= лекарственные средства, которые избирательно подавляют развитие и размножение микроорганизмов в организме человека
Антибиотики Сульфаниламидные препараты антиметаболиты фолиевой кислоты Органические и неорганические соединения металлов, серы и др. инактивация ферментов микроорганизмов Препараты нитрофуранового ряда нарушение биоэнергетических процессов бактериальной клетки
= препараты природного или синтетического происхождения, обладающие избирательной способностью подавлять или задерживать рост микроорганизмов
Природные микробные Природные растительные Природные животного происхождения Полусинтетические Синтетические
Грибкового происхождения – пенициллины ( Penicillium ) и цефалоспорины ( Cephalosporium ). Актиномицетного происхождения – 80% антибиотиков ( Streptomyces ), актиномицеты: стрептомицин, тетрациклин, актиномицины Бактериального происхождения ( Bacillus, Pseudomonas ): грамицидин, полимиксин, тиротрицин.
Низшие растения (лишайники) - усниновая кислота Высшие растения – фитонциды.
Животные теплокровные позвоночные - лизоцим, эритрин, спермин Животные холоднокровные, позвоночные - экмолин, скваламин Насекомые - иридомирмецин, педерин
I класс: -лактамы пенициллины Цефалоспорины II класс: макролиды и линкозамиды эритромицин линкомицин
III класс: аминогликозиды стрептомицин гентамицин, канамицин, IV класс: тетрациклины доксициклин
V класс: полипептиды полимиксин VI класс: полиены нистатин амфотерицин В
VII класс: рифамицины Рифампицин Дополнительная группа левомицетин гризеофульвин
Нарушающие синтез клеточной стенки ( -лактамы) Нарушающие структуру и синтез ЦПМ ( полимиксин, полиены )
3. Нарушающие синтез белка – наиболее многочисленная группа ( аминогликозиды, тетрациклины, макролиды ) 4.Нарушающие структуру и синтез нуклеиновых кислот ДНК ( хинолоны ) РНК ( рифампицин )
Узкого спектра действия – действуют на отдельные виды или группы видов Широкого спектра действия – действуют на многие виды микроорганизмов
Антибактериальные - цефалоспорины, – полимиксины Антифунгальные ( противогрибковые), антимикотики Противопротозойные - метронидазол ( трихопол ) Противоопухолевые – рубомицин, актиномицин С, брунеомицин
Бактерицидные ( микробоцидные ) – убивают бактерии (микроорганизмы) Бактериостатические ( микробостатические ) – угнетают рост бактерий (микроорганизмов), но не убивают их
Со стороны макроорганизма Токсические реакции: прямое токсическое действие (органотропное), феномен обострения (Герца-Геймера). Дисбактериоз: вторичные эндогенные инфекции, вызванные условно-патогенной микрофлорой, повышение восприимчивости к патогенным микробам. Иммунопатологические реакции: аллергические, иммунодефицит. Тератогенное действие.
Со стороны микроорганизма Появление атипичных форм бактерий, которые трудно идентифицировать (например – L -форм). Формирование антибиотикоустойчивости: через 1 – 3 года применения нового антибиотика появляются устойчивые бактерии, через 10 – 20 лет применения нового антибиотика формируется полная устойчивость к препарату.
Засев тестируемого штамма на чашку Петри газоном Наложение стандартных дисков с антибиотиками Инкубация Замер зоны (диаметра) задержки роста Вывод о чувствительности тестируемого штамма к каждому из применяемых антибиотиков (антибиотикограмма) высокая средняя низкая резистентность
Приготовление серии (обычно 8) двойных разведений антибиотика в питательной среде Засев сред с разведениями антибиотика тестируемым штаммом Инкубация Учёт бактериостатической концентрации ( МИК – минимальной ингибирующей концентрации ) антибиотика по отношению к тестируемому штамму (максимальное разведение, в котором еще не наблюдается рост тестируемого штамма)
Высев из разведений, в которых не наблюдается рост тестируемых штаммов на питательную среду без антибиотика Инкубация Учёт бактерицидной концентрации ( МБК – минимальной бактерицидной концентрации ) антибиотика по отношении к тестируемому штамму (максимальное разведение, высев из которого на питательную среду без антибиотика не дал роста).
– вещества, созданные путем химического синтеза, не встречаются в живой природе, но похожи на антибиотики по механизму, типу и спектру действия. Наиболее значимые препараты: * Сульфаниламиды * Аналоги изоникотиновой кислоты * Хинолоны и фторхинолоны * Имидазолы и нитроимидазолы * Нитрофураны
основу их молекулы составляет парааминогруппа, поэтому они являются антагонистами парааминобензойной кислоты, необходимой бактериям для синтеза фолиевой кислоты (предшественника пуриновых и пиримидиновых оснований). бактериостатики, спектр действия – широкий: активны в отношении стрептококков, менингококков, гонококков, кишечной палочки, возбудителей трахомы.
Наиболее широко применялись норсульфазол, сульфазин, сульфадимезин, сульфапиридазин, сульфамоно - и сульфадиметоксин. В урологии используют уросульфан. В последнее время роль сульфаниламидов снижается из-за появления устойчивых штаммов. Единственным препаратом этой группы, который продолжает широко использоваться, является Ко-тримоксазол ( бактрим, бисептол ).
= гидразиды ( изониазид, фтивазид, тубазид, метазид ), производные тиамида изоникотиновой кислоты ( этионамид, пропионамид ) обладают бактериостатическим действием в отношении микобактерий туберкулеза.
