Опухоли костной ткани Опухоли костной ткани Подготовила презентацию с тудентка 2 курса 11 группы стоматологического факультета Ерина Дарья
Новообразования опорно-двигательного аппарата - это опухоли, которые развиваются из всех его тканей: непосредственно костной ткани, надкостницы, хряща и суставов. Для них характерна местная деструкция с быстрым ростом и почти исключительно гематогенное метастазирование На них приходится около 1,5% всех опухолей Первичные злокачественные опухоли костей встречаются в 2-3 раза чаще, чем доброкачественные.
Причины возникновения злокачественных опухолей изучены недостаточно. В некоторых случаях в анамнезе есть травма.
ПЕРВИЧНЫЕ ОПУХОЛИ : - Доброкачественные : остеома, остеохондрома, хондрома, оссеоидная остеома, хондробластома, гигантоклеточная опухоль, фиброма, гемангиома - Злокачественные : остеосаркома, параоссальная саркома, хондросаркома, фибросаркома, саркома Юинга, ретикулосаркома, гемангиоэндотелиома, миелома, хордома, адамантинома ВТОРИЧНЫЕ ОПУХОЛИ: - Метастазы раковых и саркоматозных опухолей в кости ; - Опухоли, прорастающие в кости из окружающих мягких тканей
Метастаз саркомы Юинга Остеогенная саркома
Клинические проявления - боль в пораженной кости является самой частой жалобой -припухлость в этой же области появляется спустя несколько недель после возникновения боли -нарушение функции -расширение подкожных вен. Симптом «головы медузы» — расширение венозной сети над опухолевидным инфильтратом. -местное повышение температуры -патологические переломы
Диагностика Доброкачественные опухоли Боли отсутствуют или незначительные Растут медленно Достигают иногда очень больших размеров Не метастазируют Обладают аппозиционным ростом, раздвигают окружающие ткани, часто окружены капсулой Прогноз благоприятный.
Злокачественные опухоли : Боли интенсивные, особенно ночные Растут быстро Редко достигают больших размеров Рано дают метастазы Прогноз сомнительный Обладают инфильтративным ростом, граница с окружающими тканями нечеткая
Средняя пятилетняя выживаемость для всех типов злокачественных опухолей костей у детей и взрослых составляет 70 %
МРТ- является наилучшим методом выявления костных опухолей В некоторых случаях для лучшего отображения опухоли внутривенно вводится контрастное вещество под названием гадолиний. Биопсия - позволяет определить, является ли опухоль первичной или метастаз. Лечение. Доброкачественные опухоли : сегментарной резекции краевой резекции рентгенрадиотерапия (при гемангиоме ) Злокачественные опухоли: Ампутации экзартикуляции сегментарные резекции с химиотерапией и рентгенрадиотерапией.
ОСТЕОМА : компактная, губчатая, смешанная. Частота — 10-15 % всех опухолей скелета. Поражаемый возраст — 10-25 лет. Наиболее частая локализация— метафиз или диафиз длинных трубчатых костей, плоские кости, череп. Клиника — болей нет, растет исподволь. Боли возникают при помехе функции сухожилиям, мышцам, при образовании над опухолью слизистой сумки. Лечение хирургическое — краевая или сегментарная резекция. Рецидивы редки
ОСТЕОИД-ОСТЕОМА. Частота — 4 % всех опухолей скелета Поражаемый возраст — 20-30 лет. Наиболее частая локализация — большеберцовая и малоберцовая кости Клиника — выраженный болевой компонент. Иногда боли носят мучительный характер. Выраженное нарушение функции. Рентгенологическая картина — зона просветления, окруженная ободком склероза, в центре часто секвестр. Гистологически — полость, выстланная грануляционной тканью, в центре — секвестр, достигающий величины горошины. Лечение хирургическое — краевая резекция кости в пределах здоровой ткани. Исход — выздоровление. Рецидивы редки.
ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА. Частота — 23,6% всех костных опухолей и 46,5% всех злокачественных опухолей ! Поражаемый возраст — 10-23 года Наиболее частая локализация — дистальный конец бедренной кости, большеберцовая, плечевая кости. Чаще поражаются мужчины. Клиническая картина: Боль быстрый рост сосудистая сеть в области опухоли при аускультации можно слышать шум над опухолью местная температура повышена. Рентгенологически — остеолитическая или остеопластическая формы Лабораторные сдвиги — СОЭ нарастает до 30-50 и более мм/час, растет щелочная фосфатаза. Метастазирует чаще в легкие Лечение комплексное : хирургическое, медикаментозное. Прогноз неблагоприятный.
Частота - 7,6% опухолей скелета и 44,2 % всех доброкачественных опухолей Формы : литическая и ячеистая. Течение прогрессирующее. Возможны малигнизация, метастазы, особенно в старших возрастных группах. Рост экспансивный. Кость постепенно утолщается, деформируется. локализация - метафизы плечевой кости, большеберцовой кости, бедра (нижний метафиз ), позвонки и др. Клиника - незначительные боли или полное их отсутствие. Чаще диагностика случайная в связи с патологическим переломом. Рентгенологически - раздутая кость с просветлением в центре ячеистого или литического характера. Гистологически – полость, заполненная бурой жидкостью. Стенка выстлана грануляционной тканью бурого цвета ("бурая опухоль"). Лечение - хирургическое - краевая или сегментарная резекция. При недостаточной радикальности - рецидивы, возможны малигнизация, метастазы
В стоматологии важно обращать внимание не только а зубы, но и на костную ткань!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
