Обучающая программа
Ruptura Fractura Fissura
Врожденные - при внутриутробном развитии. Приобретенные - переломы при родах и далее в последующие годы жизни.
Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве). Патологические (при остеомиелите, опухолях, нарушении обмена веществ).
Задание Пациент 45 лет, 5 лет назад пострадал в автодорожном происшествии. Получил открытый перелом диафиза правой бедренной кости. Отмечалось нагноение раны. Длительное время лечился в стационарных и амбулаторных условиях. Несмотря на лечение сохранялись гнойные свищи в области оставшихся рубцов по наружной поверхности бедра. Беспокоила постоянная боль в месте бывшего перелома. Периодически отмечал подъем температуры до субфебрильных значений. Вчера при подъеме с кровати отметил сильную боль в правом бедре. Не мог наступить на конечность. Скорой помощью доставлен в клинику. Рентгенограмма представлена на слайде. Установите диагноз. Травматический перелом Остеомиелит бедра. Патологический перелом перелом Повторный перелом вследствие отсутствия продолженной антибактериальной терапии
В данном случае не было травмы, вследствие которой мог случиться перелом бедра. Предшествующий анамнез должен навести на другие размышления. Далее
Продолженная антибактериальная терапия конечно не причем. Повторный перелом явно связан с какими-то особенностями. Предшествующий анамнез должен навести на другие размышления. Далее
Закрытые - без повреждения кожи и слизистых. Открытые - с повреждением кожных покровов и слизистых.
Укажите закрытый перелом Правильно!
Полные. Неполные: а)трещины; б)поднадкостничные (у детей по типу "зеленой ветки")
1. Поперечные. 2. Продольные. 3. Косые. 4. Винтообразные. 5. Оскольчатые. 6. Отрывные. 7. Вколоченные. 8. Компрессионные. К какой группе отнести этот перелом
Укажите бамперный перелом бедра
Бамперный перелом происходит в результате прямой травмы. Его характерной особенностью является наличие треугольного отломка, направленного вершиной к месту приложения трамирующего усилия
Вколоченный Продольный Компрессионный Неполный Патологический
1. Без смещения. 2. Со смещением а)по длине: с укорочением и удлинением конечности; б)по ширине; в)под углом: абдукционные - угол открыт кнаружи, конечность отведена; аддукционные - угол открыт вовнутрь, конечность приведена; г)ротационные - по оси Правильно!
Абдукционный перелом хирургической шейки плеча Аддукционный перелом хирургической шейки плеча Вколоченный перелом анатомической шейки плеча Перелом диафиза с укорочением плеча Перелом плеча с ротационным смещением
При вколоченном переломе дистальный отломок прочно внедряется в проксимальный
Простые. Множественные (переломы нескольких костей). Сочетанные (перелом с механической травмой других органов и систем). Комбинированные (перелом с травмой другого вида).
Множественным Комбинированным Сочетанным Сложным Тяжелым
Непосредственные - травматический шок, повреждение отломками мягких тканей, кровотечение, повреждения внутренних органов. Отдаленные - неправильное сращение переломов, остеомиелит, ложный сустав, анкилоз.
1.Некроз конечности. 2.Тромбоз глубоких вен. 3.Тромбоэмболия легочной артерии. 4. Жировая эмболия.
Раннее осложнение связанное с повреждением магистральных артерий Следствие раневого инфекционного процесса Вариант развития тромбоэмболии
1. Боль. 2. Припухлость, гематома. 3. Нарушение функции. Деформация конечности. Ненормальная подвижность. Крепитация (костный хруст). Изменение длины конечности Достоверные: Признаки перелома
Косвенные Достоверные
Рентгенография в 2-х проекциях
Осколочный перелом бедра; иммобилизация шинами Крамера Отрывной перелом предплечья; иммобилизация шиной Крамера Бамперный перелом голени; иммобилизация шиной Дитерихса
Бамперный перелом голени Поперечный перелом костей предплечья с смешением по длине и ширине с захождением отломков Вколоченный перелом костей предплечья
Большой вертел Малый вертел
Межберцовый синдесмоз Малоберцовая кость должна заходить за большеберцовую Подвывих стопы кнутри (крайне редко) Подвывих стопы кнаружи (встречается часто)
Перелом заднего края большеберцовой кости Перелом малоберцовой кости Перелом наружной лодыжки; разрыв межберцового синдесмоза; подвывих стопы кнаружи Перелом внутренней щиколотки
Компрессионный перелом пяточной кости Разрыв межберцового синдесмоза Перелом таранной кости Я не знаю
Поперечный перелом костей предплечья со смещением по ширине Перелом луча «в типичном месте» Вколоченный перелом лучевой и локтевой костей с разрывом синдесмоза
1. Репозиции 2. Иммобилизации (фиксации) 3. Функционального лечения
одномоментная закрытая ручная репозиция одномоментная открытая (хирургическая) репозиция длительная репозиция (при скелетном вытяжении или при хирургическом лечении)
Транспортная – при помощи шин, мягких повязок, подручных средств. Постоянная – выполняется в лечебном учреждении
Шина Дитерихса применяется только для иммобилизации бедра
Укажите вариант иммобилизации верхней конечности с использованием повязки Дезо
гипсовые повязки, вытяжение, хирургический метод
Циркулярная повязка, Лонгетная повязка, Корсетная повязка (на туловище).
Корсетной повязки Лонгетной повязки Циркулярной повязки
Липкопластырное Скелетное
Интрамедуллярный остеосинтез, когда металлический стержень вводится в костно-мозговой канал. Экстрамедуллярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов, проволоки и др. Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов Илизарова – компрессинно-дистракционный метод
Выберите рентгенограмму с использованием интрамедуллярного остеосинтеза
Ручная репозиция; гипсовая иммобилизация Скелетное вытяжение Остеосинтез
Замедленная консолидация переломов. Ложный сустав.
1)общие: недостаток витаминов, Са, пожилой возраст, сопутствующие заболевания; 2)местные: недостаточная иммобилизация, частичная интерпозиция мягких тканей между отломками.
Повторять ручную репозицию Оперировать Не знаю
Остеомиелит полная интерпозиция мягких тканей между отломками Главный рентгеновский признак ложного сустава – замыкание костно-мозгового канала вне области перелома
При замедленной консолидации - удлинение сроков иммобилизации, общеукрепляющая терапия (витамины, препараты Са и др.). При ложном суставе - лечение оперативное: 1) резекция отломков пораженных остеомиелитом 2) фиксация аппаратом Илизарова.
Вы изучили материал занятия по теме переломы. Вы знакомы с терминологией; знаете классификацию и диагностику переломов. Вы познакомились с методами лечения переломов.
