Кировская государственная медицинская академия Курс лучевой диагностики лучевой терапии Доцент Г. П. Мартышкин 1
2
3
4
Сегментарное строение 5
Единица структуры 6
Рентгенография Рентгеноскопия Томография К Т Сцинтиграфия М Р Т Бронхография Пневмоангиография У З И 7
Рентгеноскопия 8
Рентгенография 9
Передняя рентгенограмма 10
Передняя рентгенограмма 11
Топография 12
Боковая рентгенография 13
14
Электрорентгенография 15
16
Компьютерная томография 17
« Окно » С Т 18
Спиральная СТ 19
3 -х мерная С Т 20
Пневмоангиография 19 21
Ангиопульмонография 22
21
Сцинтиграфия 23
Затемнение Просветление Изменение легочного рисунка 25
Обширное затемнение Ограниченное затемнение Круглая тень Кольцевидная тень Изменение легочного рисунка Обширное просветление Очаговые тени Диссеминация очагов Изменение корня 26
Воспалительная инфильтрация Диафрагмальная грыжа Ателектаз После операции Выпотной плеврит Пневмофиброз 27
Ателектаз. Астма. Мокрота 28
Аплазия левого легкого 29
Ателектаз. Инородное тело 30
гидроторакс 31
Инфильтрация легочной ткани Ателектаз Склероз Опухоль 32
Туберкулема Эозинофильная гранулома Инфильтрация Киста Аневризма Опухоль 33
34
Врожденная киста Абсцесс Туберкулезная каверна Распадающая опухоль 35
ТВС 36
Абсцесс 37
Абсцесс 38
Киста Абсцесс 39
Частичное - гиповентиляция Клапанное - обтурационная эмфизема Полное - ателектаз 40
Инородное тело. Клапанная эмфизема 41
Милиарные – до 2 мм Мелкие – 2 – 4мм Средние - 4 - 8мм Крупные - 8-12мм Очаговый туберкулез легких Очаговая пневмония 42
Метастазы 43
Пневмоторакс Эмфизема 44
Усиление Обеднение Деформация 45
Очаговые Сетчатые Сетчато - узелковые 46
Исключить повреждение внутренних органов Выяснить состояние ребер Выяснить состояние грудины Выяснить состояние позвоночника Обнаружить инородные тела 47
Смещение отломков Параплевральные гематомы Компрессия позвонков 48
Пневмоторакс Травматические кисты Подкожная эмфизема Различные затемнения ( кровь ) Гематоракс Дольковые ателектазы 49
Изменение стояния диафрагмы Диафрагмальная грыжа 50
Распространение процесса Реакция корня Плевральная реакция Диафрагма Обнаружение осложнений Исход пневмоний 51
Участки инфильтрации Участки склероз Фиброзные тяжи Перибронхиальный склероз Мелкие полости жидкости и газа 52
— скопление воздуха или газов в плевральной полости
Рентгенография
Правосторонний пневмоторакс(КТ)
Пневмоторакс с экссудатом 63
Нижнедолевая пневмония 54
Контуры неровные Средние и нижние отделы Расширение корней Увеличение лимфоузлов Очаги Периферические отделы вздуты 55
Узелковый Интерстициальный Узловой 56
Силикоз 57
Диафрагмальная грыжа 58
Треугольная форма Тень интенсивная Контуры верхней границы нерезкие 74
Гидроторакс 59
При значительном накоплении транссудата обычно возникает или усиливается одышка, появляется чувство тяжести в соответствующей половине груди. Больной стремится принять вынужденное положение с приподнятой верхней частью туловища и с наклоном в сторону скопления транссудата. Фнзикальные и рентгенологические симптомы аналогичны признакам скопления жидкости при экссудативном плеврите.
Пневмоторакс 78
79
Tbc внутренних лимфоузлов Диссеминированный Очаговый Инфильтративный Туберкулема Кавернозный Туберкулезный плеврит Первичный комплекс 60
Первичный комплекс 61
Пневмония. Туберкулез 62
63
Кавернозный туберкулез 64
Рак легкого Эндобронхиальный Перибронхиальный Центральный Периферический 65
Нарушение вентиляции бронха Гипер и гиповентиляция Ателектаз Расширение корня, лучистость 66
67
Центр. рак 68
Эндобронхальный рак. Ателектаз 69
Центральный рак 70
Малая интенсивность Округлая форма Малая величина Неровные контуры Дорожка к плевре и к корню 71
Периферический рак 72
73
Распад опухоли 75
Прав. выпот 77
Пневмоторакс 78
79
ТЭЛА 80
Саркоидоз. Сотовое легкое 81
Силикоз 82
Бронхоэктазы 83
Бронхоэктазы 84
85
Пр. пневмония 86
Бронхит курильщика 87
76
Пневмония при СПИДЕ 88
Женщина 34 лет с поставленной ранее (в 2005 г.) генирализованной миастенией обратилась к врачу (в 2015 г.) со следующими жалобами: -Кашель -Боль в груди -Трудность при глотании. Так же к симптомами генерализованной миастении (слабость рук и ног, птоз) добавились такие симптомы как: -Нарушение жевания -Нарушения глотания -Нарушения речи -Слабость мышц шеи. Больной было назначено КТ органов переднего средостения. После оченки полученного при помощи КТ изображения врач подтвердил свой предварительный диагноз и незамедлительно сообщил больной о необходимости оперативного вмешательства, вследствие поставленного диагноза. 1. Оцените полученное при помощи КТ изображения и руководствуясь данными задачи сделайте заключение. 2. Предположите на какую операцию могла быть направлена пациентка, вследствие выдвинутого вами диагноза.
Миастения - аутоимунное нервно- мышечное заболевание, характеризующееся патологической быстрой утомляемостью поперечно-полосатых мышц. Часто при миастении у подростков, детей и молодежи обнаруживается гиперплазия вилочковой железы. А примерно у 10% пациентов старшего возраста обнаруживается тимома (опухоль вилочковой железы). При осложнении миастении тимомой симптомы, характерные для миастении усиливаются, а также приобретаются новые симптомы ранее не выявлявшиеся. Также вследствие разрастания опухоли происходит сдавление тканей органов средостения, следовательно у пациентки появляются такие симптомы как боль в груди, кашель и др. На изображении, полученном при КТ мы наблюдаем разрастание видоизмененных тимуса, следовательно мы можем сделать вывод о том, что у пациентки тимома, а жалобы ее возникли вследствие сдавления близлежащих к тимусу органов. Следовательно, мы можем предположить, что пациентка была направлена на тимэктомию.
Благодарю за внимание 90 – 114 - 5
