Воспаление мочевого пузыря занимает важное место в терапии пациентов урологического профиля. Воспаление МП у женщин составляет значительную часть (10-12%) от общего числа урологических больных в Новгородской области. Так же фактор риска развития ИЦ высока у детей. Риск развития инфекций мочевыделительной системы в течении первых 10 лет жизни возникает у 1% мальчиков и 3% у девочек.
Проанализировать факторы вызывающие инфекционный цистит у пациентов урологического профиля детского и зрелого возраста. Провести сравнительный анали факторов риска
Выявление пола и возраста на наличие статуса “ фактор риска ” Связь между реальным лечением и возможным осложнением лечения пациента урологического профиля Частота встречаемости заболевания вызванными различными возбудителями Частота встречаемости возбудителей одного вида
Вызванные микоплазмозом Кишечной палочкой ( Escherichia coli) Хламидиозом Гонореей Уреаплазмозом Клебсиеллой Синегнойной палочкой Энтерококками Стафилококками (часто : Staphylococcus aureus )
Цистит-это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализирующийся преимущественно в слизистой оболочке.
Восходящий путь : из мочеиспускательного канала и аногенитальной области (уретральный), наиболее частый у женщин Per continuitatem: через стенку пузыря из расположенных рядом очагов воспаления Лимфогенный Гематогенный
Органическая инфравезикальная обструкция-в следствии чего происходит стеноз наружного отверстия уретры Врожденный или приобретенный (влагалищная эктопия наружного отверстия уретры) Функциональная : гипертонус сфинктерного аппарата ( детрузорно -сфинктерная диссинергия ) Результат-турбулентное течение мочи, появление завихрений и возникновение уретрально -везикулярного рефлюкса.
По стадии : острый и хранический По течению : первичный и вторичный По локализации и распространенности воспалительного проесса : очаговый, диффузный, шеечный и тригонит По характеру морфологических изменений : катаральный, геморрагический, язвенный, гангренозный, интерстициальный.
Мужчины (зрелого возраста) Пожилой возраст Инфекция, развившаяся в стационаре Беременность Наличие мочевого катетера Анатомические или функциональные изменения МВП (NB!) Недавно перенесенная урологическая операция Сохранение симптомов больше 7 дней (на фоне адекватного лечения) СД 1, 2 типа Иммуносупрессия
Частые и болезненные мочеиспускания (дизурия) Боль в области мочевого пузыря, наличие видимой гематурии Императивный позыв к мочеиспусканию до 15-20 р/сутки небольшим количеством мутной мочи Пациентка приняла вынужденное положение, боль локализируются в надлобковой области Наличие гематурии “ в поле зрения ” (1-4 пробирки)
Тщательный сбор анамнеза ОАМ ОАК Сбора мочи по Нечипаренко Лаборант проводит анализ мочи пациента урологического профиля
Бактериологический анализ крови Мазок и влагалища и уретры Рост колоний при посеве мочи Питательная среда : Сахарный бульон Топографически-схематичная наглядность при проведении мазка из уретры
Цистоскопия Мазок из МП Врач уролог проводит цистоскопию у пациента (Н) с ИЦ Топографически-схематичная наглядность проведение цистоскопии
Сахарный бульон Агар-агар Сабуро Образовавшиеся колонии на ПС : Сабуро Производится посев на ПС : Агар-агар
В ходе исследовательской работы я пришел к следующему выводу. В практической исследовательской работе я выявил пациентов попадающих в статус “ фактор риска ”, этими пациентами являлись пациенты урологического отделения, а именно женщины в возрастной категории от 25-55 лет. Они более часто переносят данную патологию, возбудитель которого является Escherichia coli и Staphylococcus aureus. Именно эти возбудители наиболее частые агенты осложнений в послеоперационном периоде, первичной заболеваемости пациентов, а так же сопутствующих заболеваниях. Так же по мною проделанной исследовательской работе я выявил, что реже инфекционным циститом заболеют мужчины Часто патология встречается у детей. Мальчики болеют реже, чем девочки. При диагностических исследованиях на 2,4% больше встречается возбудитель золотистого стафилококка, а реже эширихия коли. Безусловно данная патология требует дальнейшего изучения со стороны микроорганизмов, их механизмов воздействия на реальную микрофлору МП и его патогенез.
Уч. Урология. Под редакцией П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. Стр. 38-43. 2017 год Уч. Оперативная урология, классика и иновации. Под редакцией Л. Г. Манагадзе, Н. А. Лопаткин, О. Б. Лоран, Д. Ю. Пушкарь, С. П. Даренков, Н. Л. Турманизде, Р. Гогенфеллнер. Руководство для врачей. Стр 44-56. 2018г. Научная-популярная статья. Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург. ГБУЗ СО “ Областная детская клиническая больница №1 ”, г. Екатеринбург. Chronic cystitis in children: a modern view etiology, Pathogenesis, Clinical picture, diagnosis and treatment | Хронический цистит у детей : современный взгляд на этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение. Стр. 1-15. 2017 год. Госманов, Р.Г. Микробиология: Учебное пособие. Р.Г. Госманов, А.К. Галиуллин, А.Х. Волков и др. - СПб.: Лань, 2017. - 257 c Беляев, С.А. Микробиология: Учебное пособие. С.А. Беляев. - СПб.: Лань П, 2018. - 126 c Донецкая, Э.Г. Клиническая микробиология: Руководство для специалистов клинической лабораторной диангостики. Э.Г. Донецкая. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 280 c.
