Транспортная - Газы: О 2, СО 2 ; -Питательные вещества: Глюкоза, аминокислоты, жирные кислоты, липопротеиды, хиломикроны; -Метаболиты : молочная кислота, креатинин; - Ионы, вода, гуморальные вещества.
Защитная - Защита от чужеродных белков и токсинов; - Защита от кровопотери; Защита от внутрисосудистого свертывания
Регуляторная, модуляторная Поддержание констант крови, т.к. изменение констант приводит к изменению активности регуляторных механизмов.
Количество крови 7% от массы тела Na + 1,8 – 2,2 г/л Вода 90- 91% К + 1.5 – 2.2 г/л Плотность 1056-1060 Са 2+ 0,04 – 0,08 г/л Вязкость 4, 5 усл. ед. по отношению к воде Анионы: Cl -, H CO 3 -, HPO 4 ²‾,SO 4 Микроэлементы: Cu, Co, Mn, Zn, И другие рН Артериальной 7,45 Венозной - 7,36 Онкотическое давление 25 – 30 мм рт.ст Общий белок 65 – 85 г/л Осмотическое давление 7,6 – 8,1 атм
Гематокрит – часть объема крови, приходящаяся на форменные элементы. М – 44 – 48 об% Ж – 41 – 45 об%
К р о в ь Плазма 52-59% Форменные элементы 41 – 48% Эритроциты М-(4,5–5,0) ∙10 12 /л Ж – (4,0-4,5) ∙ 10 ¹² /л Лейкоциты (6-9) ∙10 /л 9 Тромбоциты 250-400 ∙10 /л 9
М – 2 – 10 мм/час Ж – 2 – 15 мм/час СОЭ зависит от: количества эритроцитов заряда эритроцитов белкового состава плазмы: возрастание глобулиновой фракции сопровождается увеличением СОЭ
50 Р 0 К Высота столба плазмы, характеризующая СОЭ Капилляр для определения СОЭ. Устанавливается в штатив Панченкова на 1 час
Вода 90- 91% Сухое вещество 9 – 10% Состав плазмы Белки – 6-8% Альбумины 4-5 % Глобулины 2-3% Фибриноген 0,4% - Состав:
Глюкоза, нейтральные жиры, липоиды. Продукты гидролиза белков: аминокислоты, полипептиды. Утилизируются клетками. Продукты распада белков: мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак. Выводятся из организма. Электролиты.
Функция электролитов
1.Обеспечивают физиологические свойства клеток. 2.Создают осмотическое давление (Росм.) Н а 96%. создается растворенным в крови NaCl. ( в N = 7,6 атм.). Такое же осмотическое давление создает 0,85% раствор NaCl – физиологический раствор.
Любые отклонения осмотического давления приводят к перераспределению воды между клеткой, межклеточным и внутрисосудистым водными секторами тела. Вода перемещается в область высокого осмотического давления.
Изотонический (осмотическое давление такое же, как у плазмы крови) Нет перераспределения воды. Эритроцит в таком растворе не изменен
Гипертонический (осмотическое давление выше, чем у плазмы крови) В таком растворе вода выходит из эритроцита. Сморщивание эритроцита.
Гипотонический (осмотическое давление ниже, чем у плазмы крови) Вода входит в эритроцит. Эритроцит набухает и происходит осмотический гемолиз.
0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 Определение осмотической резистентности эритроцитов Начало разрушения Эр Полное разрушения Эр. Лаковая кровь растворы NaCl
1. Транспортная – перенос веществ к месту потребления ( например, транспорт ЖК, гормонов, билирубина, лекарств и многих низкомолекулярных веществ). 2.Создают онкотическое давление (0,03 -0,04 атм.). Удерживают около себя воду.
3. Питательная функция. В 3 литрах плазмы растворено 200 г белка. АК используются клетками. 4. Буферная функция. Поддерживают рН крови благодаря амфотерным свойствам. 5. Защитная функция. Участвуют в гемостазе (факторы свертывания крови), иммунных реакциях ( антитела)
Изменение состава внутренней среды обеспечивает запуск и активацию регуляторных систем, восстанавливающих гомеостатические величины. Т.е. формируются специфические функциональные системы по поддержанию P осм., ОЦК и АД, рН и др. величин.
Осуществляется за счет поступления или выведения воды и солей. Выведение происходит с потом и мочой. При этом их Росм. может колебаться в широких пределах: Росм. пота = 7,2 атм., Росм. мочи до 25 атм.
