Лекция № 1
Лобок Половые губы (большие и малые) Клитор Преддверие влагалища Большие и малые железы преддверия Девственная плева (граница между НПО и ВПО)
Треугольная площадка в самом нижнем отделе передней брюшной стенки со значительно развитой клетчаткой Покрывается волосяным покровом с наступлением полового созревания Боковыми границами лобка являются паховые складки На характер оволосения влияют андрогены Оволосение по женскому типу – горизонтальная линия сверху (вид треугольника)
Две кожные складки, идущие от лобка Кожа БПГ покрыта волосами, Содержит потовые и сальные железы Хорошо развита подкожная клетчатка
Две складки кожи, находящиеся кнутри от БПГ Кожа МПГ содержит многочисленные сальные железы Оволосение и потовые железы ОТСУТСТВУЮТ
Образован двумя пещеристыми телами Покрыты сверху нежной кожей с большим количеством сальных желёз При половом возбуждении пещеристые тела заполняются кровью На развитие клитора влияют андрогены (мужские половые гормоны яичников)
Фиброзно-мышечная трубка Длина 8-10 см Верхний отдел соединяется с шейкой матки (ш/м), образуя 4 свода: передний, задний, два боковых (левый и правый) Самый глубокий – задний свод Толщина стенки 0,3-0,4 см 4 стенки (верхняя, нижняя, боковые) Слизистая влагалища покрыта МПЭ (нет желёз и волосяных фолликулов) Слизистая образует складки
Яичник Маточная труба Матка Мочевой пузырь Мочеиспускательный канал Влагалище Прямая кишка
Гладко-мышечный полый орган в форме груши массой 50-100г Длина 7-9см, толщина стенки– 3,5-4 см Отделы: шейка, перешеек, тело Шейка матки (ш/м): Составляет 1/3 от длины матки Влагалищная и надвлагалищная части У нерожавшей – коническая ш/м У рожавшей – цилиндрическая ш/м
Через всю шейку проходит канал, имеющий веретенообразную форму Внутри канала – слизистая пробка с бактерицидными свойствами Канал ш/м открывается в полость матки внутренним зевом Во влагалище – наружным зевом Наружный зев у рожавших – щелевидный (вследствие разрывов) У нерожавшей имеет точечную форму Оба зева в норме ЗАМКНУТЫ
Область между ш/м и телом матки шириной около 1 см Из перешейка в третьем триместре беременности формируется нижний сегмент матки (самая тонкая часть матки в родах) Здесь чаще всего происходит разрыв матки в родах В этой же области делают разрез матки при операции кесарево сечение
Три слоя: Внутренний (слизистая) – эндометрий Средний (мышечный) – миометрий Наружный (серозный) – периметрий Слизистая состоит из базального и функционального слоя Функц. слой отторгается во время менструации (при отсутствии берем-ти)
Миометрий состоит из гладкомышечных волокон (сокращение в родах) Периметрий является висцеральным листком брюшины Спереди, на месте перехода на мочевой пузырь, брюшина образует пузырно-маточную складку с рыхлой клетчаткой Эта складка рассекается во время операции КС и служит надёжным прикрытием (перитонезацией) шва на матке Полость матки имеет форму треугольника длиной 4-6 см
Наклонение кпереди от проводной оси таза ( anteversio ) с образованием между телом и шейкой тупого угла, открытого кпереди ( anteflexio ) В центре полости малого таза на одинаковом расстоянии от боковых стенок Функции матки : репродуктивная, менструальная, секреторная, половая
Отходят от углов матки по обе стороны длина 10-12см Отделы: Интерстициальный отдел (в толще маточных углов) Истмический (самый узкий, 0,5-0,7мм) Ампулярный (самый широкий, 5 мм), в котором происходит оплодотворение:
Процесс слияния половых клеток
От воронки МТ идут бахромки (фимбрии) длиной 1-1,5мм Слизистая МТ состоит из цилиндрического эпителия, реснички которого направляют яйцеклетку в полость матки ФУНКЦИИ : транспортная, способствуют оплодотворению
Женские парные половые железы размером 3,5х2,5х1,5 см массой 6-8 г овоидной формы на заднем листке широкой связки матки но большая часть его не покрыта брюшиной и находится в брюшной полости
снаружи покрыт кубическим эпителием, под ним – белочная оболочка, корковое вещество и мозговое вещество. Корковый слой содержит фолликулы на разных стадиях развития с яйцеклетками Мозговой слой содержит сосуды и нервы Функции : гормональная и овогенез
Яйцеклетка в фолликуле
В яичниках новорождённой девочки 500.000 – 1.000.000 незрелых половых клеток К моменту полового созревания их останется 400.000
На месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон После 16 недель беременности жёлтое тело подвергается регрессу и превращается в белое тело, так как функцию гормонообразования берёт на себя плацента (детское место).
менструация менструация овуляция
Процесс слияния половых клеток
В клетках человека – 23 пары хромосом (хромосомы – носители наследственной информации) Последняя пара – половые хромосомы У женщин – ХХ У мужчин – ХУ В половых клетках хромосом в два раза меньше, т.е. всего 23 При образовании половых клеток каждая гамета получает 22 обычных хромосомы + 1 половую
Х У Папа Мама Х Х ХХ ХУ зигота зигота
На острие иглы!
Длина = 10 мм
Длина = 13–15 мм
Длина = 40 мм Сформированы почти все внутренние органы
Зародыш хорошо "устроился" в матке, мозг и нервная система начинают играть важную роль.
11-15 недельный зародыш вырастает ежемесячно на 5-15 см. Ребенок уже умеет схватывать что-то ручками, плавать и даже переворачиваться.
Длина зародыша достигает 20 см Большой палец уже хорошо развит, ребенок уже умеет сосать его. Малыш становится активным и энергичным; напрягая мышцы, отталкивается ручками и ножками. Теперь мать ощущает его движения.
Подвешивающий Фиксирующий Поддерживающий Подвешивающий : широкая связка матки, поддерживающая связка яичника, собственная связка яичника, круглая связка матки Фиксирующий аппарат : поперечная (кардинальная) связка матки, пузырно-маточные и лобково-пузырные связки
1. Наружный (нижний) слой : седалищно-пещеристая (идёт от седалищных бугров к клитору) Луковично-губчатая (охватывает вход во влагалище) Наружная мышца, сжимающая задний проход Поверхностная поперечная мышца промежности
Мышца, сжимающая мочеиспускательный канал Глубокая поперечная мышца промежности Внутренний слой (диафрагма таза) Мышца, поднимающая задний проход, состоит из парных пучков (ножек): лобково-копчиковая мышца Подвздошно-копчиковая Седалищно-копчиковая
ВПО – маточные и яичниковые артерии Маточная артерия (ребро матки, МТ, яичник, верхний отдел влагалища, широкая и круглая связки) Яичниковая артерия Внутренние срамные артерии и средняя прямокишечная артерия (ветви внутренней подвздошной артерии) –нижний отдел влагалища) ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК – по одноимённым венам
НПО: Срамной нерв (ветви внутреннего крестцового нерва ВПО : Нервные сплетения в брюшной полости и малом тазу Тело матки – симпатические волокна Ш/м и влагалище – парасимпатические
