Кафедра лучевой диагностики ТГМУ
Вторая по частоте злокачественная костная опухоль – 25% всех костных опухолей Хондросаркомы весьма разнообразны: от медленно растущих и не метастазирующих до крайне агрессивных форм Злокачественная опухоль, возникающая при дисплазии и метаплазии хряща
1. Центральные 2. Периферические 1. Первичные 2. Вторичные ( малигнизацияэнхондромы, остеохондромы)
Частота : 8 случаев на 1 млн. пациентов в возрасте старше 80 лет; дети страдают редко; большинство пациентов старше 40 лет; чаще страдают пациенты с хондроматозом (энхондрома, болезнь Олье, множественные хрящевые экзостозы) Пол : 1,5-2:1, преобладают мужчины
Летальность: чаще при поражении позвоночника, чем конечностей;5 летняя выживаемость от 90% до 29% в зависимости от гистологического строения; метастазирование чаще в легкие и лимфатические узлы; рецидив заболевания чаще через 5 -10 лет после операции при более злокачественной гистологии
Чаще поражает плоские кости, бедренную, плечевую кости, тела позвонков Локализация в метафизах, существенно чаще в проксимальных отделах костей Первично крайне редко поражаются кисти и стопы, только в результате энхондроматоза
Чаще поражает плоские кости, бедренную, плечевую кости, тела позвонков Локализация в метафизах, существенно чаще в проксимальных отделах костей
Дисплазия и метаплазия – крупные клетки с двойным ядром, клетки с увеличенными ядрами, митозы; участки некроза, кровоизлияния на фоне мужуточного хондроида и мукоида
Тупая ноющая боль продолжающаяся в течение месяцев, усиливающаяся по ночам Припухлость в зоне роста, эффузия в сустав, ограничение подвижности Может проявлять себя патологическим переломом
Рентгенография – основа диагностики РКТ – для определения кальцинации в опухолевой структуре и подтверждения эндостального разволокнения кортикального слоя МРТ – демонстрация интраоссального компонента и утолщения капсулы при остеохондроме
Зона костной деструкции с кальцинацией в структуре (при низкодифференцированных – отсутствие кальцинации или ее дезорганизация, при дифференцированных – организованная структура в виде колец и арок) Край нечеткий, эндостальное разволокнение кости Мягкотканный компонент, отсутствие реакции периоста Деструкция организованной хрящевой структуры энхондромы
Те же симптомы, более высокая чувствительность и разрешающая способность Чрезкожная биопсия и поиск отдаленных метастазов
Энхондрома и энхондроматоз Остеохондрома Остеосаркома классическая и варианты Инфаркт кости
