Основная цель ПМП – спасение жизни пораженного, устранение продолжающегося воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавшего из зоны поражения. Оптимальный срок оказания ПМП – до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5 -10 минут.
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи: 1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья; 2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего; 3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья; 4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего; 5) оценка количества пострадавших; 6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест; 7) перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом. 03 – СКОРАЯ ПОМОЩЬ 02 – полиция 01 – МЧС РФ или 101 пожарные и спасатели 590-462 – Центр Управления в Кризисных Ситуациях Тюменской области ( cuks_tyumen@mail.ru ). 590-564 – приемная Тюмень, ГУ МЧС 590-549 – Единый «телефон доверия» 261-826 – оперативный дежурный, Тюменская областная служба экстренного реагирования
1. Действовать решительно, но обдуманно и целесообразно. 2. Принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов. 3. Оценить состояние пострадавшего: жив он или мертв, тяжесть поражения, продолжается ли кровотечение.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего. громко сказать ВЫ МЕНЯ СЛЫШИТЕ? КАК ВАС ЗОВУТ? КАК ВЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕТЕ? - слышит, реагирует, понимает речь, отвечает, пытается двигаться, кричать – в сознании, ШОК I или начало II степени - на слова, прикосновения и НАШАТЫРЬ не реагирует, движений нет посмотри в зрачки, рефлекс мигания быстрый – жив! мигание ЗАМЕДЛЕНО – шок II или начало III степени проверь пульс и дыхание, ПУЛЬС ЕСТЬ, ДЫХАНИЯ НЕТ – шок III степ., КОМА, срочно ИВЛ НЕТ ПУЛЬСА и НЕТ ДЫХАНИЯ – КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
1. Наличие сердцебиения. 2. Наличие пульса на артериях. 3. Наличие самостоятельного дыхания. 4. Наличие реакции зрачка на свет. Признаки жизни :
1. Помутнение и высыхание роговицы глаза. 2. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает «кошачий глаз». 3. Похолодание тела и появление трупных пятен. 4. Трупное окоченение. Признаки смерти :
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего: 1) запрокидывание головы с подъемом подбородка; 2) выдвижение нижней челюсти; 3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания; 4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях. При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, в бессознательном состоянии, чтобы исключить его удушение обязательно укладывают на бок !
6. ПМП оказывать и по пути следования в лечебное учреждение. 5. Соблюдать простейшие меры безопасности. 4. Определить способ и последовательность оказания ПМП.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни: 1) давление руками на грудину пострадавшего; 2) искусственное дыхание "Рот ко рту"; 3) искусственное дыхание "Рот к носу"; 4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания <*>. РЕГУЛЯРНО: проверка пульса на магистральных артериях! ПРЕКРАТИТЬ: НАДАВЛИВАТЬ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ ПРИ НАЛИЧИИ УДАРА СЕРДЦА
4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания <*>. Мешок АМБУ загубник в аптечке Карманная маска
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей: 1) придание устойчивого бокового положения; 2) запрокидывание головы с подъемом подбородка; 3) выдвижение нижней челюсти.
При одновременном проведении искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца – чередовать 15 надавливаний с двукратным вдуванием воздуха. Сердечно-легочная реанимация
Сердечно-легочная реанимация (продолжение)
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения: 1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений; 2) пальцевое прижатие артерии; 3) наложение жгута; 4) максимальное сгибание конечности в суставе; 5) прямое давление на рану; 6) наложение давящей повязки.
укушенная огнестрельная другие виды ран
Жгут (закрутка) не может быть использован на срок не более 2 часов. Через 1,5 – 2 часа следует немного отпустить жгут на 1 – 2 минуты до покраснения кожи и снова затянуть его.
Кожу вокруг раны 2 -3 раза протереть кусочком марли или ваты, смоченной антисептическим веществом.
Виды и техника наложения повязок (продолжение) Герметизирующая ( оклюзионная ) при открытом пневмотораксе с помощью полосок липкого пластыря
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний: 1) проведение осмотра головы; 2) проведение осмотра шеи; 3) проведение осмотра груди; 4) проведение осмотра спины; 5) проведение осмотра живота и таза; 6) проведение осмотра конечностей; 7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего продолжение 8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения <*>); 9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения <*>); 10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой); 11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения; 12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур. <*> В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи. (в ред. Приказа Минздрава России от 07.11.2012 N 586н)
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела. 10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки. 11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
ПЕРЕЛОМ – частичное или полное нарушение целостности кости в результате удара, сжатия, сдавления, перегиба.
