Полость живота: стенки, фасции, слабые места. Брюшина: части, формирование брюшинной полости, производные брюшины. Внебрюшинное пространство. Отношение органов полости живота и таза к брюшине. Визуализация органов полости живота лучевыми методами
I ПОЛОСТЬ БРЮШИНЫ, ВНЕБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО
Брюшина – серозная оболочка органов полости живота: ●Париетальный листок ●Висцеральный листок
■ полость брюшины, брюшинная полость ( cavitas peritonealis ) ■ внебрюшинное пространство ( spatium extraperitoneale ) – ● забрюшинное пространство ( spatium retroperitoneale ) ● подбрюшинное пространство ( spatium subperitoneale ) ● предбрюшинное пространство ( spatium anteperitoneale ) - позадилобковое пространство - позадипаховое пространство
По отношению к брюшине органы делятся на: ●Располагающиеся интраперитонеально (покрытые брюшиной со всех сторон) ●Располагающиеся экстраперитонеально (частично покрытые брюшиной) ●Располагающиеся мезоперитонеально (большей частью покрытые брюшиной ) Органы могут быть расположены вне брюшины: – ретроперитонеально, – антеперитонеально, – субперитонеально
забрюшинное пространство
Связка – два листка брюшины, идущие с органа на орган Брыжейка – два листка брюшины, идущие от стенки полости на орган Большой сальник – четыре листка брюшины со свободным краем
Органы полости живота после удаления передней ее стенки взрослый новорожденный
Верхний Средний Нижний (полость малого таза)
Границы: париетальный диафрагмальный листок брыжейка поперечноободочной кишки
брюшная часть пищевода п ечень с пузырем Желудок Селезенка Верхняя часть 12-п кишки Забрюшинно : поджелудочная железа и почки с надпочечниками
Связки печени : серповидная венечная треугольные Малый сальник : печеночно-желудочная печеночно-12перстная Связки селезенки: диафрагмально-селезеночная желудочно-селезеночная
Сумки: печеночная преджелудочная сальниковая
Печеночная сумка Границы : Связки печени, брыжейка поперечноободочной кишки Содержимое: правая доля печени, желчный пузырь.
Преджелудочнаясумка Границы : Связки печени, малый сальник, передняя стенка желудка, диафрагмальный листок Содержимое: левая доля печени, желудок, брюшная часть пищевода, селезенка
Верхний этаж брюшины
представляет объемную полость, вмещающую 3—4 л, ограничена спереди малым сальником и желудком, желудочно-ободочной связкой, снизу — брыжейкой поперечной ободочной кишки, сзади — париетальной брюшиной, сверху — диафрагмально-желудочной связкой. сообщается с брюшинной полостью сальниковым отверстием ( for. epiploicum ), ограниченным спереди lig. hepatoduodenale, сверху — печенью, сзади — париетальной брюшиной, снизу — 12-перстная кишка (верхняя часть).
Верхний этаж брюшины
Ограничен брыжейкой поперечно-ободочной кишки и терминальной линией таза
Органы: 12-п кишка, тощая, подвздошная, ободочная кишка с аппендиксом Забрюшинно: нижние полюсы почек, головка поджелудочной железы, мочеточники
Брыжейки тонкой, поперечно-ободочной, аппендикса, сигмовидной кишки
Брыжеечные синусы (правый и левый) Латеральные каналы (правый и левый)
Располагается справа от корня брыжейки; Ограничена: медиально и снизу брыжейкой тонкой кишки, сверху — брыжейкой поперечной ободочной кишки, справа — восходящей ободочной кишкой. Париетальная брюшина, выстилающая эту пазуху, прирастает к задней брюшной стенке; за ним лежат правые почка, мочеточник, кровеносные сосуды для слепой и восходящей части толстой кишки.
границы: сверху — брыжейка поперечной ободочной кишки (уровень II поясничного позвонка), латерально — нисходящая часть толстой кишки и брыжейка сигмовидной кишки, медиально — брыжейка тонкой кишки. продолжается в полость малого таза. Под париетальной брюшиной проходят аорта, вены и артерии к прямой, сигмовидной и нисходящей части толстой кишки; располагаются левый мочеточник и нижний полюс почки.
Латеральные каналы (правый и левый)
Правый боковой канал ( canalis lateralis dexter ) представляет узкую щель, которая ограничена боковой стенкой живота и восходящей частью ободочной кишки. Сверху канал продолжается в печеночную сумку ( bursa hepatica ), а снизу через подвздошную ямку сообщается с нижним этажом брюшинной полости (полость малого таза).
Левый боковой канал ( canalis lateralis sinister) располагается между боковой стенкой и нисходящим отделом ободочной кишки. канал открывается в левую подвздошную ямку.
Карманы : 12-перстно-тощие (верхний и нижний), илеоцекальные (верхний и нижний), межсигмовидный, Позадислепо - кишечная (ямка)
Органы: Мочевой пузырь Прямая кишка Матка (у женщин)
Углубления: мочепузырно-прямокишечное (у мужчин) маточно-мочепузырное, маточно-прямокишечное (у женщин)
Малый таз Брюшинный отдел Подбрюшинный отдел Подкожный отдел (промежность)
Забрюшинное пространство на горизонтальном распиле
Методы визуализации органов живота: Рентгенография Сонография МРТ
