II. Лечебно - искусственные свищи III. Патологические кишечные свищи Кишечный свищ – сообщение просвета кишки с поверхностью тела или с просветом другого полого органа. I. Врожденные
гастростома энтеростома колостома Лечебные свищи
Лечебные свищи Гастростома Энтеростома Питательные вещества
Зонды и катетеры Резервуары Роликовые насосы
3. Один из этапов оперативного вмешательства Лечебные свищи О перация Гартман а
Острый аппендицит 49,3% Острый холецистит 14,8% Острая кишечная непроходимость 12,3% Ущемление грыж 8,4% Травма органов живота 8,7% Другие заболевания 6, 5 %
Кишечные свищи Несостоятельность швов Захват кишки на шов Длительное присутствие дренажных трубок Небрежное обращение с тканями во время операции Механизм развития кишечных свищей
Кишечные свищи Внутренние Наружные Полные Сформированные Сформированные Несформированные Через полость Открытые Губовидные Кучимли Труб чатые Тонко кишечные Толсто кишечные Смешанные Сложные Осложненные Не осложненные
Губовидные Труб чатые
Разновидности неполных кишечных свищей
Предотвратить распространение кишечного содержимого в брюшную полость – создать условия для ограничения процесса (формирование кишечного сви ща), Создать условия для свободного вытекания кишечного содержимого Декомпрессия приводящей петли Актив ная аспирация Установка дренажей и другие 1. Создать оптимальное условие для сформирования свищей
Возврат потерянного кишечного сока через свищ Инфузии (электролит ные растворы, углевод ы, аминокислот ы, кровь, плазма, витамин ы и др) Парентерал ьное питание ( Инфезол, Селемин, Селепид), Питание через энтеральный зонд. 2. Компенсировать потери и предупредить нарушение обмена веществ. Чем выше расположен свищ – тем больше потеря.
Антибиотики широкого спектра, сульфаниламид ы Общеукрепляющая терапия Иммунотерапия Предупредить застой кишечного содержимого в свище Профилактика воспаления кожи вокруг раны ( паста Лассар а и др.) Во время произвести операцию (ликвидация кишечного свища). 3. Оперативное вмешательство, а нтибактериал ьная и противоспалительная терапия
Резекция тонкого кишечника со свищевым ходом и энтеро-энтеро анастамоз
Резекция толстого кишечника со свищевым ходом и энтеро-энтеро анастомоз
Клиновидная резекция тонкокишечного свища
Резекция толстого кишечника вместе с свищом