Подручным средством (бедра)
Иммобилизация переломов (продолжение) Деревянным щитом (позвоночника)
Тяжесть СДС определяется степенью ишемии (нарушения кровоснабжения) тканей при сдавлении, которая независимо от площади и времени сдавления может существенно различаться. ПМП : - перед высвобождением пострадавшей конечности от сдавления необходимо выше места сдавления наложить жгут (закрутку); - ввести обезболивающее средство; - определить степень нарушения кровоснабжения тканей. Синдром длительного сдавления (СДС)
Степени ишемии Характеристика Особенности ПМП Ишемия компенсиро-ванная Не смотря на длительное сдавление, не приводит к нарушению кровообра- щения и обмена веществ в сдавлен- ной конечности. Активные движения сохранены. Есть тактильная и боле- вая чувствительность. Жгут, наложенный раньше, после высвобождения необходимо срочно снять. 2. Ишемия некомпенси-рованная Тактильная и болевая чувствитель- ность не определяется. Активных движений нет, но пассивные свобод- ны. Трупного окоченения мышц сдав- ленной конечности нет. Жгут, наложенный раньше, после высвобождения необходимо срочно снять. 3. Ишемия необратимая Тактильная и болевая чувствитель- ность отсутствуют. Утрата пассивных движений, отмечается трупное окоче- нение мышц сдавленной конечности. Жгут снимать нельзя. 4. Некроз Омертвление мышц и других тканей, которое заканчивается гангреной. Жгут снимать нельзя.
1. Повреждения рогового слоя клеток кожи. Незначительный отек и жгучие боли, быстро проходящие. 2. Обожжен-ная кожа – интенсивно красного цвета. Пузыри наполнены прозрачной жидкостью. Резкая боль. 3. Поврежде - ния более глубоких слоев кожи. Образуются пузыри и корочки-струпья. 4. Обугли- вание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей.
Охладить место ожога
Одежду, пропитанную химическим соединением – быстро снять или разрезать Попавшие на кожу хим. вещества – смыть большим количеством воды из-под крана до исчезновения специфического запаха. На поврежденные участки кожи наложить повязку с нейтрализующим, обеззараживающим средством или чистая сухая повязка. Дать обезболивающее средство. Необходимо помнить: - при ожоге кислотами – после промывания пораженного участка струей воды – обмыть его 2 % раствором питьевой соды, мыльной водой и наложить сухую повязку ; при поражении фосфором и его соединениями – обработать кожу 5 % раствором сульфата меди и далее 5 - 10 % раствором питьевой соды; - при ожоге щелочами - после промывания пораженного участка струей воды – обмыть его 2 % раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса и наложить сухую повязку. ПМП при химических ожогах
Ι степень Потеря кожной чувствитель-ности, отечность. Обратимое расстройство кровообращения кожи - бледная, отечная, ее чувствитель - ность резко снижена или отсутствует. После согревания кожа сине-красного цвета, отечность увеличивается. Характерны тупые боли. Воспаление проходит, позднее – шелушение и зуд. ΙΙ степень Образование пузырей. Некроз поверхностных слоев кожи. При отогревании кожа - багрово-синей окраски. Отек тканей и за пределами отморожения. Образуются пузыри с прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Значительные боли.
ΙΙ Ι степень Омертвление отмороженных участков кожи. Некроз всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. В первые дни: появле- ние пузырей с жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг некротизиро-ванного участка – воспалительный вал. Через 3 – 5 дней развивается влажная гангрена. Ткани нечувствительны, но больные страдают от мучительных болей. Ι V степень Омертвление всех слоев ткани. Некроз всех слоев ткани и кости. Отогреть поврежденную часть тела не удается, она – холодная и нечувствительная. Кожа покрывается пузырями с черной жидкостью. Граница повреждения появляется через 10 – 17 дней. Зона поражения чернеет и высыхает. Дистрофические изменения в органах. Постоянные сильные боли. Отморожение (продолжение)
2. Тепло укутать пострадавшего 1. Прекратить воздействие холода 4. Дать обильное теплое питье 3. На отмороженную часть тела наложить асептическую повязку
Асфиксия – полное прекращение поступления кислорода в легкие. Это асфиксия в результате наполнения дыхательных путей водой или другой жидкостью. мнимое истинное синкопальное УТОПЛЕНИЕ
Проявляя осторожность извлечь утопающего из воды. Подплывать к утопающему сзади, схватив за волосы или под мышки. Перевернуть утопающего лицом вверх и плыть к берегу, не давая захватить себя.
Очистить рот и горло Вылить воду из гортани и бронхов
Тепловые и солнечные удары Тепловой удар – болезненное состояние, обусловленное перегреванием организма. Солнечный удар – болезненное состояние, обусловленное перегреванием головы. ПМП при тепловых и солнечных ударах: Пораженного уложить в тени на свежем воздухе. Ноги приподнять выше головы, напоить холодной водой. На голову наложить компресс из влажной ткани. Тело обтереть или обернуть влажной тканью. При головной боли дать обезболивающее средство. При обмороке – обрызгать лицо холодной водой или дать понюхать нашатырный спирт. Если пораженный не дышит – сделать искусственное дыхание и решать вопрос о госпитализации.
