Лекция 2. Анатомия лимфатических узлов
Грудной лимфатический проток Лимфатические капилляры Лимфатические коллекторы Лимфатические узлы
Лимфатическая система - это комплекс органов и путей их связывающих, в которых находится и циркулирует лимфа. Она поддерживает постоянство внутренней среды ( водно-белковое равновесие ) путем дренажной деятельности. В лимфатической системе происходит перманентная интракорпоральная детоксикация внутренней среды организма.
происходит в 3-х системах (не только в ЛУ) : 1) лимфатической, 2) лимфоидной и 3) интерстиции (рыхлая волокнистая соед.тк. ; здесь есть и транспорт и детоксикация). Поэтому эти три системы на современном этапе на организменном уровне рассматривают как единую функциональную систему, обеспечивающей дренажно-детоксикационную функцию.
Тканевое звено : прелимфатиксы - пути несосудистой микроциркуляции. Сосудистое звено : лимфатические капилляры, лимфатические сосуды. Регионарные лимфатические узлы Структурно-функциональной единицей лимфатической системы является лимфатический регион
Лимфатические узлы III звено лимфатического региона
1. Это важное звено путей микроциркуляции 2. Часть иммунной системы организма, органы лимфопоэза и образования антител.
Расположены по ходу лимфатических сосудов, состоят из лимфоидной и соединительной тканей
Лимфатические узлы принимают лимфу, притекающую по лимфатическим сосудам из определенной области тела (региона) или органа, считаются регионарными.
- контролируют состояние тканей и обеспечивают детоксикацию и местный иммунитет в каждом регионе (области).
Одни группы состоят из 1-3 узлов (подбородочные, околоушные, подколенные и т.д.), другие - 10-20 узлов и более, например, подмышечные (12-45), брыжеечные (66-404). Общее количество ЛУ у человека индивидуально : от 400 до 600-700. На лимфатические узлы приходится примерно 1% массы тела (0,7 - 1,5 кг). С возрастом часть лимфатических узлов замещается соединительной и жировой тканью.
Различают общие функции, характерные для узлов любой локализации и частные, связанные с их регионарными особенностями.
Дренажная (транспортная) и резервуарная (депо). Обменная (участие в обмене белков, жиров, витаминов, ферментов, жидкости между кровью и лимфой). Детоксикационная.
в лимфатических узлах (лимфатическом регионе) происходит перманентная интракорпоральная детоксикация лимфы.
биомеханическая (биофизическая) детоксикация ; в ЛУ, как биологических фильтрах, задерживаются инородные частицы, бактерии, опухолевые частицы. биохимическая детоксикация осуществляется в ЛУ за счет сложной ферментативной системы, которая обезвреживает ядовитые продукты метаболизма, продукты распада клеток. биологическая обработка лимфы - ЛУ играют важную роль в формировании регионарного гуморального и клеточного иммунитета : лимфоцитопоэз и иммуннопоэз.
Строение лимфатического узла.
1) бобовидная;2) округлая;3) овоидная; 4) сегментарная;5) лентовидная 1 2 3 4 5
Конечности, туловище, голова, шея Грудная и брюшная полости
Расположены вдоль дыхательных, пищеварительных, кровеносных магистралей (парааортальные, паратрахеальные и т.п.) или в воротах органов (бронхолегочные, средостенные, желудочные, брыжеечные, печеночные).
Среди лимфатических узлов полостей выделяют пристеночные (париетальные): окологрудинные, межреберные, поясничные
приносят лимфу от аппарата движения (конечностей, головы): подколенные, паховые, локтевые, подмышечные ; расположены на сгибательных поверхностях суставов
Некоторые ЛУ принимают лимфу одновременно от аппарата движения (мышц, суставов) и от внутренних органов - это смешанные (например, ЛУ шеи, подвздошные, поясничные).
корковое вещество преобладает над мозговым : КМ >1 (от 1,4 до 4) (иммунная обработка - max); обладают небольшим числом тонких трабекул и узкими синусами ; низкая транспортная способность ; «дефицит оттока» лимфы достигает более 50% ; медленно контрастируются при рентгенографии ;
площадь коркового вещества меньше чем мозгового КМ <1 (иммунная обработка - min ) ; развитый трабекулярный аппарат, широкие синусы ; высокая транспортная способность ; «дефицит оттока» невелик - около 15% быстро и интенсивно наполняются рентгенконтрастирующей массой.
Масса коркового и мозгового вещества примерно одинаковы : КМ=1 ; обеспечивает эффективную обработку лимфы и транспортную функцию ; «дефицит оттока» составляет около 30%. легко заполняются рентгеноконтрастирующими веществами ;
в условиях нормальной лимфогемодинамики до 50% аффрентной лимфы переходит в венозные пути и формируется так называемый « дефицит оттока ».
1) Капсула 2) Ретикулярные волокна 3) Эндотелий синуса 4) Просвет синуса 5) Макрофаг 6) Лимфоцит 7) Трабекула 8) Первичный лимфатический узелок 9) Приносящий лимфатический сосуд 10) Вторичный лимфатический узелок 11) Корковое вещество 12) Паракортикальная зона 13) Подкапсульный синус(краевой синус) 14) Мякотные тяжи 15) Промежуточный синус 16) Мозговой синус 17) Трабекулярная артерия 18) Кровоснабжение корокового вещества 19) Посткапиллярная венула 20) Выносящий лимфатический сосуд 21) Терминальный синус 22) Артерия и вена 23) Ворота 24) Капиллярная сеть в области краевого синуса 25) Капиллярная сеть в области мозговых тяжей
Под капсулой находится краевой синус (сюда открываются афферентные сосуды) (13) Вдоль трабекул - промежуточные синусы (15) В мозговом веществе - мозговой синус (16) и терминальный или воротный синус (21)
В краевой синус лимфа попадает через афферентные (приносящие) лимфатические сосуды (2-4), перфорирующих капсулу в косом направлении и разделяющихся на многочисленные рукава - концевые арборизации (КААЛСы) (обнаружены доцентом Л.В.Пупышевым). выносящие (эфферентные) лимфатические сосуды, выходят из узла в области ворот.
