Определение проблемы гигиены полости рта Значение рационального ухода за полостью рта Оценка гигиенического состояния полости рта Предметы гигиены: зубные щетки зубочистки зубные нити жевательная резинка
1) величине площади окрашивания поверхности зуба; 2) его толщине (интенсивность окрашивания); 3) массе налета; 4) его функциональным параметрам (физические, химические и микробиологические).
А. Степень чистоты различных поверхностей коронок зубов. Б. Качество очистки зубов различными средствами гигиены полости рта. В. Очищающие способности зубных щеток. Г. Степень и качество индивидуальных способностей чистки зубов. Д. Динамику изменения индекса гигиены в ходе обучения ребенка навыкам гигиены полости рта.
6 % раствор основного фуксина; данный препарат наносится на поверхность зубов ватными шариками; полоскание полости рта раствором: 5-8 капель аптечного 5% спиртового раствора йода на столовую ложку воды; 0,75 % раствор основного фуксина в количестве 10-20 мл используют для полоскания полости рта в течение 20 сек; 4 - 5 % раствор эритрозина на спирту или воде с добавлением масла (ментолового, анисового) наносят на зубы ватным тампоном;
таблетки эритрозина (по 10 мг), которые разжевывают в течение 1 минуты и языком распределяют по поверхностям зубов; раствор Шиллера-Писарева (йод-йодистокалиевый раствор), который наносят на зубы ватным тампоном; раствор Люголя; plaque-test (Vivadent) препарат наносят на поверхность зубов кисточками или ватным тампоном и засвечивают синим светом лампы "Heliomat"; таблетки "Dent" (Япония) - необходимо таблетку разжевать и краситель распределить языком по поверхности зубов. Появляющиеся на поверхности зуба зоны красного цвета свидетельствуют о наличии зубного налета и камня.
1 балл - зубной налет не выявлен, окрашивания нет; 2 балла - окрашивание 1/4 поверхности коронки; 3 балла - окрашивание 1/2 поверхности коронки; 4 балла - окрашивание 3/4 поверхности коронки; 5 баллов - окрашивание всей поверхности.
1 балл - нет окрашивания; 2 балла - слабое окрашивание; 3 балла - интенсивное окрашивание.
Показатель индекса Уровень гигиены (в баллах) 0.1 - 1.5 хороший 1.6 - 2.0 удовлетворительный 2.1 - 2.5 неудовлетворительный 2.6 - 3.4 плохой 3.5 - 5.0 очень плохой В норме значение индекса не превышает 1,1-1,5 балла.
1
0 баллов - зубной налет не выявлен; 1 балл – выявлен мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности коронки зуба, или имеется любое количество окрашенных отложений (коричневые, зеленые и др.); 2 балла – выявлен мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности коронки зуба; 3 балла – выявлен мягкий зубной, покрывающий более 2/3 поверхности коронки зуба.
0 баллов - зубной камень не выявлен; 1 балл – выявлен наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности коронки зуба, 2 балла – выявлен наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности коронки зуба или имеются отдельные отложения поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба; 3 балла - выявлен наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба или имеются значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области коронки зуба.
0 - отличная гигиена полости рта, 0,1 - 0.6 - хорошая гигиена полости рта, 0,7 - 1.6 - удовлетворительная гигиена полости рта, 1/3 1,7 и более - неудовлетворительная гигиена полости рта.
Поверхность зуба условно делится на девять участков, начиная с пришеечной области: два ряда по три участка, один ряд из двух участков и окклюзионный ряд ( A, B, C, D, E, F, G, H, J ).
Основные: Зубные щетки: Простые (мануальные – гигиенические) Профилактические (простые, сложноструктурированные) Специальные Зубные щетки электрические.
