ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

Первый слайд презентации: ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

Изображение слайда

Слайд 2: Классификация смерти

Насильственная Ненасильственная • Убийство • Самоубийство • Несчастный случай • Физиологическая (естественная) • Патологическая (преждевременная) • Скоропостижная смерть от повреждений • физическими факторами • химическими факторами • биологическими от заболеваний • сердечно-сосудистой системы • органов дыхания • центральной нервной системы • желудочно-кишечного тракта • мочеполовой системы • других систем организма

Изображение слайда

Слайд 3: Пределы компетенции судебно медицинского эксперта в отношении определения рода насильственной смерти

Юридическая оценка обстоятельств наступления смерти выходит за пределы компетенции судебно-медицинского эксперта. Задачей эксперта в решении вопроса о роде насильственной смерти является определение возможности или невозможности причинения повреждений собственной рукой или самим покойным.

Изображение слайда

Слайд 4: Врачебное свидетельство о смерти (форма № 106/о-95) может выдавать

Врач, который лечил больного Патологоанатом Судебно-медицинский эксперт Врач, который только констатировал смерть

Изображение слайда

Слайд 5: Во врачебном свидетельстве о смерти причины наступления смерти, независимо от категории, рода и вида смерти делятся на:

основную промежуточную непосредственную

Изображение слайда

Слайд 6: Должен быть бланк врачебного свидетельства о смерти

Изображение слайда

Слайд 7: Определение понятия «начальной (основной) причины смерти» по Международной классификации болезней, травм и причин смерти

Основная причина смерти представляет собой заболевание или травму, вызвавшую патогенетическую последовательность процессов, приведших к развитию промежуточного состояния, и закончившихся смертью, либо обстоятельства, при которых произошёл несчастный случай или насильственное повреждение, вызвавшее смертельный исход.

Изображение слайда

Слайд 8: Промежуточная причина смерти представляет собой состояние, развивающееся вследствие основной причины смерти, и в свою очередь являющееся поводом для развития непосредственной причины смерти. Это последствия иногда осложнения основного заболевания, патогенетически связанные или обусловленные им. Последствия развиваются вследствие закономерного течения основного заболевания или состояния. Осложнения - это вторичные по отношению к основно- му заболеванию патологические процессы, развивающиеся в связи с индивидуальными особенностями патогенеза основно- го заболевания или как непредвиденное следствие диагности- ческих или лечебных мероприятий

Промежуточная причина смерти представляет собой состояние, развивающееся вследствие основной причины смерти, и в свою очередь являющееся поводом для развития

Изображение слайда

Слайд 9: Непосредственные причины смерти представляют собой состояния, завершающие развитие па- патологического процесса В зависимости от характера взаимосвязи основной и непосредственной причин смерти принято выделять две груп- пы непосредственных причин смерти • первичные • вторичные

Непосредственные причины смерти представляют собой состояния, завершающие развитие па- патологического процесса В зависимости от характера взаимосвязи основной

Изображение слайда

Слайд 10: Первичные непосредственные причины смерти – это непосредственные причины смерти, развивающиеся в ранние сроки или тотчас после возникновения основной причины, и находящиеся в прямой причинной связи с ней

грубые анатомические нарушения целости тела кровопотеря острая или массивная (обильная) повреждения жизненно важных органов - головного мозга и сердца сдавление жизненно важных органов эмболии асфиксия вследствие аспирации крови тяжелый шок

Первичные непосредственные причины смерти – это непосредственные причины смерти, развивающиеся в ранние сроки или тотчас после возникновения основной причины,

Изображение слайда

Слайд 11: Грубые анатомические нарушения целости тела (или несовместимые с жизнью повреждения) обусловлены массивными механическими воздействиями • транспортная травма • падение с большой высоты • огнестрельная травма • взрывная травма В диагностике эта группа причин смерти сравнительно проста: • полное поперечное разделение тела или ампутация головы, например, при железнодорожной травме; • размятие (размозжение) головы при переезде колёсами автомобильного транспорта, при падении на голову с большой высоты • разрушение спинного мозга в шейном отделе при травме ныряльщика

