Тема: Первая помощь при повреждениях головы и позвоночника. Учебные вопросы: 1.Первая помощь при травмах головы 2. Первая помощь при травмах позвоночника
Методический план для проведения занятий по медицинской подготовке
Анатомия головы
. Масса мозга человека составляет 1/46 общей массы тела Мозг использует в 10 раз больше кислорода, чем все остальные части тела, вместе взяты За минуту через мозг протекает 740 - 750 миллилитров крови Общая площадь коры головного мозга около 1500 см ²
Большой мозг - полушария мозга Малый мозг – мозжечок Мозговой ствол
Лобная доля Теменная доля Затылочная доля Височная доля
Лицевой череп Мозговой череп Основание черепа Свод (крыша) черепа Череп защищает мозг от внешних воздействий, выдерживая давление в несколько десятков килограммов Лицевой череп Мозговой череп Свод черепа Основание черепа Отделы черепа:
Под черепно-мозговой травмой подразумевается повреждение черепа и мозга вследствие действия механической энергии на область головы
Более 50% всех травм приходится на повреждения головы При ДТП ЧМТ возникает в 20-30 % всех случаев Общая летальность при черепно-мозговой травме составляет 4-5%, при тяжелой травме - 68-70%. 50% пострадавших, перенесших ЧМТ, в той или иной степени утрачивают трудоспособность ЧМТ чаще наблюдается в возрасте от 20 до 50 лет, т.е. в период наибольшей трудоспособности В 1,5 раза чаще ЧМТ встречается у мужчин, чем у женщин У мужчин более тяжелые травмы и в 3 раза выше летальность
Ушиб мягких тканей закрытое повреждение мягких тканей, возникшее от воздействия тупого твердого предмета. Симптомы: боль, припухлость, изменение цвета кожи Первая помощь: придать пострадавшему горизонтальное положение создать покой холод к месту повреждения
нарушение целостности кожного покрова Симптомы: боль, зияние краев раны, обильное кровотечение Первая помощь: остановить кровотечение (пальцевое прижатие, давящая повязка ), придать горизонтальное положение, создать покой, приложить холод к голове, госпитализация.
Артерии волосистой части головы расположены поверхностно плотно сращены с окружающими тканями не спадаются при повреждениях Кровотечения при ранениях волосистой части головы длительные обычно незначительные по объёму
Признаков ЧМТ нет ! Обработать края раны Наложить салфетку на рану Положить валик из бинта Зафиксировать повязку Рекомендовать обратиться к врачу ! При ухудшении состояния срочно вызвать скорую медицинскую помощь
Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга Сдавление головного мозга Закрытая ЧМТ Открытая ЧМТ Повреждение головного мозга – наступает вследствие перелома свода или основания черепа, а также наблюдается как «самостоятельная» травма при падении, ударе и т.д. При сотрясении наблюдаются отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении, кроме того, частичное разрушение мозговой ткани.
Общемозговые признаки Потеря памяти на узкий период времени Кратковременная потеря сознания Головная боль Головокружение Тошнота Шум в ушах Однократная рвота Потливость Головокружение Нарушение сна Боль при движении глазных яблок
В результате травмы происходит повреждение мозговой ткани, разрывы сосудов
О бщемозговые признаки: Потеря памяти Длительная потеря сознания или спутанное сознание Головная боль Головокружение Тошнота Шум в ушах Многократная рвота Потливость Головокружение Очаговые признаки: Разной величины зрачки Слабость в конечностях Паралич конечностей Судороги Нарушения речи Ушиб головного мозга Признаки тяжелой черепно-мозговой травмы.
Причины сдавления: Гематома Костные отломки или вдавленный перелом Отек мозга
Общемозговые: Потеря памяти Потеря сознания Головная боль Головокружение Тошнота Шум в ушах Многократная рвота Потливость Головокружение Нарушение сна Очаговые признаки: Разной величины зрачки Слабость в конечностях Паралич конечностей Судороги Нарушения речи Признаки сдавления мозга: «Светлый промежуток» длится от нескольких минут до нескольких суток Расширение зрачка на стороне гематомы Паралич конечностей на противоположной гематоме стороне У режение пульса Повышение АД Урежение дыхания
Переломы свода черепа Переломы основания черепа Перелом костей лицевого черепа
Закрытые Открытые Оскольчатые Линейные Вдавленные
Признаки тяжелой ЧМТ (ушиб головного мозга) Истечение крови, мозговой жидкости из носа, ушей Кровотечение в окологлазничную клетчатку - «симптом очков»
Уложить пострадавшего в положение на боку или на спине с возвышенным плечеголовным концом Вызвать скорую медицинскую помощь Пострадавшему без признаков сознания обеспечить проходимость верхних дыхательных путей – уложить в стабильно – боковое положение О становить кровотечение, наложить повязку По возможности - воротник для стабилизации шеи Холод к голове Контроль сознания, дыхания, пульса Быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации
На носилках в положении лежа на спине. Производят иммобилизацию при помощи: ватно-марлевого круга или подручных средств путем создания из них валика вокруг головы при помощи пращевидной повязки, проведённой под подбородком и фиксированной к носилкам На боку, если раны или переломы расположены на затылочной области. В боковом фиксированном стабилизированном положении, если пострадавший находится в бессознательном состоянии.
Транспортировка пострадавшего без нарушении сознании в положении на спине или здоровой стороне с возвышенной верхней частью туловища Транспортировка пострадавшего с нарушенным сознанием в стабильном боковом положении на неповреждённой стороне с возвышенной верхней частью туловища
Произвести иммобилизацию : нижней челюсти - путем наложения пращевидной повязки в ерхней челюсти – путем введения между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксации ее к голове Транспортировка пострадавшего: в положении сидя с наклоном головы вперед в бессознательном состоянии в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками (для предупреждения асфиксии кровью, слизью, рвотными массами )
остановить кровотечение холод на область повреждения транспортировать в полусидячем положении в лечебное учреждение.
Позвоночник состоит из 33-34 позвонков. Из них 24 позвонка соединены свободно (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных), а остальные срослись в две кости: крестец и копчик. Позвонок состоит из тела, дуги и отходящих от нее отростков Между телом позвонка и дугой находится отверстие. При наложении позвонков друг на друга эти отверстия образуют позвоночный канал, в котором расположен спиной мозг.
а, б, в - Падение с высоты (в том числе травмы ныряльщиков ) г -Дорожно-транспортные катастрофы О брушивание больших тяжестей (завалы в шахтах, обвал перекрытий крыши здания и т.п.).
З акрытые (без повреждения кожного покрова) растяжения и разрывы связок повреждения межпозвонковых дисков вывихи и переломы позвонков О ткрытые (с повреждением кожного покрова). Симптомы: локальная болезненность при пальпации усиление болей при движениях При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление ) что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствием в них движений, чувствительности).
Запрокидывание головы, повороты шеи при наличии переломов, вывихов шейных позвонков (при оказании реанимационной помощи, транспортировке), так как могут привести к смертельному исходу. Неосторожное перекладывание пострадавшего, так как может привести к смещению отломков и дополнительному повреждению спинного мозга, вплоть до его разрыва.
Не перемещать пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи ! Зафиксировать шейный отдел позвоночника шейной шиной При необходимости перекладывать пострадавшего с 4-5 помощниками Использовать жесткие носилки При открытых повреждениях предварительно осторожно накладывают асептическую повязку
«Скандинавский мост»
