Егоров А.Б., д.м.н., профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии НГМА.
Рентгенологический (в т.ч. КТ) при заболеваниях легочной ткани УЗ-метод при заболеваниях ССС МРТ при заболеваниях органов средостения РНД применяется для оценки функционального состояния органов грудной клетки.
Флюорография Рентгенография Рентгеноскопия Линейная томография КТ Ангиопульмонография
- легочные поля; - срединная тень; - костные структуры; - мягкотканный компонент.
нарушение анатомических соотношений; затемнения; просветления.
1. Деформация скелета; 2. Изменения площади легочных полей: расширение срединной тени смещение срединной тени: - в здоровую сторону - в сторону поражения
Торакальные причины; Абдоминальные причины; - Заболевания диафрагмы;
Распространенные Очаговые Линейные
1. Ветвистые застой малого круга кровообращения интерстициальная пневмония хронический бронхит лимфангоит
Пневмосклероз Пневмофиброз Круг дифференциальной диагностики Постпневмонический Посттуберкулезный Посттравматический Постоперационный Бронхоэктазы (цилиндрические)
локализация размеры в сантиметрах толщина стенки в мм характер контуров наружных и внутренних наличие содержимого (жидкость, легочный секвестр) окружающий фон
Открытая киста Хронический абсцесс Туберкулезная каверна Периферический рак с распадом Поликистоз Буллезное вздутие легких
Мелкоочаговые тени: до 5 мм. Среднеочаговые тени: 5 – 10 мм. Крупноочаговые тени: более 10 мм.
Острый милиарный туберкулез Хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез Милиарый карциноматоз Мелкоочаговая пневмония Пневмокониозы
очаговая пневмония метастатическое поражение легких паразитарные кисты очаговый туберкулез легких
Линейная томография позволяет оценить контуры и однородность образования
шаровидная пневмония периферический рак легкого доброкачественная опухоль заполненная киста легкого туберкулема солитарный метастаз
Внутрилегочные причины: - пневмонии - инфильтративный туберкулез легких - ателектаз -специфические инфильтраты Внелегочные причины: - гидроторакс - экссудативный плеврит
Распространенное Ограниченное
- эмфизема легких; - пневмоторакс;
- абсцедирующая пневмония - распад в ателектазе - распад туберкулезного инфильтрата или очага - распад периферического рака легкого одиночные (множественные) кисты, буллы
1. оценка качества и правильность установки; 2. оценка костных и мягких тканей; 3. сравнительная оценка легочных полей (верхний, средний, нижний пояс); 4. оценка срединной тени; 5. осмотр диафрагмы и синусов.
Локализация (пояс, зона). Численность (единичная, множестванная). Форма (распространеная, очаговая). Интенсивность (высокая, средняя и низкая). Контуры (ровные, неровные, четкие, нечеткие). Гомогенность (однородная, неоднородная: участки просветления или уплотнения).
Переднее средостение: Сердце и крупные сосуды. Лимфоузлы. Вилочковая железа. Заднее средостение: Нервные пучки. Трахея. Пищевод.
Заболевания сердца и крупных сосудов. Новообразования средостения. Загрудинный зоб. Гиперплазия лимфоузлов средостения. Кисты средостения.
Неврогенная опухоль (невринома). Терато-дермоидное образование (тератома и дермоидная киста). Опухоль вилочковой железы (тимома). Липома.
Происходит из симпатического ствола, корешков, оболочек спинного мозга, а также других нервных элементов средостения. Рентгенологически в паравертебральном отделе выявляется полукруглая тень с четкими и ровными очертаниями, примыкающая к позвоночнику.
- Наличие тени в сердечно-диафрагмальном синусе, тесно примыкающая к сердцу и диафрагме.
- Асимметричная овальная полукруглая тень, располагающаяся в переднем верхнем отделе средостения за рукояткой грудины.
- Одностороннее или двустороннее расширение срединной тени в верхнем или среднем этаже средостения с характерным полицикличным контуром.
- Бронхогенная и энтерогенная киста. Происходят из бронхов и пищеварительного тракта. R о-логическая картина: асимметричное расширение срединной тени в верхнем и среднем этаже средостения. - Киста перикарда. R о-признаком кисты перикарда является полукруглая тень, расположенная в сердечно-диафрагмальном синусе переднего средостения.