Грубые анатомические нарушения целости тела (или несовместимые с жизнью повреждения) обусловлены массивными механическими воздействиями • транспортная травма •

Изображение слайда

Слайд 12: Кровопотеря С морфологической точки зрения • острая и массивная (обильная) С точки зрения клиницистов • физиологическая и патологическая • острая и хроническая • компенсированная и некомпенсированная Клиническая картина острой патологической кровопотери К субъективным признакам относятся: головокружение, слабость, потемнение в глазах, сухость во рту, сильная жажда и тошнота. К объективным: бледные с сероватым оттенком кожные покровы, бледные слизистые оболочки, холодный пот, запавшие глаза, частый слабый пульс, учащённое дыхание (Чейна-Стокса), падение артериального и венозного давления

Кровопотеря С морфологической точки зрения • острая и массивная (обильная) С точки зрения клиницистов • физиологическая и патологическая • острая и хроническая

Изображение слайда

Слайд 13: Острая кровопотеря состояние, развивающееся в результате излития относитель- но небольших объемов крови (250 - 500 мл) из крупных ма- гистральных сосудов. Объем излившейся крови не превышает 8 – 10 систол. Пятна Минакова, полосчатые субэндокардиальные крово- излияния в левом желудочке, располагающиеся чаще всего в подклапанном пространстве

Острая кровопотеря состояние, развивающееся в результате излития относитель- но небольших объемов крови (250 - 500 мл) из крупных ма- гистральных сосудов.

Изображение слайда

Слайд 14: Массивная кровопотеря развивается при длительном истечении больших объемов крови (50 - 70 % всей имеющейся у человека крови, то есть 2,5 -3,5 л) из относительно небольших сосудов. При наружном исследовании • сухость и бледность слизистых оболочек • мраморные кожные покровы • трупные пятна бледные слабо выраженные • трупное окоченение резко выраженное При внутреннем исследовании • сухость и бледность мышц и внутренних органов • сокращенная малокровная селезенка • печень и миокард глинистого вида • полнокровие кишечника, легких и головного мозга • в полостях тела большое количество темно-красных свертков крови (при внутреннем кровотечении)

Массивная кровопотеря развивается при длительном истечении больших объемов крови (50 - 70 % всей имеющейся у человека крови, то есть 2,5 -3,5 л) из

Изображение слайда

Слайд 15: В наступлении смерти от кровопотери большое значение имеют предшествующие состояния • переутомление • переохлаждение • перегревание • шок • сопутствующие заболевания • пол • возраст • некоторые другие факторы

В наступлении смерти от кровопотери большое значение имеют предшествующие состояния • переутомление • переохлаждение • перегревание • шок • сопутствующие

Изображение слайда

Слайд 16: Повреждения жизненно важных органов Это грубые изолированные повреждения головного мозга или его наиболее важных отделов и сердца • Тяжелые ушибы мозга (сопровождаются комплексом других морфологических изменений) • Диффузные аксональные повреждения головного мозга • Ушиб и сотрясение сердца наблюдаются при сильных ударах в область сердца

Повреждения жизненно важных органов Это грубые изолированные повреждения головного мозга или его наиболее важных отделов и сердца • Тяжелые ушибы мозга

Изображение слайда

Слайд 17: Сдавление жизненно важных органов Сдавление жизненно важных органов может происходить • излившейся кровью • всосавшимся воздухом В генезе смерти от сдавления большая роль принадлежит • чувствительности органа к сдавлению • объему полости, в которой находится орган • растяжимости самой полости Смерть наступает либо при сдавлении головного мозга, либо сердца, реже при сдавлении легких

Сдавление жизненно важных органов Сдавление жизненно важных органов может происходить • излившейся кровью • всосавшимся воздухом В генезе смерти от сдавления

Изображение слайда

Слайд 18: Сдавление головного мозга Смерть наступает при скоплении • в эпидуральном пространстве всего лишь 70 - 75 мл крови • в субдуральном пространстве при 100 - 120 мл • при кровотечении одновременно в эпи- и субдуральное пространство объём в каждом из них существенно меньше, чем при кровотечении в какое-либо одно • с убарахноидальные и интрацеребральные кровоизлияния способствуют наступлению смерти от сдавления мозга или сами вызывают её • при относительно небольших по объёму кровоизлияниях или повреждениях головного может наступить смерть от сдавления, поскольку ответная реакция мозговой ткани на повреждение выражается её отёком