Дополнительные: Зубочистки – пластмассовые, деревянные, костяные Зубные ершики – трапецевидные, цилиндрические, губчатые (мягкие) Зубные нити (флоссы)–простые, ментоловые, ментоловые с фтором, фторированные, вощеные, тефлоновые Флоссетты Жевательные резинки Межзубные стимуляторы – резиновые, пластмассовые, резино-пластмассовые, комбинированные Ирригаторы полости рта
головки (форма, величина и др.), шейки (прямая, под углом, длинная, короткая и др.), ручки (гладкие, круглые, трапецевидные, узкие, широкие и др.), щетины (материал изготовления, её жёсткость, густота кустопосадки пучков, износ и др.). чистящей поверхности (количество поверхностей, однородность)
для детей младшего возрасти (1-6 лет): длина рабочей части - 15 -18 мм, ширина рабочей части - 7- 9 мм, высота щетинок - 10 - 12 мм. для детей старшего возраста (7 -9 лет): длина рабочей части - 18- 22 мм, ширина рабочей части - 7-9 мм, высота щетинок - 10 - 12 мм. для подростков: длина рабочей части -18- 22 мм, ширина рабочей части - 7,5 - 11 мм, высота щетинок - 10 - 12 мм. для взрослых: длина рабочей части - 25, 30, 37 мм, ширина рабочей части - 7,5 - 11 мм, высота щетинок - 10 - 12 мм.
прямолинейным (горизонтальным), вогнутым, фигурным - с подстрижкой группы кустов на конце (зубчатый), подстрижка уступами на конце головки щётки.
- возраст ребёнка, - величина зубного ряда, - наличие деформаций зубного ряда, - наличие аномалийного расположения зубов в зубном ряду, - наличие трудностей доступа к отдельным участкам зубного ряда, - состояние твёрдых тканей зубов, - состояние тканей пародонта, а также: - размер щётки в целом, - размер её рабочей части, - длина и ширина щетиночного поля, - вид щетины (натуральная, искусственная), - жёсткость щетины - время, прошедшее с момента прорезывания зубов.
с изменяющимся цветом ручки - первоначальный цвет ручки изменяется через 2- 3 минуты после начала чистки зубов. Такая модель зубной щетки рекомендуется детям на начальных этапах обучения - дети учатся контролировать продолжительность чистки зубов; с вмонтированной погремушкой («музыкальная зубная щетка») - при горизонтальных движениях зубная щетка «молчит» (ребенок делает неправильный вид движений), при вертикальных движениях издается характерный звук (ребенок делает правильный вид движений); в некоторых щетках имеются индикаторы – пучки волокон, окрашенных разноцветными пищевыми красителями. Они обесцвечиваются по мере пользования зубной щеткой.
промыть струёй воды, очистить её от остатков зубной пасты, остатков пищи, хранить в стакане головкой вверх или в висячем положении - в условиях доступа свежего воздуха (вверх или вниз головкой). Некоторые авторы рекомендуют мыть щетку с мылом и хранить ее намыленной.
выпадение щетинок, разволакивание щетинок, потеря формы, потеря кустистости, укорочение щетинок, длительное использование, обесцвечивание индикаторных щетинок на ½ их высоты.
вощёная зубная нить - не травмирует десну при применении, начинать пользоваться нитями надо с нее, невощёная зубная нить - эффективно удаляет зубной налет с боковых поверхностей зубов, начинать пользоваться такой нитью надо тогда, когда имеются навыки обращения с нею, зубная нить с ментолом - после применения оставляет приятный вкус и чувство свежести, зубная нить с фтором - дополнительно укрепляет эмаль и предотвращает кариес, зубная нить «суперфлос» - применяется при заболеваниях пародонта, для очистки зубодесневых карманов, ее хорошо использовать при наличии ортодонтических конструкций в полости рта.
изготовленные из дерева или пластмассы, по форме: плоские, овальные и треугольные, с нейтральным вкусом, с вкусовыми добавками, с добавками фтора.
