Докладчик : Шавкатов М.Р.
Костная ткань закладывается из мезенхимы (при рентгенологическом исследовании не видна) Костная ткань у человеческого эмбриона появляется лишь к концу 2-го месяца утробного развития, когда уже сформирована соединительная и хрящевая ткань и имеются основные зачатки для всех костей.
грудной ранний детский (2—7 лет), детский нейтральный, или бисексуальный (7—15 лет), юношеский, или пубертатный (15—21 лет).
Скелет взрослого человека почти весь построен из костной ткани. Хрящ занимает в нем очень небольшое место Если скелет взрослого человека насчитывает немногим более 200 костей, то в период роста их число, по данным разных авторов, колеблется от 800 до 1500 и постепенно в процессе их слияния уменьшается.
кости свода черепа лицевого скелета ключица Соединительно-тканная Костная
Кости основания черепа Позвоночник Ребра Грудина Тазовые кости Длинные и короткие трубчатые кост и Соединительно-тканная Костная Хрящевая
Процесс окостенения всех костей (как эндесмальный, так и эн- и перихондральный) начинается с образования в них центров (ядер, точек) окостенения, располагающихся в определенных местах и появляющихся в определенные для той или иной кости или ее отделов сроки синхронно в обеих конечностях или с обеих сторон.
Центры окостенения основные добавочные первичные вторичные постоянные непостоянные некоторые эпифизы и большинство апофизов большинство эпифизов и некоторые апофизы диафизы всех трубчатых костей, кости запястья и предплюсны, тела и дуги позвонков, ребра и тело грудины, тела лопатки и тазовых костей, кости основания черепа
Суставные щели широкие. Почти все ядра окостенения хрящевые и не определяются. Видны только ядра Беклара.
костное ядро занимает 1/3 хрящевого эпифиза костное ядро занимает 2/3 хрящевого эпифиза весь эпифиз становится костным
а — боковые роднички; б — большой родничок; в — метопический шов делит лобную кость пополам.
Теменная кость заходит за затылочную в результате деформации черепа во время родов. Наблюдается у здоровых детей
при рождении в 15 лет в 3 года Схема развития
схема развития при рождении в 8 лет
схема развития а) при рождении; б) в 4 года; в) в 7 лет
5-6 лет; 8-10 лет; 14-16 лет
1 — ядро дужек; 2 — ядра поперечных отростков
а — новорожденного; б — ребенка 1 года; в — ребенка 6 лет
На сгибательной поверхности определяется надмыщелковый отросток (анатомический вариант)
общая схема окостенения
новорожденного
ребенка 5 лет
1 — головчатое возвышение; 2 — медиальный вал или блок; 3 — ядро окостенения наружного надмыщелка; 4 — ядро окостенения внутреннего надмыщелка; 5 — ядра окостенения локтевого отростка; 6 — головка лучевой кости. Возрастные особенности локтевого сустава р
являются ценным объектом изучения темпов окостенения ядер в практическом и теоретическом отношении процесс окостенения кисти длится от рождения до полного созревания скелета в течение 20—22 лет. Знание процессов развития ядер окостенения необходимо для определения возраста, половой зрелости, эндокринных нарушений
а — ребенка 1 года; б — 3—5 лет
в — 6—8 лет; г — 10—12 лет
д — 13—15 лет
Таз у новорожденного и ребенка раннего возраста состоит из трех пар костей: подвздошных, лобковых и седалищных, которые разделены Y -образным хрящом. Y -образный хрящ локализуется в области вертлужной впадины и в 5 лет представлен на рентгенограмме узкой полоской в 3—4 мм, которая в 8—9 лет сужается до 1—2 мм. Сзади таз ограничен крестцом. В период полового созревания окончательно формируются обе безымянные кости.
общая схема окостенения
новорожденного
ребенка 3—5 лет
виден апофиз крыла (стрелка).
а — новорожденного; б — ребенка 3—5 лет; в — ребенка 6—8 лет
а — ребенка 3-5 лет; б — 8-10 лет; в — 13-15 лет
а — ребенка 3-5 лет; б — 8-10 лет; в — 13-15 лет
а – у ребенка 3 лет (ядро состоит из отдельных фрагментов с волнистыми контурами); б — у ребенка 4 лет;
Контуры дистального эпифиза бедренной кости неровные. Возрастная норма
в – у ребенка 6 лет; г – у ребенка 10 лет
у ребенка 12 лет
общая схема
У новорожденного
ребенка 3—5 лет
В возрасте 7—8 лет к 15—16 годам
а — фрагментированное ядро окостенения пяточной кости, фестончатые контуры по задней поверхности; б — полости в пяточной кости («пазушные пятки»); в — компактный островок костной ткани в пяточной кости.
Обе клиновидные кости фрагментированы. Анатомический вариант.
а — добавочное ядро окостенения над дистальным эпифизом большеберцовой кости; б — ядро окостенения таранной кости треугольной формы с четкими контурами; в — ядро окостенения внутренней лодыжки
Ядро окостенения пятой плюсневой кости (стрелка)
а — в прямой проекции; б — в боковой проекции
головка плечевой кости; головка бедренной кости; верхний эпифиз большеберцовой кости; третья клиновидная кость; головчатая и крючковидная кости.
большой бугор плечевой кости; нижние эпифизы лучевой, большеберцовой и малоберцовой костей; первая и вторая клиновидные кости; надколенная чашечка.
кости запястья и предплюсны; основания фаланг кистей и стоп. четвертый год жизни проксимальный эпифиз малоберцовой кости; большой вертел бедренной кости; ладьевидная кость стопы.
медиальный надмыщелок плечевой кости. шестой год жизни большая и малая многоугольная кости; ладьевидная кость лучезапястного сустава; слияние ядер головки плечевой кости с буграми.
дистальный эпифиз локтевой кости; апофиз пяточной кости. восьмой год жизни соединение седалищной кости с лобковой. девятый год жизни гороховидная кость.
блок плечевой кости; локтевой отросток. одиннадцатый год жизни латеральный надмыщелок плечевой кости. тринадцатый год жизни малый вертел.
четырнадцатый год жизни слияние ядер окостенения апофиза пяточной кости. пятнадцатый год жизни апофиз плечевого отростка; нижний угол лопатки; грудинный конец ключицы.
синостозы дистальных эпифизов лучевой, большеберцовой и малоберцовой костей с метафизами. срастание малого вертела с бедренной костью. восемнадцатый год жизни синостозы головки плечевой кости; синостозы большого вертела бедренной кости, дистальных эпифизов лучевой и локтевой костей.