Росм ОР ЛРК-Гипот. АНС ЖВС поступление воды, солей 2. выведение воды, солей 3. Перераспределение воды между водными Секторами. 4. Водосберегающие реакции: ↓АДГ, ↑ Альдостерона; ↓ потоотделения 5. Образование эндогенной воды (окисление жиров) Кора поведение Функциональная система поддержания Росм. прямая связь обратная связь
50 % в сосудах 50 % в депо 500 мл в селезенке 1 л в коже до 1 л в печени
Выход крови из депо при снижении содержания О 2 в крови при повышении кислотности крови при кровопотере
Снижение При кровопотере При обезвоживании Повышение При задержке воды в организме
Потеря ¼ ОЦК быстро и ¹ / 3 медленно- не смертельна. Успевают активироваться компенсаторные механизмы. Последствия кровопотери 1.Уменьшается ОЦК и снижается ее транспортная, защитная функция. 2.Падает АД и нарушается газообмен в тканях.
Эти две величины связаны между собой. Поэтому меры, направленные на изменение ОЦК приводят к изменению АД.
Поддержание ОЦК, АД Выработка водосберегающих гормонов: АДГ, альдостерона Выход воды из других водных секторов в сосудистый сектор Выход крови из депо Плазмозаме- щающие растворы Поведение - жажда
АД ОЦК БР ВР (Волюмо- рецепто ры) ЛРК-Гипот. АНС ЖВС изменение тонуса сосудов 2. изменение МОК =ЧСС ∙СВ 3.изменение содержания воды 4.изменение содержания электролитов Кора поведение Функциональная система поддержания АД и ОЦК. прямая связь обратная связь
КЩР является одним из важнейших и наиболее стабильных показателей постоянства внутренней среды.
От рН зависят активность ферментов, интенсивность и направленность окислительно-восстановительных реакций, обмен белков, углеводов и липидов, проницаемость клеточных мембран. функции органов и систем,
Активную реакцию среды оценивают показателем рН. рН – это водородный показатель. Так обозначается отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов водорода: - log [ Н + ]. Для нейтрального раствора рН = 7, кислого < 7, щелочного рН > 7.
рН – жесткая гомеостатическая величина Сдвиг рН крови даже на 0,1 относительно нормы вызывает нарушение функций СС, дыхательной систем; на 0,3 – коматозное состояние; на 0,4 – состояния, не совместимые с жизнью.
1.Кислоты образуются из принятой пищи и в результате промежуточного обмена веществ. 2. Основания поступают с растительной пищей и образуются внешнесекреторными клетками. Например, бикарбонаты - поджелудочной железой.
Постоянство рН поддерживается Физико-химическими механизмами (буферными системами внутренней среды, тканевыми обменными процессами) Физиологическими гомеостатическими системами. Это органы выведения : легкие, почки, ЖКТ, кожа, костная ткань
Постоянство рН поддерживается Регуляцией реабсорбции бикарбонатов в почках Удалением нелетучих кислот с мочой ( регуляция секреции и связывания ионов водорода
Буферной системой называют смеси, препятствующие изменению рН среды при внесении в нее кислот или оснований. Буфер образован слабой кислотой и ее солью с сильным основанием.
Карбонатный буфер (53% общей буферной емкости ). Представлен угольной кислотой и однозамещенной солью угольной кислоты: Н 2 СО 3 / NaHCO 3
Фосфатный (5 % общей буферной емкости ). Представлен одно- и двузамещенными солями фосфорной кислоты NaH 2 PO 4 /Na 2 HPO 4
Гемоглобиновый (35% общей буферной емкости). Представлен восстановленным гемоглобином (Н Hb ) и его калиевой солью ( KHb ).
Буфер в тканях играет роль щелочи, связывая Н (→); в легких – роль кислоты, отдавая Н (←); К HbO 2 + Н 2 СО 3 ↔ КНСО 3 +Н Hb +О 2
Белковый (7% общей буферной емкости). За счет кислых и щелочных аминокислот белок обладает амфотерными свойствами. В кислой среде ведет себя как щелочь, в щелочной – как кислота.
Кислые вещества крови связываются щелочными компонентами буферных систем, в результате образуются слабая кислота и нейтральная соль. Например : ( NaHCO 3 + HCl = Н 2 СО 3 +NaCl )
Щелочные вещества связываются кислотными компонентами буферных систем. В результате образуются слабодиссоциирующие продукты и вода Например: Н 2 СО 3 + NaOH = NaHCO 3 + H 2 O
образован щелочными компонентами буферных систем. Величину его определяют по тому количеству миллилитров углекислоты, которое может быть связано 100 мл крови при давлении СО2, равном 40 мм рт.ст.