гумминовая основа (для связывания всех ингредиентов), эмульгатор, пластификаторы, подсластители (сахар, кукурузный сироп, фруктоза, сахарин, ксилит) отдушки, размягчители.
увеличивает скорость слюноотделения, увеличивает количество слюны с повышенной буферной емкостью, способствует нейтрализации кислот в зубном налете, увеличивает слюноотделение, что способствует омыванию слюной труднодоступных отделов полости рта и межзубных промежутков, ускоряет элиминацию сахарозы из слюны, удаляет остатки пищи из межзубных промежутков, глубоких фиссур.
ее можно применять детям и взрослым, пользоваться следует после каждого приема пищи и сладостей, применять не чаще 3-4 раза в день, применять жевательную резинку без сахара, использовать жевательную резинку следует не более 5-10 минут после приема пищи или сладостей, когда нет возможности воспользоваться другими предметами гигиены.
глотать жевательную резинку; использовать жевательную резинку с просроченным сроком годности; жевать жевательную резинку одновременно с другими продуктами питания, особенно с жиросодержащими; жевать жевательную резинку на голодный желудок; жевать жевательную резинку при наличии заболеваний пародонта; для курящих: жевать и курить одновременно (жевательная резинка вытягивает из сигарет канцерогенные вещества, которые вместе со слюной попадают желудок).
гиперсаливация вызывает преждевременное старение слюнных желез, что вызывает сухость во рту; гипертрофия жевательных мышц; повышенная нагрузка на периодонт и пародонт при их заболеваниях; способствует очищению только жевательной поверхности зубов; обладает повышенной клейкостью, что может приводить к отлому стенок зуба или выпадению пломбы; может приводить к травме мягких тканей полости рта; стимулирует выделение пищеварительных соков, что вредно при пустом желудке.
Этапы обучения Средства и методы Критерии самоконтроля Оцените состояние твёрдых тканей зубов, пломбы. Стоматологический инструментарий. Осмотр. Запись зубной формулы. Твёрдые ткани: плотные, шероховатые, размягченные, бугристые; могут иметься углубления, бороздки, повышенное стирание эмали, дентина. Некачественная пломба. Оцените состояние тканей пародонта. Красители, содержащие йод. Десна плотная, бледнорозового цвета, десновой край атрофирован, шейки зубов обнажены, десна отслаивается от шеек зубов. Имеется физиологический или патологический зубодесневой карман. Оцените состояние гигиены полости рта, наличие зубных отложений. Йодосодержащие растворы. Отсутствие окрашивания. Окрашивание разных поверхностей зуба на разную величину. Наличие остатков пищи. Оцените глубину преддверия полости рта. Осмотр. Зависит от возраста. Оцените характер прикуса, состояние зубных рядов, положение отдельных зубов. Осмотр. Отсутствуют или имеются отклонения в прикусе, состоянии зубных рядов и положении отдельных зубов. Правильная анатомическая форма зубов, сверхкомплектные, слившиеся зубы, зубы расположены вне зубной дуги, имеются тремы.
