Студентки 36 группы Каменской Оксаны
Возбудитель : Salmonella typhi- аэробная подвижная грамотрицательная палочка 1-3мкм. В воде сохраняется 1-5 месяцев, а в испражнениях-до 25 дней. При кипячении гибнет мгновенно.
Антропонозная инфекция. Источник-больной человек или носитель. Механизм передачи : водный, пищевой, контактно-бытовой. Сезонность: летне-осенний период. Формируется стойкий пожизненный иммунитет, но известны рецидивы.
Возбудитель попадает через рот в тонкую кишку, внедряется в лимфатические образования- пейеровы бляшкии, солитарные фоликулы, где происходит его размножение и накопление. Затем проникают в лимфатическую систему, далее в кровеносную, вызывая бактериимию. Бактерии распространяются по всему организму, вызывая поражение других органов и тканей( печени, селезенки, костного мозга и т.д.)
Инкубационный период: от 3-4 до 25 дней(чаще всего 14). Начальный период(4-7 дней). Постепенно:слабость,головная боль, незначительное повышение температуры.Максимума температура достигает к 5-7дню, появляется бледность, задержка стула и вздутие живота( иногда понос),обложенный белым налетом и утолщенный язык с отпечатками зубов по краям, гепатоспленомегалия.
Период разгара (1-1,5 недели): Высокая температура, тифозный статус(галлюцинации, бред, спутанность и потеря сознания).К 8-10 дню на кожных покровах появляется розеолезная сыпь, преимущественно на коже живота и нижних отделах груди. Чаще всего через 3-5 дней после высыпания розеолы бледнеют и исчезают. Снижение АД, относительная брадикардия.
Период реконвалесценции: Литическое снижение температуры тела, исчезновение признаков интоксикации, улучшение самочувствия. Возможны рецидивы( 3-10%), наступают в ранние сроки нормализации температуры и в поздние, также на 30-40 день нормализации температуры, когда больные уже выписаны из стационара.
Специфические: кишечное кровотечение, прободение язвы кишечника. Неспецифические:вторичные инфекции(пневмония, пиелит, паротит и др.), ИТШ
1.При любых лихорадочных состояниях(более 5 дней) проводить обследование на брюшной тиф. 2.Общий анализ крови(лейкопения, умерен.повышен. СОЭ.) 3.Кровь для посева на гемокультуру (на 1-ой неделе заболеваемости) 4.Копрокультура и уринокультура 5.Серологическая:РНГА, ИФМ, ИФА, реакция коагглютинации.
1) лихорадка(температура 1-2 недели) 2)головная боль, боль в животе 3)нарушение сознания(бред, галлюцинации) Потенциальные проблемы: 1)кишечное кровотечение 2)перфорация( пробадение )кишечника 3)ИТШ
1)фиксация больного 2)помощь при температуре(фаза озноба: одеяло, горячее питье,грелка; жар: раскрыть, раздеть,растереть ) 3)при болях в животе( zito хирург, холод, голод, покой) 4)головная боль(тугая шерстяная повязка через надбровные дуги, мудра №3,т очечный массаж) 5)динамическое наблюдение( t”, PS, АД, ЧДД, диурез) 6)Р-1. Д-4а-2. 7)БАК посев(кровь, моча, кал на ТПЗ).Кровь на РНГА 8)СЭР(текущая(ежедневная)дезинфекция 9)Санпросвет работы
1)Дезинтоксикация в режиме дегидратации( гемодез, полиглюкин, реополиглюкин,5%-й раствор глюкозы) 2)Этиотропная терапия(левомицетин 0,5г 4 раза в сутки, левомицетина сукцинат 0,5г 4-6 раз в сутки) 3)Десенсибилизирующая(димедрол, супрастин, тавегил) 4)Витаминотерапия( C, группы B ) 5)Симптоматическая(жаропонижающие и другие)
Все больные, перенесшие брюшной тиф, подлежат обязательному диспансерному наблюдению в течении двух лет. Два раза в год они обследуются бактериологически. Систематический контроль за хроническими носителями брюшнотифозных сальмонелл. Все больные подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар. Специфическая профилактика:вакцинация с помощью гретой вакцины.
За контактировавшими с больными лицами необходимо организовать наблюдение в течение 25 дней с термометрией и бактериологическим контролем. В очагах инфекции проводят текущую дезинфекцию, а по эпидемиологическим показаниям –вакцинацию. Необходимо проводить санпросвет работы.
1. Брюшной тиф это инфекция: а) антропонозная б) зооантропонозная в)паразитарная г)зоонозная 2. Возбудителем брюшного тифа являются: а)вирусы б)бактерии в)паразиты г)простейшие
З.Источник инфекции а)человек б)грызуны В)насекомые г)птицы 4. Механизм передачи: а)контактно-бытовой б)кровяной в) трансплацентарный г)трансмиссивный 5. Для первого периода характерно: а)повторная рвота б) гектическая температура в)бред, галлюцинации г) гепатоспленомегалия 6. Для второго периода характерно: а)бред, галлюцинации б)субфебрилитет в)артралгии г)мучительный кашель
7.Как называется третий период брюшного тифа: а)продромальный период б)период разгара в)период разгара г)период реконвалесценции 8.Какие специфические осложнения при брюшном тифе:: а)пневмония б)разрыв селезенки в)ИТШ г)кишечное кровотечение 9.Какой стол назначают пациентам с брюшным тифом: а)стол№ 2а б)стол№ 4а
в)стол№ 5а Г)стол№ 7а 10.Этиотропное терапия заключается в: а)введении пенициллина б)введении левомецитина г)введении тетрациклина 11.Частота развития рецидивов при брюшном тифе: а)3-10% б)10-13% в)до 3% г)13-15%
1.а) 2.б) 3.а) 4.а) 5.г) 6.а) 7.г) 8.г) 9.б) 10.б) 11.а)