= препараты, блокирующие процессы репликации и транскрипции. Первый препарат этого класса – налидиксовая кислота – ограниченный спектр действия, быстро развивается резистентность, применяется при лечении инфекций мочевыводящих путей ( производные хинолонтрикарбоновых кислот, производные хиноксалина ).
ципрофлоксацин, норфлоксацин фторированные соединения обладают бактерицидным действием, спектр - широкий, имеют разные способы введения, хорошо переносимы, высоко активны в месте введения.
Имидазолы ( клотримазол ) - противогрибковые препараты, действуют на уровне цитоплазматической мембраны. Нитроимидазолы ( метранидазол, трихопол ) – ДНК-тропные препараты. Особенно активны против анаэробных бактерий и простейших ( трихомонады, лямблии, дизентерийная амеба). Тип действия – микробоцидный.
фуразолидон, фурациллин ДНК-тропные препараты. Тип действия – цидный, спектр –широкий. Накапливаются в моче в высоких концентрациях. Применяются как уросептики для лечения инфекций мочевыводящих путей.
По химическому составу и механизмам действия различают: химиопрепараты, интерфероны, индукторы эндогенных интерферонов, иммуномодуляторы.
– синтетические лекарственные средства, механизм действия которых заключается в избирательном подавлении отдельных этапов репродукции вирусов без существенного нарушения жизнедеятельности клеток макроорганизма.
1. Аномальные нуклеозиды: - азидотимидин, ацикловир, ганцикловир, видарабин, идоксуридин, рибавирин, трифлюридин, цитарабин - используются при инфекциях : герпес 1 и 2, герпес-зостер, РС-вирус, гепатит С, аденовирусные кератиты, цитомегалия, СПИД.
2.Производные адамантана : – адопромин, амантадин, дейтифорин, ремантадин, тромантадин - используются при инфекциях :грипп А и В, парагрипп, РС-вирус, герпес. 3. Синтетические аминокислоты: – амбен, аминокапроновая кислота - используются при инфекциях :ОРВИ, грипп А и В, парагрипп, РС-вирус.
4. Аналоги пирофосфата : – фоскарнет используются при инфекциях :герпес 1 и 6, цитомегалия, гепатит В, СПИД. 5. Производные тиосемикарбазона : – марборан, метисазон - используются при оспе.
6. Вирулицидные препараты: – оксолин, теброфен, флюреналь - используются при инфекциях : грипп, герпес, риниты, аденовирусные кератиты. 7. Прочие препараты: – пандовир, хельпин, арбидол - используются при инфекциях : герпес, ветряная оспа, грипп А и В, ОРВИ.
Белки со сходными свойствами, выделяемые клетками организма в ответ на вторжение вируса. Благодаря интерферонам клетки становятся невосприимчивыми по отношению к вирусу. В зависимости от типа клеток, в которых они образуются различают α, β и γ-интерфероны
— это вещества природного или синтетического происхождения, стимулирующие в организме человека продукцию собственного интерферона, который способствует формированию защитного барьера, препятствующего инфицированию организма вирусами и бактериями, а также регулирует состояние иммунной системы и ингибирует рост злокачественных клеток. Примеры: карбоксиметилакридон — CMA, неовир, полудан, амиксин, циклоферон, тилорон, кагоцел, йодантипирин, ридостин, алпизарин ( магниферрин )
— природные или синтетические вещества, способные оказывать регулирующее действие на иммунную систему. По характеру их влияния на иммунную систему их подразделяют на иммуностимулирующие и иммуносупрессивные.
препараты, содержащие антиген и применяемые для создания активного иммунитета.
Живые (аттенуированные). Убитые (инактивированные). Химические: компонентные или субклеточные (бактериальные) субъединичные или субвирионные (вирусные). Молекулярные (анатоксины). Нового поколения: синтетические, генно-инженерные
Получение: отбор стойких спонтанных или индуцированных мутантов с пониженной вирулентностью и сохраненной иммуногенностью ( вакцинный штамм ).
Общая характеристика: поствакцинальный иммунитет постинфекционному (т.к. формируется в результате вакцинального процесса – размножении в организме вакцинного штамма и воздействия его на иммунокомпетентные клетки), в большинстве случаев вводятся однократно, при иммунодефицитных состояниях – крайне опасны
Получение : инактивация микроорганизма температурой, УФ или химическими веществами в условиях, исключающих денатурацию его антигенов.
Общая характеристика: более безопасны, но менее эффективны, чем живые вакцины
ПОЛУЧЕНИЕ: выделение протективных антигенов из бактерий ( компонентные или субклеточные вакцины) или из вирусов ( субъединичные или субвирионные вакцины) физико-химическими методами: осаждение спиртами, высаливанием нейтральными солями, хроматографическими способами, ультрацентрифугированием.
Общая характеристика: наиболее безопасны, эффективность зависит от конкретного препарата
ПОЛУЧЕНИЕ : обработка белкового токсина 0,3% формалином при 37 о С на протяжении 30 дней; в результате белковый токсин теряет свою ядовитость, но сохраняет иммуногенность. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА : самые эффективные вакцины.
Ген, отвечающий за выработку антигена патогенного микроорганизма вносят в геном клетки дрожжей или вируса осповакцины вакцина против гепатита В
Для профилактики ( вакцинопрофилактика ) Для лечения ( вакцинотерапия )
Иммунная сыворотка (« Диаферм ») – содержит повышенную концентрацию антител Иммуноглобулин – содержит минимальное количество балластных веществ
Гетерологичные (лошадиные) Гомологичные
ДОНОРСКИЕ Специально Обычные иммунизи - рованных доноров ПЛАЦЕНТАРНЫЕ
Плацентарные сыворотки Гомологичные Обычные сыворотки (донорские)