до начала прорезывания молочных зубов – стерильная мягкая тряпочка, смоченная теплой кипяченой водой; применяется родителями после каждого кормления ребенка, очень маленькие детские зубные щеточки с мягкой щетиной используется родителями; в период прорезывания молочных зубов - детские зубные щетки (до 2) лет, с маленькой головкой с ровным щеточным полем, из мягкой щетины, используется родителями без зубной пасты, перед чисткой смачивается кипяченой водой комнатной температуры; детям 2-6 лет - детские гигиенические зубные щетки с большой ручкой и мягкой щетиной с закругленными и полированными кончиками; детские профилактические зубные щетки с большой ручкой и мягкой щетиной, с силовым выступом; жевательные резинки с 6 лет с сахарозаменителями, применять кратковременно, после еды, предпочтительнее с фтористыми добавками; ирригаторы - с 6 лет;
в первые 2 - 3 года после прорезывания постоянных зубов - зубная нить или зубочистки с фтором, что способствует более быстрому восстановлению рН зубодесневой борозды; при значительных деформациях зубного ряда, трудностях доступа к отдельным участкам зубного ряда - щетка с укороченной головкой и с длинным щетиночным полем; при постоянной задержке пищи между зубами, при наличии окрашивания боковых поверхностей зубов – зубочистки, зубные нити с 10 -12 лет после каждого приема пищи, до этого возраста – очищение с помощью родителей;
при больших межзубных промежутках, дефектах зубного ряда – мягкая зубная щётка с длиной головки, захватывающей не более 3 зубов, с длинным щетиночным полем, 3 - 4 кустами по ширине, из любой щетины, межзубные ершики или щетка – ершик, что позволяет свободно ввести ершик и легко им манипулировать; при наличии кариозных полостей кратковременное использование жевательной резинки только без сахара и только после еды в течение 15-20 мин., чистить зубы после каждого приема пищи зубной щеткой со средней степенью жесткости щетины, с силовым выступом; зубочистки, когда нет возможности воспользоваться другими предметами гигиены полости рта; межзубные ершики хорошо и легко удаляют остатки пищи; ирригаторы; последующая санация полости рта; при задержке пищи между зубами, наличии налёта на боковых поверхностях зубов – зубные ёршики, зубочистки;
при воспалительных заболеваниях пародонта – межзубные стимуляторы; зубочистки не рекомендуются, т.к. это может нанести дополнительную травму; зубные нити нужно использовать осторожно; ирригаторы способствуют лучшему удалению остатков пищи из межзубных промежутков, их применение способствует быстрейшему заживлению; жевательные резинки могут осложнить течение воспаления; при широких межзубных промежутках, наличии зубодесневых карманов, после пародонтологических операций - зубочистки; при значительных деформациях зубного ряда, аномалийном расположении зубов - самостоятельная подстрижка зубной щётки исходя из имеющихся клинических условий; при наличии трем и диастем - зубная лента;
подросткам - подростковая гигиеническая зубная щетка с объемной ручкой и жесткой фиксацией головки с шейкой и шейки с ручкой, со щетиной средней степени жесткости; подростковая профилактическая зубная щетка с объемной ручкой и жесткой фиксацией, с небольшой головкой для лучшего маневра в полости рта, с силовым выступом и средней степенью жесткости щетины с закругленными и полированными кончиками щетинок; флоссы, в том числе с фтористыми компонентами; ирригаторы полости рта; жевательные резинки с сахарозаменителями, для кратковременного применения после еды. твердые ткани без особенностей, отсутствуют заболевания пародонта – зубная щетка жесткая, средней жесткости или мягкая из искусственной или натуральной щетины щетины с длинной головкой, захватывающей 3-4 зуба в зубном ряду, щетиной средней длины, с 3-4 кустами щетины по ширине; при наличии заболеваний пародонта – зубная щетку средней жесткости, мягкая, очень мягкая из искусственной или натуральной щетины;
при здоровых твердых тканях зубов и пародонта и при наличии плотного, плохо отделяемого налета на зубах – жесткие, очень жесткие зубные щетки с большим числом кустов щетины (4-5) на головке, с естественной щетиной средней или короткой длины; в 2-4 года рекомендуется использовать зубные щетки из натуральной щетины, мягкие и очень мягкие; в 5-7 лет – зубные щетки из любого вида щетины, средней жесткости и мягкие;
в 11-13 лет – зубные щетки из любого вида щетины, средней жесткости, мягкие, очень мягкие; при повышенной стираемости твердых тканей зубов и здоровых тканях пародонта – зубные щетки из любого вида щетины, средней жесткости, мягкие, очень мягкие; при здоровых твердых тканях зубов, но при воспалении пародонта – зубные щетки из любого вида щетины, средней жесткости, мягкие, очень мягкие.