Буферные системы стабилизируют рН крови лишь на молекулярном уровне, но не обеспечивают выведение из организма кислых или основных элементов. Это делают органы выведения.
1. Легкие –удаляют летучую угольную кислоту в виде СО 2. При возрастании концентрации ионов Н + увеличивается вентиляция легких.
- удаление ионов Н + путем секреции их в канальцах нефрона; - восстанавливает соотношение кислотных и основных компонентов буферных систем
- нейтрализует органические кислоты; -удаляет ион Н + путем синтеза аммиака NH 3 ; -удаляет молочную кислоту (в процессе глюконеогенеза превращает ее в глюкозу).
-регулирует рН путем выведения ионов Н+ и Cl. Кожа. - удаление мочевой кислоты.
рН ХР ЛРК-Гипот. АНС ЖВС легкие 2. почка 3.органы ЖКТ буферные системы крови Кора поведение Функциональная система поддержания рН крови прямая связь обратная связь 4. кожа
Ацидоз – закисление крови (рН 7,3-7,0) Респираторный связан с нарушением выделенияСО 2 в легких (например, при пневмонии) Нереспираторный или метаболический. Связан с накоплением нелетучих кислот при недостатке кровообращения, уремии, при поступлении кислот извне.
Компенсированный ацидоз – выраженных изменений рН еще нет, но снижается щелочной резерв крови вследствие поступления в кровь большого количества кислых продуктов Некомпенсированный ацидоз – регистрируется выраженное снижение рН, щелочной резерв крови истощен вследствие поступления в кровь большого количества кислых продуктов Стадии ацидоза
Алкалоз- защелачивание крови (рН 7,45-7,80) Респираторный – при гипервентиляции легких Нереспираторный – при потере кислот и накоплении оснований Варианты изменения рН крови
Компенсированный алкалоз – изменения рН незначительные, но снижается кислотный компонент буферных систем крови вследствие поступления в кровь большого количества щелочных продуктов Некомпенсированный алкалоз – регистрируется защелачивание крови, кислотная часть буферных систем истощена вследствие поступления в кровь большого количества щелочных продуктов Стадии алкалоза
Кровезамещение и кровезамещающие растворы используется для решения определенных задач:
1. плазмозамещение ( с целью поддержания Р осм, рН, онкотического давления); 2.восстановление дыхательной функции; 3.снятие интоксикации; 4.повышение защитной функции крови; 5.обеспечение питания организма.
Открыты австрийским ученым К. Ландштейнером и чешским врачом Я. Янским в 1901г 1903г.
Термином группы крови обозначают иммунобиологические свойства крови, на основании которых кровь всех людей, независимо от пола, возраста, расы, географической зоны можно разделить на строго определенные группы.
Известно более 300 групповых факторов крови, которые объединяются в несколько групповых систем.
Это основная серологическая система, определяющая совместимость или несовместимость крови при ее переливании.
Групповая принадлежность крови по системе АВО определяется по наличию или отсутствию в мембране эритроцитов агглютиногенов А и В, а плазме крови агглютининов α и β.
Группа крови Агглютиногены эритроцитов Агглютинины плазмы I O α и β. II А β III В α IV А, В 0 Распределение агглютиногенов и агглютининов
I гр. – 40 – 50%; II гр. – 30 – 40%; III гр. – 10 – 20%; IV гр. – 5%.
В крови одного человека никогда не встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины, т. е. А и α ; В и β. При такой встрече происходит реакция агглютинации – склеивание эритроцитов.
Основано на реакции агглютинации. Определение группы крови
Цоликлон анти-А (содержит α ); Цоликлон анти-В (содержит β ); Агглютинации нет. I группа II группа III группа IV группа
Цоликлон анти-А Цоликлон анти-В I группа крови II группа крови III группа крови IV группа крови Определение группы крови
Открыта в 1937 – 1940 гг. К. Ландштейнером и В. Винером. Антигены системы резус находятся в мембране эритроцитов. Наиболее важными являются D, С, Е.
Самым активным является антиген D. По его наличию или отсутствию определяют резус-принадлежность крови (Rh + или Rh - ). Главной особенностью системы резус является отсутствие в плазме врожденных антител – агглютининов.
Резус – антитела (антирезус-агглютинины) формируются при попадании резус –отрицательному человеку резус-положительной крови, что недопустимо.
Возникает 1.при переливании Rh - реципиенту Rh + крови; 2. если мать Rh - а плод Rh +.
Rh - Реципиент Rh + Донор Антирезус- агглютинины
Rh - Rh +
Rh - Rh + Мать Плод