Приносящие лимфатические сосуды проходят капсулу «под углом» в синус (в месте впадения имеются клапаны, предотвращающие переполнение узла.
1. от подкапсулярного (краевого) синуса через промежуточные корковые и мозговой синусы в воротный синус; 2. по краевому синусу сразу в воротный синус; 3. из краевого диффузно через лимфоидную ткань в мозговой синус и в воротный.
К.В.Pомодановский (1929), Ю.И.Бородин и соавт. (1965) показали, что внутри регионарного лимфатического узла существуют функциональные сегменты для преимущественного тока лимфы из разных частей бассейна (органа), дренируемого данным узлом.
«Кровоснабжение лимфатического узла конкурирует с почечным» В.Н. Тонков
По данным Г.В.Томчика делится на 3 части.
Охватывают фолликулы. В посткапиллярных венулах происходит перераспределение жидкости
Узловая артерия Мозговые артериолы (Образуют сплетения) Фолликулярные артериолы и паракортикальной зоны Капиллярное сплетение фолликула Посткапиллярное « корзинчатое» сплетение Межфолликулярные вены Коммуникантные вены Узловые вены
1. Движение крови по вене от ЛУ 2. приток лимфы в лимфатический узел 3. отток лимфы из лимфатического узла 4. дыхание животного 1 2 3 4 термистограмма
Лимфатические узлы и лимфатические сосуды находятся под контролем симпатической нервной системы Симпатические волокна вокруг Посткапиллярной венулы
Региональный лимфооток
От кончика - в подподбородочные (ППЛ) (lnn. m entalis) От тела - в поднижнечелюстные (ППЧ) (lnn.submandibularis) От корня - в глубокие шейные латеральные (ГШЛ) (lnn. r etromadibularis), затем в lnn. jugulodigastrici и lnn.juguloomohyoideus
1. От медиальных двух третей дна и тела желудка - в lnn. по a. gastrici sin. - в желудочные (ж), кардиальные (Кр), желудочно-сальниковые (Жс), селезеночные (Сз). 2. От латеральной трети дна и тела до середины большой кривизны - в lnn. по a.gastroepiploica sin., lnn. по a. gastrica brevis - в кардиальные (Кр), желудочно-сальниковые (Жс), селезеночные (Сз) 3. От части тела, прилежащей к правой половине большой кривизны - в lnn. по a.gastroepiploica dex., a.gastroduodenalis, a. hepatica comm., a. mesenterica sup., затем в пилорически е (Пл), мезентериальные (Мз), желудочно-сальниковые (Жс), селезеночные (Сз) 4. От правой части тела, прилежащей к малой кривизне у привратника - в lnn. по a. gastrica dex., a. hepatica comm. - в желудочные (ж), почечные (Пч), пилорические (Пл), желудочно-сальниковые (Жс).
к печеночным, чревным, левым желудочным, околоаортальным, а также к диафрагмальным и задним средостенным узлам
Каждое делят на три территории, границы которых условны и не совпадают с делением его на доли и сегменты: 1 Верхняя до уровня 2 ребра 2 Средняя - между 2 по 4 ребром 3 Нижняя - ниже 4 ребра Отток лимфы от легких.
Отток лимфы от этих территорий происходит в грудной и правый лимфатический протоки. Лимфа протекает через цепь последовательно включенных лимфатических узлов: легочные (бронхопульмональные) (БП) бифуркационные (трахеобронхиальные) (ТБ) паратрахеальные (трахеальные) (Тр) - передние и задние медиастинальные (Мст)
От верхней зоны - в правые паратрахеальные (Тр) лимфатические узлы по цепи : БП - ТБ - Тр → ПЛП От средней зоны БП - ТБ - Тр → ПЛП и БП - ТБ → ПЛП От нижней зоны - в бифуркационные - БП - ТБ → ПЛП
От верхней зоны - в левые паратрахеальные ЛУ, в передние медиастинальные по цепи : БП - ТБ - Мст → ГП и БП - ТБ - Тр → ГП От средней зоны - в паратрахеальные и бифуркационные своей и противоположной стороны по цепи : БП - ТБ - Мст → ГП От нижней зоны - в паратрахеальные и бифуркационные своей и противоположной стороны по цепи : БП - ТБ → ПЛП
От латерального верхнего квадранта - в подключичные (Пк) и подмышечные (Пм), затем к под- и надключичным От латерального нижнего квадранта - в подмышечные (Пм) От медиального верхнего квадранта - в подключичные (Пк) и парастернальные (Пс) От медиального нижнего квадранта - в подлопаточные (Пл), в узлы диафрагмы и печени
От дна - в сакральные (СК), подвздошные (ПЗ) и к аорто-абдоминальным (поясничным). От тела и шейки - в сакральные (СК), подвздошные (ПЗ) и паховые (ПХ).
От надампулярной части - в брыжеечные нижние (БР) и параректальные (ПР) От ампулы - в параректальные (ПР), сакральные (СК) От анального канала - в параректальные (ПР), паховые (ПХ) Далее в лимфатические узлы по ходу a. mesentericus inf.
Благодарю за внимание!!!
