СЕКСОЛОГИЯ, СЕКСОПАТОЛОГИЯ, ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ WWW. JVE. RU кандидат медицинских наук Житловский Вениамин Ефимович
а – МОНОДИСЦИПЛИНАРНАЯ или РЕДУКЦИОНИСТСКАЯ ( досистемный этап : отдельные аспекты сексопатологии растворяются в рамках смежных дисциплин) б – МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ или КОНЦЕПЦИЯ «КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛУЖИВАНЯ» (псевдосистемный этап : сексопатологии как таковой нет, а роль сексопатолога редуцирована до обязанностей диспетчера) в – МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ или ИНТЕГРАЛЬНАЯ, СИСТЕМНАЯ (сексопатология определяет собственный контингент больных, формирует собственный категориальный аппарат, выделяется в самостоятельную клиническую дисциплину)
1. ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ПОЛОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ 2. ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ( ПЕРВАЯ КОНВЕНЦИОНАЛЬНАЯ ) ДЕТЕРМИНАНТА 3. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ
1 - повышение секреторной активности яичек стимулирует функции и развитие предстательной железы 2 - понижение секреторной активности функции предстательной железы может привести к ее атрофии 3 - повышенное поступление секрета предстательной железы в кровяное русло (в периоды полового воздержания) тормозит секреторную активность яичек 4 - снижение секреторной активности предстательной железы (при учащении половых актов) стимулирует деятельность яичек «+» - повышение внутрисекреторной активности «-» - понижение внутрисекреторной активности - Яички + - Предстательная + железа 1 2 3 4
СТАДИИ ЦИКЛА : Психическая Эрекционная Копулятивная (фрикционная) Эякуляторная Рефрактерная СОСТАВЛЯЮЩИЕ ЦИКЛА : Нейрогуморальная Психическая Эрекционная Эякуляторная Взаимодействие стадий и составляющих копулятивного цикла
А ) МАСТУРБАЦИЯ Б ) СЕКСУАЛЬНЫЙ ЭКСЦЕСС В ) УФР Г ) СЕКСУАЛЬНАЯ АБСТИНЕНЦИЯ
ФРУСТРАЦИОННАЯ ПСЕВДОМАСТУРБАЦИЯ РАННЯЯ ДОПУБЕРТАТНАЯ ПЕРИОДА ЮНОШЕСКОЙ ГИПЕРСЕКСУАЛЬНОСТИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ – ВИКАРНАЯ ПЕРСЕВЕРАТОРНО – ОБСЕССИВНАЯ ПОДРАЖАТЕЛЬНАЯ
Потребность в половых сношениях Настроение перед сношением Половая предприимчивость Частота осуществления полового акта Напряжение полового члена (эрекция) Длительность сношения Частота половых отправлений Настроение после сношения (или неудавшейся попытки) Оценка успешности половой жизни Длительность полового расстройства
ЭРЕКЦИЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ ( СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ ) ОРГАЗМ ПОЛОВОЕ ВЛЕЧЕНИЕ ( ЛИБИДО )
ЭРЕКЦИЯ – увеличение полового члена в объеме по сравнению с состоянием покоя и приобретение им механической твердости, необходимой для введения во влагалище и проведения полового акта.
ЭЯКУЛЯЦИЯ, семяизвержение – выделение эякулята (продуктов деятельности семенников и придаточных половых желез).
ОРГАЗМ – высшая степень сладострастного ощущения в момент завершения полового акта ( или заменяющих его форм половой активности ).
ПОЛОВОЕ ВЛЕЧЕНИЕ ( ЛИБИДО ) : Энергетический Селективность Периодичность
Энергетический Имеет врожденный характер. Включает в себя структуры головного мозга и периферические железы внутренней секреции. Определяется между пубертатным периодом и угасанием половых интересов.
Селективность – выбор самого объекта полового влечения, т.е. направленность. Определяется между осознанием себя как личности и угасанием сознания.
Периодичность подъемов и спадов в течение дней или недель.
РОМАНТИЧЕСКОЕ ЭРОТИЧЕСКОЕ СЕКСУАЛЬНОЕ
ИМПОТЕНЦИЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ ПРЕКОКС ЭЯКУЛЯЦИЯ ТАРДА
СТАДИИ : Психическая Сенсорная Секреторная Оргазма Резидуальная
ПСИХИЧЕСКАЯ – период от осознания желания до принятия решения.
Эрогенная реактивность – способность индивидуума воспринимать сексуальные стимулы и отвечать на них специфическими физиологическими реакциями. Эрогенные зоны : Экстрагенитальные Генитальные
СЕКРЕТОРНАЯ ( ЛЮБРИКАЦИЯ ) – увлажнение половых путей женщины под влиянием эротической стимуляции.
