Презентацию выполнила студентка 4 курса 421 группы Минеева Дарья
Company Logo Заболевания раздела органических поражения головного мозга имеют разнообразную природу и различные механизмы развития. Они характеризуются множеством вариантов психопатических или невротических нарушений. Широкий спектр клинических проявлений объясняется различной величиной поражения, областью дефекта, а также основными индивидуально-личностными качествами человека. Чем больше глубина разрушений, тем четче клинические проявления.
Company Logo Основные виды органического поражения мозга При органическом поражении головного мозга в его тканях присутствуют патологические изменения, которые имеют патоморфологический субстрат, то есть, при желании, их можно увидеть при помощи методов нейровизуализации. Это могут быть различные патологические процессы, что зависит от этиологии и нозологии первичной болезни, например, опухоль головного мозга, рубцовый очаг после перенесенного инсульта, атеросклеротические бляшки в сосудах, кровоизлияния, абсцессы, травматические повреждения, паразитарные кисты, амилоидные бляшки, очаги глиоза и прочее.
Company Logo
Company Logo К причинам возникновения органического поражения головного мозга относятся: Пери- и интранатальная патология (повреждения мозга во время беременности и родов). Черепно-мозговые травмы. Инфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты, арахноидиты, абсцесс). Интоксикация (алкоголь, наркотики и другие токсические вещества). Энцефалопатии при нарушениях обмена веществ (заболевания печени, почек, поджелудочной железы и т.д.). Сосудистые заболевания головного мозга (ишемические и геморрагические инсульты, энцефалопатия). Опухоли. Демиелиниирующие заболевания (рассеянный склероз). Нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера).
Company Logo Основные симптомы Психоорганический синдром включает в себя 3 основных признака: Снижение памяти – снижается способность к запоминанию новой информации, появляются ненастоящие воспоминания, теряется часть воспоминаний (амнезия). Ослабление интеллектуальной деятельности. Снижается способность к концентрации внимания, повышается отвлекаемость, нарушается мышление, человек улавливает только отдельные детали, а не все явление в целом. Постепенно нарушается ориентировка в пространстве и собственной личности. Человек теряет способность адекватно оценивать ситуацию и свои действия. Цереброастению и аффективные нарушения. Цереброастения – это повышенная общая слабость, постоянная головная боль, головокружение, повышенная эмоциональная истощаемость. Аффективные нарушения заключаются в повышенной раздражительности, депрессивных расстройствах, снижением интереса к окружающему, неадекватности эмоциональной реакции.
Company Logo Очаговые неврологические симптомы Поражение лобной доли • шаткая походка (неустойчивость при ходьбе); • парезы и параличи; • гипертонус; • паралич головы и движения глаз; • нарушения речи; • фокальные эпилептиформные джексоновские приступы; • большие эпилептические или тонико-клонические припадки; • односторонняя потеря обоняния (аносмия).
Поражение теменной доли • нарушение тактильной чувствительности; • нарушение кинестезии (ощущение изменения положения тела в пространстве); • потеря способности читать, писать или считать (дислексия, дисграфия, дискалькулия); • потеря способности найти определённое место (географический агнозия); • потеря способности идентификации знакомых предметов при их ощупывании с закрытыми глазами (астереогнозия — вид тактильной агнозии).
Поражение височной доли • глухота; • шум в ушах, слуховые галлюцинации; • потеря способности понимать музыку или язык — сенсорная афазия или афазия Вернике; • амнезия (потеря долговременной и/или кратковременной памяти); • другие нарушения памяти, такие как дежавю; • сложные парциальные припадки (височная эпилепсия).
Поражение затылочной доли • потеря зрения (корковая слепота); • выпадение восприятия одноимённых правых или левых половин поля зрения (гомонимная гемианопсия); • визуальная агнозия — неспособность узнавать знакомые предметы, цвета или лица; • зрительные иллюзии и галлюцинации.
Поражение мозжечка • атаксия — зыбкие и неуклюжие движения конечностей или туловища; • неспособность координировать мелкую моторику (тремор, неудовлетворительная пальце-носовая проба); • дисдиадохокинезия — неспособность выполнять быстрые чередующиеся движения, например быстро сгибать и разгибать пальцы, произвольные движения глаз затормаживаются в крайних положениях и приводят к пилообразным движениям (нистагм).
Company Logo Изменение психики при органических поражениях Теория об «экзогенных типах реакций» Карл Бонгеффер (1908 г): на различные по этиологии внешние вредности головной мозг отвечает ограниченным числом схожих не специфических психопатологических реакций. Психоорганический синдром - психические нарушения при органических заболеваниях. Представлен сочетанием различных нарушений трех сфер психической деятельности ( триада Вальтер-Бюэля ): • Снижение интеллекта (изменение мышления по органическому типу, снижение уровня суждений, обобщения, конкретное мышление, недопонимание, недоосмысление, нарушение критических способностей); • Ослабление памяти (гипомнезии, амнезии, парамнезии); • Расстройства эмоций (эмоциональная лабильность, слабодушие, эмоциональное огрубение, дисфории, эйфория, апатия).