Сдавление головного мозга Смерть наступает при скоплении • в эпидуральном пространстве всего лишь 70 - 75 мл крови • в субдуральном пространстве при 100 - 120

Изображение слайда

Слайд 19: Сдавление сердца излившейся кровью (тампонада полости сердечной сорочки) В наступлении смерти при тампонаде полости сердечной со- рочки имеют значения два механизма. При быстром поступлении в полость сердечной сорочки отно- сительно небольших объемов крови (250 - 300 мл) происходит быстрое растяжение перикарда, что при имеющейся сердечной патологии приводит к рефлекторной остановке сердца. Истинное сдавление сердца наблюдается при относительно медленном поступлении крови. Объем излившейся в полость перикарда крови может достигать 500 - 800 мл и более

Сдавление сердца излившейся кровью (тампонада полости сердечной сорочки) В наступлении смерти при тампонаде полости сердечной со- рочки имеют значения два

Изображение слайда

Слайд 20: Сдавление легких со смертельным исходом наблюдается при пневмотораксах В генезе смерти от сдавления легких имеют значение два механизма. Нарушение дыхательной функции легких вследствие резкого их сдавления, уменьшения дыхательного объема и невозможности обеспечить нормальный газообмен. Вторым механизмом является сдавление или смещение органов средостения, в частности, сердца, а точнее его правых отделов

Сдавление легких со смертельным исходом наблюдается при пневмотораксах В генезе смерти от сдавления легких имеют значение два механизма. Нарушение дыхательной

Изображение слайда

Слайд 21: Эмболии (от греч. em-ballei - бросать внутрь) циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в норма - льных условиях частиц (эмболов) и закупорка ими сосудов Эмболы обычно перемещаются по току крови по трем основ - ным направлениям 1) из венозной системы большого круга кровообращения и правого сердца − в сосуды малого круга кровообращения 2) из левой половины сердца, аорты и крупных артерий – в артерии сердца, головного мозга, почек, селезенки, кишечника, конечностей 3) из ветвей портальной системы − в воротную вену печени

Эмболии (от греч. em-ballei - бросать внутрь) циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в норма - льных условиях частиц (эмболов) и закупорка ими сосудов

Изображение слайда

Слайд 22: По характеру различают следующие виды эмболий • газовую • тканевую • тромбоэмболию • бактериальную • инородными телами По локализации наибольшую опасность представляют эмболии головного мозга, сердца и лёгких

По характеру различают следующие виды эмболий • газовую • тканевую • тромбоэмболию • бактериальную • инородными телами По локализации наибольшую опасность

Изображение слайда

Слайд 23: Газовая эмболия • повреждения венозных стволов – яремных, подключичных вен, вен беременной матки (криминальные аборты) • открытых травмах синусов твердой мозговой оболочки • повреждениях легкого под действием взрывной ударной волны (баротравма) • при оказании медицинской помощи (наложение диагностического или лечебного пневмопери- тонеума или пневмоторакса, внутривенные манипуляции, при оперативных вмешательствах на легких, сердце, аорте с применением аппарата искусственного кровообращения, проведении гемодиализа) • действие физических факторов - декомпрессионная болезнь • при газовой гангрене (как редкое осложнение)

Газовая эмболия • повреждения венозных стволов – яремных, подключичных вен, вен беременной матки (криминальные аборты) • открытых травмах синусов твердой

Изображение слайда

Слайд 24: Тромбоэмболия источником служат оторвавшиеся части тромбов, которые образуются в венах, артериях и полостях сердца. При отрывах тромбов в большом круге кровообращения или камер правой половины сердца наблюдается ТЭЛА. В генезе смерти при ТЭЛА имеет значение не столько механический фактор закрытия просвета сосуда, сколько пульмонокоронарный рефлекс. При ТЭЛА тщательно исследуют вены нижних конеч- ностей, малого таза, полые вены

