Презентация к лекции № 2 Учебная дисциплина ОП.06. Основы микробиологии и иммунологии Специальность 34.02.01. Сестринское дело ГПОУ «ГМК» Преподаватель Муравьева Л.Н.
1. Патогенные риккетсии 2. Хламидии 3. Микоплазмы
Риккетсии вызывают риккетсиозы – острые трансмиссивные заболевания, которые проявляются обильной сыпью, интоксикацией, васкулитом, поражением ЦНС, внутренних органов. Этиология Термин « rickettsia » был предложен в 1916 г. основоположником учения о риккетсиях и риккетсиозах бразильским ученым Э.да Роха Лима в честь американского патолога Г.Т. Риккетса, который первым обнаружил в 1909 г. в крови больных возбудителя пятнистой лихорадки Скалистых гор и доказал роль клещей в передаче этого заболевания. Г. Риккетс погиб в г. Мехико от сыпного тифа при его изучении.
Морфология Риккетсии - мелкие грамотрицательные микроорганизмы. Могут быть палочковидные, шаровидные, нитевидные и фильтрующиеся формы. Чаще в виде коротких палочек размером 0,3-06 х 0.8-2,0 мкм. Выражен полиморфизм, очень малый поперечник клетки. Спор и классических жгутиков не образуют. Подвижность связана с жгутикоподобными образованиями (« актиновыми хвостами»), имеют фимбрии. Являются облигатными внутриклеточными паразитами. Плохо воспринимают краски из-за липидной оболочки. Плохо окрашиваются анилиновыми красителями, по Романовскому- Гимзе окрашиваются в сиреневый цвет, при окраске по Здродовскому – ярко-розовые или рубиново-красные.
Культуральные свойства Размножаются в основном внутриклеточно, чаще в цитоплазме. Не культивируются на искусственных питательных средах. Их культивируют в культуре клеток фибробластов куриного эмбриона, в желточном мешке куриного эмбриона, в кишечнике вшей или в их личинках. Антигенные свойства Имеют 2 антигена – термолабильный видовой специфический, белковой природы, расположен в поверхностных структурах цитоплазмы; другой АГ – термостабильный группоспецифический, общий для нескольких видов риккетсий, полисахаридной природы.
Факторы патогенности Имеют токсины: эндотоксин (ЛПС); другой токсический фактор – термолабильный белок, который находится в капсулоподобном слое, способен под действием формалина приобретать свойства анатоксина. Резистентность В естественных условиях риккетсии могут находиться только в организме человека или переносчика (вшей, клещей). В окружающей среде быстро гибнут, в высушенном виде могут сохранять жизнеспособность 5-6 дней. Малоустойчивы к нагреванию. Дезинфицирующие растворы, температура выше 800 С разрушают их за несколько минут, 1000 С – моментально. Быстро погибают под действием жирорастворителей (спирта, эфира, хлороформа).
Эпидемиология Среди риккетсиозов выделяют: 1) Антропонозные риккетсиозы – эпидемический сыпной тиф и волынская лихорадка. Источником инфекции являются больные люди, переносчиками – вши; 2) Зоонозные риккетсиозы (эндемический сыпной тиф, пятнистые лихорадки, пароксизмальные лихорадки и т.д.). Источниками инфекции являются домашние и дикие животные, грызуны. Переносчики – клещи. У клещей наблюдается трансовариальная передача инфекции, поэтому заболевания носят эндемический характер, наблюдается природная очаговость. Источник инфекции: больной человек в период лихорадки и спустя 7-8 дней после нее. Переносчики – вши или клещи.
Иммунитет Вырабатывается стойкий антимикробный, антитоксический, нестерильный. Профилактика Неспецифическая профилактика – изоляция и лечение больных, борьба с педикулезом, дезинфекция и дезинсекция в очагах, дезобработка одежды больных. Специфическая профилактика – введение по эпидпоказаниям живой комбинированной сыпнотифозной вакцины (ЖКСВ) или вакцины из очищенных концентрированных поверхностных антигенов риккетсий Провачека.
Хламидии – микроорганизмы со строгим внутриклеточным паразитизмом. Они впервые были обнаружены С. Провачеком и Л. Гальберштедтером в 1907 г. в отделяемом конъюнктивы при трахоме. Обнаруженные Провачеком микроколонии (тельца Гальберштедтера – Провачека ) были окутаны мантией («хламидой»). С этого периода все микроорганизмы с аналогичными фенотипическими признаками стали относить к семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia.
Классификация Относятся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiacea, включает 2 рода, патогенных для человека микроорганизмов – Chlamydia и Chlamydophila. Морфология Хламидии – мелкие, диаметр 250-350 нм, грамотрицательные, кокковидные бактерии. Являются облигатными внутриклеточными паразитами. Имеют оболочку вокруг бактериальной частицы, отсюда «хламидия» (от греч. сhlamus - «мантия»). Не образуют спор, не имеют капсулы и жгутиков, неподвижны. Имеют уникальный двухфазный цикл развития: до проникновения в клетку хламидии инертны, это спороподобное состояние (элементарные тельца ).
