инфекционный воспалительный процесс с поражением костного мозга и с распространением или без распространения на кортикальный слой кости Виды Гематогенный Острый гематогенный (типичный) остеомиелит Первично-хронический (атипичный) остеомиелит Травматический Посттравматический Огнестрельный Послеоперационный
Локализация дистальный метафиз бедренной кости, проксимальный (дистальный) метафиз большеберцовой кости проксимальный метафиз плечевой кости, дистальный метафиз лучевой кости локтевая, малоберцовая кость, ключица фаланги (ногтевая), плоские и короткие губчатые кости, тела позвонков Возбудитель золотистый стафилококк (90 - 95%), стрептококк, диплококк, протей, синегнойная палочка Факторы перенесенная инфекция, переохлаждение, скрытые очаги инфекции (кариес, хронический тонзиллит, уроинфекции, менингит), алиментарная дистрофия, сахарный диабет
Патогенез метастатический занос в красный костный мозг патогенных микроорганизмов из отдаленного гнойного очага воспалительная клеточная реакция, множественные участки абсцедирования в красном костном мозге деструкция и секвестрация костной ткани, поражение кортикального слоя, свищи в мягких тканях Клинические формы Токсическая Септикопиемическая Местная (легкая) Стадии Острая Подострая Хроническая
Острая стадия рентгенологически, в большинстве случаев, диагностируется на 2 - 3-й неделе заболевания Рентгенологическая картина пастозность или припухлость и деформация мягких тканей линейный периостит регионарный остеопороз метадиафиза разволокнение кортикального слоя и слоистый периостит очаги деструкции
Подострая стадия характеризуется ассимиляцией периостальных наслоений, образованием секвестров и остеосклерозом Рентгенологическая картина ассимиляция периостальных наслоений эностальный остеосклероз формирование новых очагов деструкции секвестрация тотальные диафизарные секвестры парциальные кортикальные (компактные) центральные (губчатые)
Хроническая стадия характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов стабилизации и обострения процесса Рентгенологическая картина диффузный распространенный остеосклероз (эбурнеация) новые деструктивные очаги, участки секвестрации костной ткани массивный слоистый и бахромчатый периостит воспалительный гиперостоз патологические переломы
Острый гематогенный остеомиелит - острая стадия
Острый гематогенный остеомиелит ( через неделю )
Острый гематогенный остеомиелит
Острый гематогенный остеомиелит
Острый гематогенный остеомиелит
Острый гематогенный остеомиелит - очаги деструкции лучевой кости
Острый гематогенный остеомиелит
Острый гематогенный остеомиелит
Острый гематогенный остеомиелит - хроническая стадия
Острый гематогенный остеомиелит - хроническая стадия
Острый гематогенный остеомиелит - хроническая стадия через три недели – сращение перелома
Острый гематогенный остеомиелит - хроническая стадия
Острый гематогенный остеомиелит - хроническая стадия
Остеомиелит костей таза характеризуется пестрой картиной структурной перестройки с чередованием очагов деструкции и очагового остеосклероза Остеомиелит костей черепа очаги деструкции, мелкие секвестры и выраженный остеосклероз Остеомиелит губчатых костей преимущественное поражение пяточной и таранной костей, развитие выраженного остеосклероза Остеомиелит ногтевых фаланг характерна деструкция кости без процессов костеобразования
Остеомиелит седалищной кости справа
Остеомиелит лобковой кости слева
Посттравматический остеомиелит костей стопы
Остеомиелит ногтевой фаланги 1 пальца стопы
Остеомиелит проксимальной фаланги 4 и средней фаланги 3 пальца кисти
Гнойный спондилит инфекционное поражение костных элементов позвоночника пиогенными микроорганизмами с вторичным вовлечением в патологический процесс межпозвонкового диска, прилежащих мягких тканей и эпидурального пространства Локализация поясничный отдел позвоночника (50 – 60%), реже - грудной отдел (33 - 35%), еще реже - шейный (8 – 17%) Рентгенологическая картина очаговая или диффузная деструкция тела позвонка периостальные наслоения деструкция замыкательной пластинки смежного позвонка паравертебральные абсцессы и флегмоны с гнойными затеками и свищами
Остеомиелит грудного отдела позвоночника
Остеомиелит грудного отдела позвоночника (прицельный снимок)
Остеомиелит поясничного отдела позвоночника
чаще начинается в первые недели или месяцы жизни при общем пупочном сепсисе или сепсисе другого происхождения Эпифизарный остеомиелит поражение нескольких костей поднадкостничные эпифизарные очаги деструкции частое осложнение – гнойный артрит Метафизарный остеомиелит эксцентричные очаги деструкции в метафизе выраженные периостальные наслоения на большом протяжении обширный остеонекроз компактного костного вещества
Метафизарный остеомиелит шейки бедра
Метафизарный остеомиелит бедренной кости
начинаются незаметно, протекают торпидно, без явлений общей интоксикации, местных воспалительных проявлений деструкция не достигает больших размеров и отграничена зоной остеосклероза преобладают процессы эностального и периостального костеобразования чаще локализуется в диафизах, метадиафизах, реже метафизах длинных трубчатых костей Виды Склерозирующий остеомиелит Гарре Внутрикостный абсцесс Броди Альбуминозный остеомиелит Оллье
Остеомиелит Гарре бедренной и большеберцовой кости
Костный абсцесс Броди большеберцовой кости
Костный абсцесс Броди большеберцовой кости
Костный абсцесс Броди большеберцовой кости