Тромбоэмболия источником служат оторвавшиеся части тромбов, которые образуются в венах, артериях и полостях сердца. При отрывах тромбов в большом круге

Изображение слайда

Слайд 25: Асфиксия вследствие аспирации крови • Обширные резаные раны шеи с повреждением гортани или трахеи • Переломы основания черепа, с повреждением слизистой оболочки носоглотки • Переломы костей носа или решетчатой кости, с нарушени- ем целости слизистых оболочек Это часто наблюдается у лиц, находящихся в беспомощном состоянии при потере сознания в результате травмы или выра- женном алкогольном опьянении. Аспирация крови может возникать и при некоторых забо- леваниях

Асфиксия вследствие аспирации крови • Обширные резаные раны шеи с повреждением гортани или трахеи • Переломы основания черепа, с повреждением слизистой

Изображение слайда

Слайд 26: Тяжелый шок По этиопатогенетическим признакам выделяют: 1. Болевой экзогенный шок 2. Болевой эндогенный шок 3. Шок вследствие действия гуморального фактора (близкий по механизму к коллапсу) 4. Психогенный шок

Тяжелый шок По этиопатогенетическим признакам выделяют: 1. Болевой экзогенный шок 2. Болевой эндогенный шок 3. Шок вследствие действия гуморального фактора

Изображение слайда

Слайд 27: В зависимости от времени, прошедшего после воздействия различают: • первичный шок, развивающийся тотчас после действия вызывающего его фактора • вторичный шок, который развивается посте- пенно в течение нескольких часов

В зависимости от времени, прошедшего после воздействия различают: • первичный шок, развивающийся тотчас после действия вызывающего его фактора • вторичный шок,

Изображение слайда

Слайд 28: При гистологическом исследовании можно обнаружить некоторую общую для всех видов шока картину • признаки ДВС-синдрома с выраженным геморрагическим синдромом (множественные кровоизлияния в селезёнке и надпочечниках, коже и слизистых оболочках ЖКТ) • патологическое депонирование крови • шунтирование кровотока • циркуляторно-гипоксические изменения органов

При гистологическом исследовании можно обнаружить некоторую общую для всех видов шока картину • признаки ДВС-синдрома с выраженным геморрагическим синдромом

Изображение слайда

Слайд 29: Травматический шок характеризуется • массивными повреждениями или локализацией повреждений в рефлексогенных зонах • умеренными проявлениями ДВС • общей циркуляторной гипоксией • интерстициальными отеками

Травматический шок характеризуется • массивными повреждениями или локализацией повреждений в рефлексогенных зонах • умеренными проявлениями ДВС • общей

Изображение слайда

Слайд 30: Вторичные непосредственные причины смерти развиваются в отдаленном периоде течения основного заболеваниям или состояния и связаны с закономерно развивающимися последствиями или осложнениями. Последствия и осложнения могут быть обусловлены • инфекциями • интоксикациями • и носить неинфекционный и не интоксикационный характер

Вторичные непосредственные причины смерти развиваются в отдаленном периоде течения основного заболеваниям или состояния и связаны с закономерно развивающимися

Изображение слайда

Последний слайд презентации: ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ: Варианты конкуренции причин смерти 1. Конкуренция нескольких заболеваний. 2. Конкуренция нескольких состояний, обусловленных внешним воздействием 3. Конкуренция заболевания и состояния, вызванного каким-либо внешним воздействием

Варианты конкуренции причин смерти 1. Конкуренция нескольких заболеваний. 2. Конкуренция нескольких состояний, обусловленных внешним воздействием 3.

Изображение слайда

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ — презентация

Первый слайд презентации: ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

Слайд 2: Классификация смерти

Слайд 3: Пределы компетенции судебно медицинского эксперта в отношении определения рода насильственной смерти

Слайд 4: Врачебное свидетельство о смерти (форма № 106/о-95) может выдавать

Слайд 5: Во врачебном свидетельстве о смерти причины наступления смерти, независимо от категории, рода и вида смерти делятся на:

Слайд 6: Должен быть бланк врачебного свидетельства о смерти

Слайд 7: Определение понятия «начальной (основной) причины смерти» по Международной классификации болезней, травм и причин смерти

Похожие презентации