Помимо ярких эмоциональных переживаний кульминации интимной близости, сопровождающихся сладострастными ощущениями, наличие оргазма у женщин является косвенной характеристикой компетентности мужчины.
1. По источнику возникновения: - коитальный - экстракоитальный 2. По локализации: - клиторальный - вагинальный и пр. 3. По течению: - пикообразный - волнообразный - однократный - многократный
Резидуальная Характеризуется некоторым спадом возбуждения, не мешающим для продолжения сексуальной активности.
НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ ПСИХИЧЕСКАЯ ГЕНИТО-СЕГМЕНТАРНАЯ
Менструации Отношение к половой активности Выделение слизи из влагалища к началу полового акта Наступление глубокой острой нервной разрядки (оргазма) Физическое самочувствие после половых актов Настроение после сношения Уровень половой активности Длительность сношения Длительность полового расстройства
конституция отношение к партнеру жизненный опыт конкретная ситуация
ИЗМЕНЕНИЕ ЛИБИДО ИЗМЕНЕНИЕ ОРГАСТИЧНОСТИ ГЕНИТАЛГИИ
Сексуальная возбудимость Последовательность этапов сексуального возбуждения Сексуальный стимул Эротическая коммуникация Мотивация сексуального поведения Сексуальный сценарий Диапазон приемлемости ласк Эротические сны, фантазии, мечты Эротическая привлекательность Ритуал ухаживания «Идеальный образ» сексуального партнера
СРЕДНЕСТАТИСТИЧЕСКАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ ВОЗРАСТНАЯ ПАРТНЕРСКАЯ
Личностно-психологические Сексуальные
Различие ценностных ориентаций культурно-интеллектуального уровня Неудовлетворенность положением в семейной структуре Проблема лидерства – подчиненности между супругами Неоправдавшиеся надежды Формальные браки Различие взглядов на воспитание Невротические, психопатические особенности одного из супругов
Разный уровень ожиданий Пуританское воспитание Низкая сексуальная культура Сексуальное расстройство у одного из партнеров Отсутствие влечения к партнеру Различие в степени выраженности сексуальных потребностей Отсутствие уверенности в партнере
Мужчины Женщины Эротическая фаза либидо: стёртая Эротическая фаза либидо: затянувшаяся Скорость протекания сексуальной реакции: 1 – 3 минуты Скорость протекания сексуальной реакции: 6 – 9 минут % оргастичности: с 12 – 14 лет 100% оргастичность % оргастичности: после 30 лет 50% – 100% оргастичность Пик сексуальности: от 16 до 22 лет Пик сексуальности: после 30 лет Восприятие сексуальных символов: зрение Восприятие сексуальных символов: слух Зоны оргастичности: одна Зоны оргастичности: может быть несколько Копулятивный цикл: рефрактерная стадия Копулятивный цикл: резидуальная стадия Время течения климактерического периода: 5 – 7 лет и более Время течения климактерического периода: 1 – 2 года
1. Формирование индивидуальной зрелой сексуальности ( романтическое, эротическое, сексуальное ) – становление аутоэротических ощущений. 2. Познание сексуальных переживаний партнера во всех психофизиологических проявлениях. 3. Реализация собственных сексуальных переживаний через партнера с учетом 1 и 2 этапов.
ДЕВИАЦИИ И ИЗВРАЩЕНИЯ
Тип психосексуаль-ной ориентации Соматотип Половое самосознание Половое влечение Гермафродитизм Половое влечение к противоположному полу от своего самосознания Транссексуализм Соматотип один. Половое самосознание противоположное. Стремление к одному полу. По соматотипу – стремление к смене пола. Трансветизм Самосознание транзиторно перевоплощается в другой пол. Половое влечение не меняется. Гомосексуализм Половое влечение к собственному полу без желания иметь пол. Бисексуализм Половое влечение как к противоположному, так и к своему полу с адекватной реализацией. Гетеросексуальность Половое влечение к противоположному полу.
Соматотип Половое самосознание Половое влечение
1. Сексуальные отклонения по объекту. 2. Влечение, направленное на анонимного партнера противоположного пола. 3. Влечение, направленное на однополого партнера. 4. Нарушение ориентации по возрасту партнера. 5. Нарушения по способу реализации правильно направленного влечения. 6. Нормальная сексуальная активность.
1. Принцип парности 2. Сбор анамнеза 3. Психотерапия А ) Рациональная Б) Суггестивная Подходы к психотерапии: патогенетический, десенсибилизирующий. 4. Физиотерапия 5. Психофармакотерапия
