточное пространство, опоясывающие боли)
3. Характер боли - острые (обтурация протока, воспаление, дискинезия) - тупые (паренхиматозные) Интенсивность - очень сильные (печеночная колика) - слабые Течение - приступообразные (печеночная колика) - постоянные
Что провоцирует боль: - жирная, острая, жареная пища, приправы - алкоголь - физическая нагрузка - тряская езда - работа внаклон Что уменьшает, снимает боль: - спазмолитики - тепло - покой - желчегонные, замещающие желчь препараты
Нарушения аппетита: - ослабление, полная утрата - отвращение к мясной, жирной пище - быстрое насыщение - сухость во рту - избыточное слюноотделение - горечь во рту (дуодено-гастральный- пищеводный рефлюкс)
Пищеводная диспепсия: - жжение за грудиной (дуодено-гастро- эзофагеальный рефлюкс) Желудочная диспепсия: - изжога - отрыжка - тошнота - рвота Кишечная диспепсия: - запоры - поносы - метеоризм
Недостаточность функции печени Желтуха Кожный зуд Портальная гипертензия Увеличение живота (асцит) Пищеводные, геморроидальные кровотечения
Около 10 лет назад открыты рецепторы, которые реагируют только на то, что вызывает зуд. Ощущение зуда аналогично ощущению тепла или холода. В части случаев это реакция на желчные кислоты в коже. Определяется у 20% больных хроническим гепатитом, у 75% больных билиарным циррозом печени и при внепеченочном холестазе.
Нейродермит Аллергозы Эндокринные заболевания Заболевания почек (ОПН, ХПН) Заболевания печени Лимфогранулематоз Эритремия …..
Холангит Абсцесс печени Преджелтушная стадия вирусного гепатита Токсическое поражение печени Активный хронический гепатит Активный цирроз печени Рак печени ….
Геморрагический синдром Внутрикожные кровоизлияния Подкожные кровоизлияния Носовые кровотечения Астеновегетативный синдром Головная боль (теменная область) Слабость, разбитость Снижение работоспособности Неприятные ощущения в области сердца (боли, перебои в работе сердца) Нарушения равновесия
Пациент не жалуется, однако в процессе беседы выявляются: Заторможенность Эйфория Ослабление памяти Замедление мыслительного процесса Апатия Нарушение сна, речи Сонливость Галлюцинации
Желтуха в прошлом Острые, хронические заболевания печени, желчевыводящих путей Как возникли и развились проявления болезни
Профессия Гепатотоксические факторы Голодание Употребление алкоголя Гепатотоксические лекарства Инфекционные заболевания Эпидемиологический анамнез Наркомания
Контакт с больными вирусным гепатитом Перенесенные операции Переливания крови Гемодиализ
Брюшной тиф Малярия Сифилис Сахарный диабет Желчнокаменная болезнь Гипербилирубинемия Жильбера Лептоспироз Эхинококкоз Лямблиоз Описторхоз ….
Четыреххлористый углерод Соединения фосфора Медь Свинец Мышьяк
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