Культивирование Хламидии – облигатные внутриклеточные энергетические паразиты. На искусственных питательных средах не размножаются. Их можно культивировать только в живых клетках. Культивируют в культуре клеток желточного мешка куриных эмбрионов, в организмах чувствительных животных при температуре 35˚С.
Резистентность Возбудители хламидиозов неустойчивы во внешней среде, чувствительны к действию высокой температуры и быстро погибают при высушивании. При температуре 50˚ С погибают через 30 минут, при 90˚С через 1 минуту. Низкая температура (-20˚ С) способствует длительному сохранению инфекционных свойств возбудителя. Быстро погибают под воздействием УФ-лучей, этилового эфира,70%- ного этанола, 2%- ного лизола или 25-ного хлорамина.
Антигенные свойства Определяются внутренней мембраной, которая представлена липополисахаридами. Остальная антигеннная структура представлена белками наружной мембраны. Все хламидии имеют общий групповой, родоспецифичный антиген, используемый при диагностике заболевания иммунофлюоресцентными методами с применением специфических антител. Факторы патогенности Имеют эндотоксин и экзотоксин, термолабильные мембранные эффекторы, которые связаны с типоспецифическими хламидийными антигенами и обеспечивают адгезию на клетках-мишенях, тропизм к определенным тканям. Выделяют нейраминидазу, которая разрушает сиаловую кислоту рецепторов, реагирующих с возбудителем. В результате увеличивается проницаемость тканей. Факторами патогенности являются и метаболиты, которые угнетают функции клеток хозяина
Иммунитет После перенесенного заболевания иммунитет чаще всего не формируется или имеет нестерильный характер, преимущественно клеточный. Возможны повторные заболевания. Длительно может сохраняться гиперчувствительность к АГ возбудителя, которые проявляются при постановке кожных проб. Все хламидийные и хламидофильные инфекции сопровождаются вторичными иммунодефицитами, возможна персистенция возбудителя. Профилактика Специфическая профилактика не разработана. Предупреждение заражения людей основывается на ветеринарных и медико-санитарных мероприятиях. Неспецифическая профилактика – изоляция и лечение больных, использование презервативов и других средств защиты от урогенитальных хламидиозов.
Микоплазмы – уникальная группа прокариотов, которая характеризуется полным отсутствием клеточной стенки. Впервые с этой группой бактерий столкнулся Л. Пастер, изучая плевропневмонию крупного рогатого скота. В 1944 г. Итон выделил их из мокроты больного атипичной пневмонией. В 1962 г. микоплазмы были выделены в самостоятельный род. Классификация Тип Firmicutes, класс Mollicutes, порядок Mycoplasmatales, семейство Mycoplasmataceae. Включает 3 рода: род Mycoplasma ( виды: M. pneumoniae ( патогенный), M. hominis, М. arthritidis, М. genitalium ), род Ureaplasma ( патогенный вид U.urealyticum ). Третий род Acholeplasma включает непатогенный для человека вид А. laidlawaii.
Культивирование Факультативные анаэробы. Очень требовательны к питательным средам. Культивируются в курином эмбрионе, культуре клеток и на специальных средах с высокой концентрацией серы, холестерином, кровью или сывороткой, при температуре 37˚С. Колонии на этих средах мелкие, их сравнивают с «яичницей-глазуньей». Антигенная структура Обладают видоспецифическими АГ гликолипидной и белковой природы. Факторы патогенности Изучены недостаточно. Продукты обмена – ионы аммония; которые повышают чувствительность клеток к вирусам; ферменты агрессии и инвазии, экзотоксин, обладающий гемолитическим, некротическим и нейрогенным действием; эндотоксин, оказывающий пирогенное действие, вызывающий лейкопению, тромбогеморрагические поражения, которые могут привести к отеку легких, коллапсу.
Резистентность Очень неустойчивы в окружающей среде, чувствительны к УФ-облучению, солнечным, рентгеновским лучам, изменению рН среды, к действию высокой температуры, высушиванию, обычным химическим дезинфектантам в обычных концентрациях. Эпидемиология Микоплазмы широко распространены в природе в воде, почве организмах животных и растений. Являются зоонозными, антропонозными, сапронозными заболеваниями.
Иммунитет Иммунитет нестойкий. Высока роль IgА, но они появляются поздно. После острой респираторной инфекции сохраняется в течение 5-10 лет, обеспечивается антителами, макрофагами и Т-лимфоцитами. После стертых форм инфекции иммунитет кратковременный и слабо выражен. Профилактика Специфическая профилактика не разработана. Важны меры неспецифической профилактики, общие для всех инфекций дыхательных путей.
