Закон РФ №52-ФЗ от 30.03.99г « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ №3-ФЗ от 01.02.1996г «О радиационной безопасности населения» СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» МР 2.2.9.2242-07 « Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний» СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)». Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО - 2002) СП 2.6.6.1168-02.
правила сбора, временного хранения, обезвреживания, переработки, транспортирования и удаления всех видов отходов ЛПУ; ответственность за правильность обращения с отходами в ЛПУ; необходимость прохождения специализированного обучения ответственных специалистов ЛПУ; разделение и классификацию отходов по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности;
организацию деятельности системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов на территории ЛПУ ; характер, ассортимент и потребность в технологическом оборудовании для обеспечения деятельности системы сбора, временного хранени и и транспортирования отходов ЛПУ ; санитарно-гигиенические и технические требования к оборудованию мест временного хранения отходов и контейнерных площадок.
Первый поток (бытовой) - не представляющий непосредственной угрозы персоналу, однако требующий определенных мер предосторожности и условий транспортировки (класс А) Второй поток (клинический) - потенциально опасные, создающие очевидный риск для здоровья (классы Б, В, Г, Д )
. В результате деятельности ЛПО образуются отходы различные по фракционному составу и степени эпидемиологической и токсикологической опасности Класс А Неопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее – ТБО). Класс Б Эпидемиологически опасные (рискованные) отходы Класс В Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы Класс Г Класс Д Токсикологически опасные отходы Радиоактивные отходы
Способы обезвреживания и уничтожения различных классов отходов ЛПУ Класс В чрезвычайно опасные Класс А неопасные Класс Б опасные ( рискованные ) Класс Г по составу близкие к промышленным Класс Д радиоактивные Захоронение на полигонах для твердых бытовых отходов Термическое обезвреживание Обезвреживание и уничтожение специализированными организациями Химическое и Термическое обезвреживание
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических. Отходы класса А Эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам.
Это инфицированные или потенциально инфицированные отходы, материал, предметы и инструменты, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями, отходы из клинико-диагностической, микробиологической лабораторий, остатки живых вакцин, пищевые отходы из инфекционного отделения. Отходы класса Б Эпидемиологически опасные отходы.
Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями (ООИ) Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза. Отходы класса В Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.
Отходы класса Г Т оксикологически опасные отходы 1-4 классов опасности. Лекарственные (в том числе цитостатики ), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие. .
Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.
Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». Заполненные многоразовые емкости (одноразовые пакеты ) доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.
Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую ( непрокалываемую ) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса Б должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.
После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые ( непрокалываемые ) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается. При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица. Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают в помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно
Алгоритм обращения с отходами ЛПУ классов Б и В ( СанПиН 2.1.7.2790-10 ) Дезинфекция химическим методом в местах образования отходов Упаковка отходов в одноразовую тару соответствующей маркировки Герметизация упаковочной тары Перегрузка в м еж(корпусные) транспортные контейнеры Транспортирование Термическое обезвреживание Отходы ЛПУ классов Б и В Акимкин В.Г., летняя школа 2007
Отходы класса Б обеззараживаются мед. персоналом в местах их образования химическими/физическими методами (в перфорированных пакетах, расположенных в контейнере или в одноразовом контейнере). после дезинфекции из пакета (контейнера) удаляется дез.средство и пакет с отходами помещается в одноразовый пакет (ЦЕЛЫЙ) желтого цвета. одноразовые пакеты (желтого цвета) закрепляются на специальных тележках или внутри многоразовых маркированных контейнеров емкости маркируются - «отходы класс Б». Смена пакетов – через каждые 8 часов. Класс Б Класс А
Острые отходы класса Б (иглы, скарификаторы, предметные стекла, отработанный острый медицинский инструментарий) собирает ся в одноразовую твердую непрокалываемую упаковку (контейнеры) желтого цвета. ( контейнер с желтой маркировкой) Допускается заполнение данных контейнеров в течение 72 часов (3-х суток). Для отделения игл от шприцов необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели.
При окончательной упаковке отходов класса Б, для удаления их из подразделения, одноразовые емкости (пакеты, контейнеры) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б- обеззараженные» с нанесением названия подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица,.
К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства РФ. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и СИЗ(халаты, перчатки, маски, защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое).
Дата и время кабинет класс отходов ( Б или В) Кол-во единиц упаков. ФИО и роспись ответственного за обеззаражив. ФИО и роспись Ответственного за сбор отходов лица. Технологический журнал учета медицинских отходов классов Б и В Название, номер структурного подразделения __________________________ Ф.И.О. лица, ответственного за сбор отходов _______________________ Вид отходов ________________________________
Поступление отходов Вывоз отходов Дата, время Кол-во ед. упаковки Подпись Дата время Вывозя-щая организация Кол-во контейне-ров Подпись сдавшего отходы принявшего отходы сдал принял Форма журнала для учета опасных рискованных отходов здравоохранения в учреждениях здравоохранения Название учреждения______________________________________ Ф.И.О. лица, ответственного за временное хранение отходов ____________________________________________________ Вид отходов ____________________________________________ Примечание: Все виды отходов, собираемых раздельно, учитываются на отдельных страницах.
в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода ; - при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом ; - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта : ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой ( не тереть ); - при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду : снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс ( бак ) для автоклавирования ; - как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Утилизаторы отходов – результат
