Мальдигестии Мальабсорбции Мальассимиляции Кишечного кровотечения
- (от франц. –маль – плохой, болезнь; дигестион - пищеварение) – это нарушение переваривания (расщепления) пищевых полимеров (белков, жиров, углеводов) до необходимых для всасывания составных частей (моноглицеридов, жирных кислот, аминокислот, моносахаридов и др.). Процесс кишечного пищеварения протекает в несколько этапов : полостное пищеварение пристеночное (или мембранное) пищеварение внутриклеточное
По причинам возникновения: Первичный синдром мальдигестии ( врожденные ферментопатии ) Вторичный синдром мальдигестии ( на фоне приобретенных заболеваний )
С преимущественным нарушением полостного пищеварения С преимущественным нарушением пристеночного (мембранного) пищеварения С преимущественным нарушением внутриклеточного пищеварения Смешанные формы
Недостаточность секреторной функции желудка Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы Нарушение желчеотделения
Эти патологические процессы отмечаются при энтеритах, резекции кишечника, болезни Крона, гипермоторной дискинезии тонкой кишки, дивертикулезе кишечника и практически при любых заболеваниях тонкой кишки
Выделяют: а) первичное нарушение внутриклеточного пищеварения б) приобретенную форму
- встречается наиболее часто, т.к. все формы пищеварения тесно взаимосвязаны.
Урчание, чувство переливания в кишечнике Метеоризм (вздутие) Плохая переносимость пищевых продуктов Ощущение тяжести, распирания в животе, боли в животе Понос
Непосредственное определение активности ферментов в слизистой оболочке тонкой кишки Исследование прироста концентрации моносахаридов, дисахаридов в крови после нагрузки пищевыми дисахаридами Метод изучения гликемической кривой Исследование активности ферментов кишечном соке и активности ферментов в гомогенате слизистой оболочки тонкой кишки Оценка секреторной функции желудка Исследование кишечной мальдигестии Исследование кала
Точки измерения рН при внутрижелудочной pH-метрии (диагностика состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) Внутрижелудочная рН-метрия: аппаратура для кратковременной рН-метрии - «Гастроскан-5»
- («мальабсорбия» - франц. «маль» - плохой, болезнь, «абсорбция» - всасывание) – это патологическое состояние, обусловленное нарушением всасывания из тонкой кишки пищевых веществ. Проявляющееся хронической диареей и приводящее к выраженному нарушению питания с метаболическими расстройствами.
ПРИЧИНЫ МАЛЬАБСОРБЦИИ: Первичный синдром мальабсорбции Вторичный синдром мальабсорбции
Диарея Урчание, чувство переливания в кишечнике Метеоризм Ощущение тяжести, распирания в животе Боли в околопупочной области Плохая непереносимость ряда пищевых продуктов
Симптомы, обусловленные нарушением всасывания белков Симптомы, свидетельствующие о нарушении всасывания жиров Признаки недостатка всасывания витаминов Симптомы, обусловленные нарушением всасывания электролитов Эндокринные нарушения
Общий анализ крови Биохимическое исследование крови Копрологическое исследование Специальные функциональные диагностические тесты: Определение экскреции жира с калом Нагрузочный тест с глюкозой, галактозой, фруктозой Водородный дыхательный тест с лактозой Определение характера гликемической кривой после нагрузки лактозой Перфузионное исследование кишечного пищеварения и всасывания Определение панкреатической эластазы-1 в кале Тест Шиллинга и другие.
По характеру: острое хроническое По локализации: и з верхних отделов ЖКТ и з нижних отделов ЖКТ
Общий анализ крови (гемоглобин, ретикулоциты, гематокрит, тромбоциты) Исследование показателей коагуляционных свойств крови ( протромбиновый индекс, коагулограмма, время свертывания, длительность кровотечения) Группа крови, резус-фактор Для распознавания источника кровотечения применяют: пальцевое ректальное исследование: эндоскопическое исследование (ФГС, ректороманоскопия, фиброколоноскопия ); компьютерная томография и ЯМР; диагностическая лапороскопия.