Company Logo Формы психоорганического синдрома обозначаются по ведущему симптому эмоциональных расстройств: а) Астеническая - астения, сопровождающаяся симптомами органической патологии ЦНС (головные боли, метеочувствительность, плохая переносимость алкоголя и пр.). б) Эксплозивная - возбудимость, агрессивность, неустойчивость настроения, склонность к дисфории. в) Эйфорическая - поверхностное неоправданное веселье, неадекватная шутливость, расторможенность, суетливость. г) Апатическая - бездеятельность, вялостью, аспонтанность, адинамия, безразличие к своей судьбе и судьбе близких.
Company Logo Корсаковский синдром Корсаковский (амнестический) синдром был описан С. С. Корсаковым (1887) как самостоятельная болезнь (энцефалопатия), вызванная алкоголизмом. Однако впоследствии было замечено, что такой психическое расстройство наблюдается при многих органических поражениях головного мозга. Некоторые авторы отождествляют корсаковский и органического психосиндрома (Е. Bleuler, К. Laspers и др..). Целесообразно рассматривать амнестический синдром как разновидность психоорганического. Главным расстройством при Корсаковского синдроме утрата памяти на текущие (текущие) события (фиксационная амнезия) при сохранении ее на события прошлого. Все новые впечатления мгновенно исчезают из памяти. Больные не помнят, не знают, где они находятся, кто у них, какой сегодня день недели, их число, год. После разговора с врачом забывают сам факт разговора. Встретившись с ним через минуту, воспринимают как незнакомого человека. Не знают своей палаты, койки, не помнят, завтракали или обедали (амнестическая дезориентация). Все, что произошло до заболевания, сохраняется в памяти и воспроизводится адекватно. Сохраняются и приобретенные знания. С прогрессированием болезни утрачивается память и на прошлые события (закон Рибо). Пробелы памяти заполняются ложными воспоминаниями (конфабуляции), или действия искажаются во времени (псев-дореминисценции). Такие больные малоподвижны, беспомощные, беспомощные, слабые и пассивные. В них выражена аффективная лабильность или эйфория. Корсаковский синдром может быть алкогольного, травматического, сосудистого и другого органического генеза.
Company Logo Паралитический синдром Паралитический синдром является разновидностью органического психосиндрома и проявляется выраженным снижением или полным отсутствием самокритики и критики в окружение, глубоким нарушением уровня суждений, мнестическими расстройствами, преимущественно на события нынешнего и недавнего прошлого, нарушением внимания. Такие больные легко поддаются внушению. На фоне добродушия возникает тупая эйфория по раздражительность, "" недержанием аффекта ". Поезда повышаются. Аппетит достигает степени булимии. Больные неопрятные, не следят за внешним видом, едят руками, подбирают объедки, спят одетыми. Могут без разрешения взять еду и вещи соседей. настроение приподнятое. Развиваются бредовые идеи величия (богатства, высокого положения, знатного происхождения). Больные говорящие, постоянно смеются, бесцеремонные в общении, подвержены неуместных шуток, непристойных высказываний. Они много двигаются, могут проявлять бессмысленную деловитость. Неврологические расстройства: дизартрия, анизокория; дряблая реакция зрачков на свет, миоз; асимметрия иннервации лицевого нерва анизорефлексия; судорожные припадки. Паралитический синдром наблюдается при прогрессивном параличе (поздний сифилитический психоз).
Псевдопаралитической синдром сходен по клинике с паралитическим синдромом и развивается при многих органических заболеваниях головного мозга (черепно-мозговые травмы, сосудистые и опухолевые патологические процессы, интоксикационных психозы). Может появиться сразу после делирия, оглушения.
Лобно синдром характеризуется сочетанием признаков, присущих тотальному слабоумию, с аспонтанность или общей расторможенностью. Аспонтанность сопровождается выраженным снижением или полной потерей побуждений, адинамией, молчаливостью и обеднением экспрессивной речи, потерей интереса к окружающему, равнодушием. При расторможенности настроение повышенное, выраженная безопасности, в некоторых случаях наблюдаются дурашливостью со склонностью к неуместных шуток и поступков, напоминающих детские шалости (Мория), обострение поездов. У больных исчезает самокритика, наблюдается грубое нивелирование черт личности. Лобно синдром может быть преходящим - переходит в органический психосиндром (черепно-мозговые травмы, алкогольные енцефалопатии) хроническим с прогредиентным течением (болезнь Пика, опухоли лобной доли головного мозга).
