Дисциплина: СП в педиатрии Специальность: Сестринское дело Преподаватель: Касатикова Н.В. ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Введение в неонатологию Сестринское обслуживание новорождённого в роддоме Сестринское обслуживание новорождённого в отделениях стационара Недоношенный ребёнок
Раздел педиатрии, изучающий возрастные особенности и заболевания детей периода новорождённости
Начинается с момента пересечения пуповины и отделения плода от матери Длится 28 дней Делится на: - ранний неонатальный: от рождения до 7 дня - поздний неонатальный: с 8 по 28 день жизни
Женская консультация АТПК, ФАПа Роддом Детская больница: отделение выхаживания недоношенных детей Педиатрический участок АТПК, ФАП
Это комплекс диагностических мероприятий, проводимых для обеспечения нормального внутриутробного развития организма от зачатия до рождения
Раннее взятие беременной на учёт Выявление женщин из группы риска Проведение дородовых патронажей Организация занятий с беременными в «Школе материнства»
Физиологическое отделение: здоровые новорождённые от здоровых матерей с физиологически протекавшей беременностью Обсервационное отделение: больные дети, дети от больных или необследованных матерей, родившиеся вне роддома Отделения совместного пребывания матери и ребёнка
Палаты (боксы или полубоксы) Процедурный кабинет «Молочная комната» Комната иммунопрофилактики Комната для выписки новорождённых Подсобные помещения
Требования к персоналу Требования к оснащению и содержанию помещений Требования к уходу за новорождёнными
Регулярный медосмотр и наличие санитарной книжки Медицинский контроль перед дежурством Санитарная одежда Соблюдение личной гигиены
Регулярная уборка и дезинфекция Использование только стерильного белья, медикаментов и предметов ухода Цикличность заполнения палат
Постоянное наблюдение медперсонала Профилактика гонобленореи Гигиенические процедуры Обработка пуповинной культи и пупочной ранки
Приём и регистрация новорождённых Уход: утренний туалет, пеленание Наблюдение: измерение температуры, антропометрия Обучение матерей уходу и вскармливанию Обеспечение лабораторно-инструментальных исследований Выполнение врачебных назначений Обработка предметов ухода и мед. оборудования Работа с мед. документацией
Выписная комната находится вне отделения В палате новорождённого обрабатывают В выписной комнате пеленают в домашнее бельё Обращают внимание матери на состояние кожи и слизистых, пупочной ранки и т.п. В истории новорождённого отмечают время выписки и состояние ребёнка На руки матери выдают обменную карту Передают телефонограмму на детский участок АТПК
Полубоксы или палаты на 1-2 больных со стеклянными перегородками Сестринский пост: письменный стол, стул, шкаф с медикаментами, передвижной манипуляционный столик, раковина с холодной и горячей водой, документация (режим отделения, график уборки палат, кварцевания и т.д.) Манипуляционная Вспомогательные помещения
Знать АФО новорождённых Уметь оценить состояние новорождённого В совершенстве владеть техникой манипуляций и процедур Уметь пользоваться аппаратурой и оснащением Проводить работу по профилактике ВБИ Обучать матерей уходу за больным ребёнком Оказывать родителям психологическую помощь Уделять особое внимание новорождённым, оставшимся без опеки родителей
это ребёнок, родившийся преждевременно до 37 недель беременности с массой тела менее 2500г и ростом менее 45 см, функционально и морфологически незрелый.
Социально-биологические Заболевания матери Патологическое течение беременности
Профессиональные вредности Вредные привычки Возраст моложе 20 лет или старше 35 (при первых родах) Интервал между беременностями менее 2 лет Аборты Стрессы
Инфекции Соматические болезни Нарушения половой сферы
Гестозы Угроза прерывания беременности
Аномалии плодного яйца Многоплодие Предлежание плаценты Уродства плода Хромосомные болезни
Степень Срок беременности Масса тела, г I 37-35 2000-2500 II 34-32 1500-2000 III 31-29 1000-1500 IV 28 и менее 1000 и менее
Относительно большая голова, роднички открыты Короткие конечности Пупок расположен ближе к лобку У девочек половая щель зияет, у мальчиков яички не опущены в мошонку
Кожа тонкая, морщинистая, лануго Подкожно-жировой слой развит слабо Соски и ареолы выражены слабо Ушные раковины мягкие, плоские, прижаты к голове Ногти тонкие не доходят до краёв ногтевого ложа
Нарушения работы со стороны различных органов и систем новорождённого
Нервная система (синдром угнетения): вялость, сонливость мышечная гипотония снижение рефлексов нарушение терморегуляции слабый крик возможны: тремор, нистагм, косоглазие
Дыхательная система: дыхание поверхностное, аритмичное, апноэ ЧДД от 35 до 75 в мин ателектазы в лёгких из-за отсутствия сурфактанта
Сердечно-сосудистая система: лабильный пульс от 100 до 180 уд/мин низкий тонус сосудов возможны спонтанные кровоизлияния из-за повышенной сосудистой проницаемости
Пищеварительная система: низкая активность ферментов повышенная проницаемость кишечной стенки недоразвитость печени
Мочевыделительная система: низкая фильтрационная способность почек Иммунная система: низкий уровень иммунитета
Масса тела к 1 мес. восстанавливается к 2-3 мес. удваивается к 5-6 мес. утраивается к 1 году как у доношенных Рост: ежемесячно увеличивается на 2,5-4 см. В 1 год рост – 68-72 см
Риск развития апноэ Риск присоединения инфекционных заболеваний Риск отставания в физическом и психическом развитии: ДЦП, нарушения зрения, слуха и т.п. Риск развития астении
Выхаживание в роддоме Отделение патологии недоношенных в детской больнице Выхаживание на дому
Оптимальный температурный режим (кувез, обогреваемый стол, подогретые пелёнки и т.п.) Обеспечение кислородом Вскармливание: через зонд, с ложки, из бутылочки, грудью материнским молоком или смесями для недоношенных детей Тщательный уход за кожей, слизистыми, пупочной ранкой
Отсутствие заболеваний Способность самостоятельно поддерживать температуру тела Масса тела не менее 2000г Хороший сосательный рефлекс
Контакт с семьёй ребёнка Выполнение рекомендаций врача Контроль за состоянием Грудное вскармливание Закаливание, массаж, гимнастика Профилактика рахита, анемии Индивидуальный график профпрививок
Сроки: первые сутки после выписки Осуществляют совместно педиатр и детская участковая медсестра Цель: оценка состояния ребёнка и матери, разработка реабилитационных мероприятий, обучение матери уходу и вскармливанию новорождённого
Охрана здоровья будущей матери Предупреждение абортов Благоприятные условия для беременной в семье и на работе Своевременное выявление беременных с угрозой невынашивания, наблюдение и лечение
